妇产科用药－止血和抗凝血药.doc

4.作用于血液系统的药物 4.1.促凝血及止血药 维生素1 Vitamin K1别名 Vit K1，Phytomenadione。应用 肝脏利用其合成凝血酶原、因子、，用于凝血酶原过低症、维生素K缺乏症、阻塞性黄疸、胆瘘手术前、新生儿出血症， 服过时双香豆素及水杨酸所致出血等。对内脏平滑肌绞痛和癌肿瘤有良好镇痛作用，用于胆绞痛及癌肿引起的剧烈疼痛。用法用量 肌注或静滴：10mg/次，12次/日或视病情而定。副作用 静注可引起面颊潮红、出汗、胸闷。新生儿可能出现高胆红素血症。注意事项 一般不作静注，必要时速度不超过45mg/min。围生期合理用药等级：C制剂规格 针剂：10mg/1ml。 维生素3 Vitamin K3别名 亚硫酸氢钠甲萘醌。Vit K3，Menadione Sodium Bisulfite。应用 同维生素1，但作用较缓慢，系水溶性，口服易吸收。用法用量 肌注：止血24mg/次，48mg/日。胆绞痛816mg/次。副作用 可致恶心、呕吐等胃肠道反应。大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。对缺乏G-6PD的特异质者， 可诱发溶血性贫血。注意事项 (1)肝功能不良患者可改用维生素 K1， 肝硬化或晚期肝病患者出血，使用本品无效。(2)严格掌握用法、用量，不宜长期大量应用。围生期合理用药等级：C制剂规格 针剂：4mg/1ml。 维生素4 Vitamin K4别名 乙酰甲萘醌。Vit K4，Acetomenaphthone。应用 同维生素 K1，作用较缓慢。水溶性，口服易吸收。用法用量 口服：24mg/次，612mg/日。制剂规格 针剂：4mg/支。 氨基己酸 Aminocaproic Acid别名 6-氨基己酸。EACA。应用 能抑制纤维蛋白溶酶原激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。用于纤溶性出血，亦用于肺出血、肝硬化出血及上消化道出血。用法用量 静滴：初期用量46g，以5%10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，1530min滴完，维持量为1g/hr，1日量不超过20g，可连用34日。副作用 偶有腹泻、腹部不适、结膜充血、鼻塞、皮疹、低血压、呕吐、胃灼热感及尿多等。注意事项 (1)排泄较快，需给维持量。(2)泌尿道手术后血尿患者，有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者慎用。(3)不可静注。(4)不能阻止小动脉出血，术中如有活动性动脉出血，仍须结扎出血。制剂规格 针剂：10ml/支（20%） 氨甲苯酸 Aminomethylbenzoic Acid别名 止血芳酸。PAMBA。应用 作用机制同6-氨基已酸。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，对一般慢性渗血效果较显著，对癌出血，大量创口出血，则无止血作用。尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。用法用量 静注或静滴：0.10.3g/次，以5%葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢注射。口服：0.250.5g/次，3次/日，每日最大量为2g。注意事项 (1)用量过大可促进血栓形成， 对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。(2)其余参考6-氨基己酸项下。制剂规格 片剂：0.25g/片。针剂：0.1g/10ml。 氨甲环酸 Tranexamic Acid 别名 速宁。DONTILYSE。应用 作用与氨甲苯酸相似，但较强。用于各种出血性疾病、手术异常出血等。用法用量 静注或滴注：0.25g/次，12次/日。静注以25%葡萄糖液稀释、静滴以5%10%葡萄糖液稀释。副作用 头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。制剂规格 针剂：200mg/2ml。 酚磺乙胺 Etamsylate别名 止血敏，止血定。Dicynone。应用 能促使血小板循环量增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩，减少血管渗透性。适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。用法用量 肌注或静注：用于预防手术出血，术前1530min给药，0.250.5g/次。静滴：用于治疗出血，0.250.75g/次，23次/日。副作用 毒性低，但有报道静注时可发生休克。制剂规格 针剂：0.5g/5ml。 卡巴克络 Carbazochrome别名 肾上腺色腙，安络血，卡络磺钠。Adrenobazone。应用 可增加毛细血管对损伤的抵抗力，减少其通透性，使出血时间缩短。主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、咯血、血尿、子宫出血等。用法用量 口服：2.55mg/次，3次/日。肌注：10mg/次，1次/日。 静注：2550mg/次，1次/日。静滴：25mg/次，加入输液中。副作用 长期反复应用可产生水杨酸反应（如恶心、呕吐）、精神紊乱等。注意事项 (1)本品为肾上腺色腙的水杨酸钠盐。(2)有癫痫史及精神病史者慎用。(3) 抗胆碱药与抗组胺药的阿托品样作用可降低本品血管收缩作用。制剂规格 片剂：2.5mg/片。针剂：20mg/支。 凝血酶 Thrombin别名 纤维蛋白酶。Thrombase。应用 局部止血药。用于局部止血及消化道出血。用法用量 外用：局部止血：以生理盐水使溶解成1ml含凝血酶50250u， 喷雾或灌注于创面。也可直接撒布粉末状凝血酶于创面外。口服：消化道止血：以温开水（不超过37）溶解成1ml含本品10100u的溶液，口服或局部灌注，根据出血部位及程度调整浓度、用量、次数。注意事项 (1)严禁作静脉、肌肉或皮下注射。(2)临用前现配。( 3)避免与酸、碱及重金属药物配伍，以保证本品活力。(4)过敏则停药。（5）本品必须直接与创面接触才能起止血作用。围生期合理用药等级：C制剂规格 粉剂：500u/瓶，1000u/瓶。 凝血酶原复合物 Prothrombin Complex别名 普舒莱士。应用 用于治疗和预防凝血因子、缺乏而导致的出血。用法用量 静滴：通常1020血浆当量单位/kg，因子缺乏者每隔68hr，因子缺乏者每隔24hr，因子和因子缺乏者每隔2448hr，一般历时23日。副作用 发热、寒战、头疼、潮红或刺痛感。注意事项 (1)配置前将本品及稀释液温热至2025。（2）本品仅供静脉注射使用。（3）除肝病患者外，使用前必须确诊患者的缺乏因子。（4）静滴时必须密切观察血管内凝血或血栓的症状和体征。（5）长期使用需持续检测凝血因子、，也应观察患者是否有血管内凝血或血栓的症状和体征。围生期合理用药等级：C制剂规格 粉针剂：300PE/ 瓶。 冻干人凝血因子 Antihemophilic Factor别名 海莫莱土。Hemoraas，Factor ，AHF。应用 用于预防和控制甲型血友病患者的出血症状或因患获得性因子抑制物增多症而致的出血症状。用法用量 静注或静滴：轻度至中度出血1015iu/kg/次；较严重出血或小手术，首次1525iu/kg，如需要每隔8 12hr 给维持量 10 15iu/kg；大出血，首次40iu/kg，每隔812hr给维持量2025iu/kg；术前3040iu/kg；获得性因子抑制物增多症， 一般超过治疗血友病患者所需剂量1倍以上。静注速度宜慢，不超过10ml/min。副作用 寒颤、恶心、头晕或头痛，偶有过敏反应。注意事项 (1)本品溶解后为澄清略带乳光的溶液， 允许微量细小蛋白颗粒存在，如发现有大块不溶物，则不可使用。(2) 用药前应确诊患者系属因子缺乏。(3)不得用于静脉外的注射途径。(4)心脏病患者使用须注意。制剂规格 冻干粉针剂：200iu/瓶（附灭菌注射用水10ml，无菌过滤针16号1支，无菌配制用针(双头)1支）。 人纤维蛋白原 Human Fibrinogen别名 法布莱士。应用 先天性纤维蛋白原减少血症，先天性异常纤维蛋白原血症， 先天性纤维蛋白原缺乏症，获得性纤维蛋白原减少症。用法用量 静滴：18g/次，滴速4060滴/min。副作用 紫绀、心动过速、快速过量可致播散性血管内凝血。偶有过敏反应和发热。注意事项 (1)本品溶解后为澄清略带乳光的溶液， 允许微量细小蛋白颗粒存在，如发现有大块不溶物，则不可使用。(2)先使制品和溶解液的温度升至3037，再进行溶解，温度过低往往造成溶解困难并导致蛋白变性。(3) 一旦溶解应立即使用。（4）专供静脉输注。（5）在治疗消耗性凝血疾病时，需注意只有在肝素的保护及抗凝血酶III水平正常的前提下，凝血因子替代疗法才有效。制剂规格 冻干粉针剂：0.5g/瓶 抑肽酶 Aprotinin别名 赫泰林。应用 用于体外循环心脏直视手术或其它手术。抑制纤溶蛋白，减少术中、术后渗血和术后肠粘连。用法用量 在体外循环前将本品300万500万（KIU）（小儿150万200万KIU）全量一次性加入预充液中。副作用 偶有恶心、呕吐、腹泻等，极少数病人有血清肌酐 一过性增高及过敏反应和类过敏反应发生。注意事项 (1)对本品过敏者禁用。（2）用前应做过敏试验。临用前，将本品1瓶溶于5%葡萄糖注射液10ml中，抽出1ml，再用5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含2500单位（KIU）抑肽酶的溶液，静脉注射1ml，严密观察15分钟，如果发生过敏反应，则不能使用。（3）推荐使用抑肽酶的同时，静脉给予H2受体拮抗剂。（4）避免与-内酰胺类抗生素合用。（5）本品与20%的葡萄糖溶液、羟乙基淀粉溶液和乳酸林格氏液具有相容性。（6） 本品活性以激肽释放酶灭活单位（KIU）或胰蛋白酶灭活单位（EPU）来表示，1EPU相当于1800KIU。制剂规格 粉针剂：10万u/支，278iu/支。 鱼精蛋白 Protamine应用 能与肝素结合，使失去血凝能力。用于治疗肝素过量所致的出血或某些疾病伴肝素类物质增多的出血症或自发性出血，如咯血等。用法用量 静注：抗肝素过量，用量与所用肝素相当，但1次不超过50mg。静滴：抗自发性出血，每日58mg/kg，分2次，间隔6hr， 每次以生理盐水300500ml稀释。连用不宜超过3天。副作用 注速过快可引起皮肤发红、热感、低血压、心动过缓、呼吸困难等。注意事项 (1)本品1mg能中和1mg肝素。(2)应缓慢注射。制剂规格 针剂：50mg/5ml。 立止血 Reptilase应用 巴西蛇Bothrops atrox毒液中分离提纯的血液凝固酶。注射后20min，出血时间可缩短至1/2或1/3，并可保持23天。 本品仅具止血功效，血液凝血酶原数量并不增高，因而无血栓形成危险。用于减少流血或止血并可减少出血倾向。用法用量 静注、肌注：成人1.02.0ku，儿童0.31.0ku。紧急出血，立即静注1ku，同时肌注1ku。手术前后，术前1hr肌注1ku或术前 15min静注1ku，术后肌注1ku/日，连用3日。副作用 偶见过敏样反应。注意事项 (1)有血栓或栓塞性血管病者禁用。(2)除急性大出血外，孕妇不宜用。(3)本品以克氏单位（ku）为单位。 1个克氏单位是指在37的试管内，使标准人血浆在6020秒内凝固的立止血数量。(4)1ku150mg。制剂规格 冻干粉针剂：1ku/瓶（附溶媒）。巴曲亭【正式名】注射用血凝酶 Hemocoagulase Atrox for injection【应用】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。【用法用量】临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人12单位；儿童0.30.5单位。紧急出血：立即静注0.250.5单位，同时肌注单位。各类外科手术：术前一天晚肌注单位，术前小时肌注单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位；咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时开始时再加静注1单位，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血完全停止。【副作用】 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏方法处理，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。【禁忌症】 1.虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。2.对本品或同类药品过敏者禁用。【注意事项】1.播散性血管内凝血(DIC)及血液病所至的出血不宜使用本品。2.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代尝作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。3.在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。4.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。5.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。6.除非紧急性况，孕期妇女不宜使用。围生期合理用药等级：C【制剂规格】 冻干粉针剂：1单位/支 4.2.抗凝溶栓及抗血小板药 肝素钠 Heparin Sodium 别名 肝素。Heparin。应用 通过抗凝血酶，抗因子a、a、a、a、a及a，促进纤溶及抑制血小板聚集、释放和粘附作用，延缓和阻止纤维蛋白形成。用于各种原因引起的血栓和栓塞的防治，如心肌梗塞、肺栓塞、DIC 及心脏外科手术和用作血液抗凝剂。用法用量 静注：首次0.51万u，以后每4hr按体重100u/kg，用生理盐水稀释后应用。静滴：24万u/日，加于1000ml生理盐水中滴注，滴注前可先静脉注射0.5万u作为初始剂量。深部肌注或皮下注射：首次0.51万u，以后每8hr0.8到1万u或每12hr 1.52万u；每24hr总量约34万u。副作用 过量可发生出血。偶见荨麻疹、鼻炎、结膜炎、哮喘、发热、呼吸困难、局部血肿等。长期使用可产生暂时性秃发、骨质疏松和自发性骨折。注意事项 (1)对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、 血友病、消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用，妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)如引起严重出血， 可静注鱼精蛋白拮抗（1mg鱼精蛋白可中和125u肝素）。围生期合理用药等级：C制剂规格 针剂：12500u/2ml。 低分子肝素钙 Low Molecular Weight Heparin Calcium别名 速碧林。FRAXIPARINE。应用 预防和治疗血栓栓塞性疾病以及血透中预防血凝块形成。用法用量 预防血栓栓塞性疾病：普外手术：0.3ml/次，1次/日，通常至少持续7日。骨科手术：首剂于术前12hr及术后12hr给予，次后每天1次，根据体重调整。治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，0.1ml/10kg，bid，疗程为10日。血液透析时预防凝血：动脉端给予单一剂量，体重70kg，0.6ml。副作用 皮肤粘膜、牙龈出血，偶见血小板减少，皮肤过敏。注意事项 (1)对本品过敏、 严重出血疾患，组织器官损伤出血、细菌性心内膜炎、急性消化道和脑出血者禁用。有出血倾向者，肝肾功能衰竭者，孕妇，产后妇女慎用。(2)不能肌注。(3)不同的低分子肝素制剂特性不同，不等效，不可在同一疗程中使用两种不同产品。(4) 与非类固醇类抗炎药、水杨酸药、口服抗凝药合用时应注意，因能增加出血危险性。( 5)如遇本品应用过量引起出血，可用鱼精蛋白拮抗。1mg鱼精蛋白可中和0.1ml速碧林。制剂规格 针剂：速避林0.4ml/支，0.6ml/支。低分子量肝素钙0.5ml/支。 低分子肝素钠 Low Molecular Weight Heparin Sodium别名 吉派林，克赛。 CLEXANE。应用 预防静脉栓塞性疾病、用于血液透析时体外循环中防止血栓的形成。用法用量 深部皮下注射：预防静脉栓塞：在易于引起血栓形成的手术中，以及当患者尚未出现血栓高危倾向时，20mg/次/日。在有血栓形成高危倾向手术中和/或血栓栓子形成高危倾向的患者中，40mg/次/日。普外手术中，术前2hr，矫形外科手术中，术前12hr给予首次注射。疗程710天。治疗深静脉血栓形成：每12hr 1mg/kg/次，治疗期不超过10天。体外循环（血透）抗凝：透析前经静脉给予 1 mg/kg，4hr透析期间给药1次，当透析装置出现丝状体纤维蛋白时，应再给予0.51mg/kg。不稳定性心绞痛和非Q波心梗：发病24 hr内开始，每12hr 1 mg/kg，疗程28天。副作用 少见血小板减少症、肝功异常、转氨酶及碱性磷酸酶变化，偶见注射部位出血及淤斑。注意事项 （1）对肝素及低分子肝素过敏、严重凝血障碍、急性感染性心内膜炎、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤等患者禁用。（2）肝肾功能不全、未控制的动脉性高血压、出血性脑卒中、有胃肠道溃疡史的病人及孕妇慎用。（3）注射本品时应进行血小板计数监测。（4）鉴于不同的低分子肝素并不等效，切不可在同一疗程中使用不同的产品。（5）不可与其它注射剂或静脉输液混合。注射的理想部位是病人卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下组织，注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射器活塞，以免剂量不准或注射部位血肿。制剂规格 预填充式注射剂：40mg/0.4ml（1mg低分子肝素产生相当于100 I.U抗Xa活性）。华法林 Warfarin别名 苄丙酮香豆素钠，可密定 。 COUMADIN。应用 能抑制维生素K在肝内合成因子、 而起抗凝血作用。用于防治血栓栓塞性疾病及心肌梗死的辅助用药。用法用量 口服：开始时每日1025mg，次日起用维持量，2.57.5mg/日。副作用 常见为出血，如鼻衄、齿龈出血、血尿、子宫出血、便血等。注意事项 (1)用药期间， 应根据凝血酶原时间或凝血酶原活性来确定维持量，前者应保持在2530秒，后者至少应为正常值的2540% ，不能用凝血时间或出血时间代替上述二指标作为监测方法。(2) 有出血倾向患者忌用。(3)术后3日内、妊娠期、哺乳期、有出血倾向者、严重肝肾疾病、活动性消化溃疡、脑、脊髓及眼科手术患者禁用。恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、 活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、月经过多、先兆流产等情况下慎用。(4)阿斯匹林、奎尼丁、甲磺丁脲、保泰松等使本品作用增强， 肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠减弱本品作用。肝药酶抑制剂如氯霉素、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁使本品血浓增高。另外，维生素K、利福平、螺内酯、消胆胺亦减弱本品作用。制剂规格 片剂：2.5mg/片，3mg/片。 尿激酶 Urokinase别名 天普洛欣。Uronase，ABBOKIBASE，UK。应用 可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，使血栓溶解。用于急性心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动脉或静脉栓塞、视网膜动脉或静脉栓塞，亦用于眼部炎症，外伤性组织水肿、血肿等。用法用量 急性脑血栓形成和脑栓塞及肢体周围静脉栓塞：24万u/日，分12次给药，疗程为710日。眼科用药：可作全身静注或静滴，0.52万u/日，结膜下或球后注射通常用150500单位，疗程为710日。急性心肌梗塞：50150万u静滴或按12万u/min冠状动脉输注20100万u。副作用 主要有出血，偶有头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。注意事项 (1)用药期间，应作凝血功能监护观察。(2)活动性出血、高血压（160/110mmHg）、出血性脑卒中、对扩容和血管加压药无反应的休克，妊娠、细菌性心内膜炎、糖尿病合并视网膜病变、出血性疾病、意识障碍者禁用。(3) 不得用酸性溶液稀释。(4)溶解时勿剧烈振摇。(5)6-氨基己酸和凝血酶可对抗本品作用。围生期合理用药等级：B制剂规格 粉针剂：25万u/瓶，1万u/瓶。 蝮蛇抗栓酶 Ahylysantinfarctase别名 ARVIN。应用 能明显降低血液粘度、血浆纤维蛋白原、血脂，并能减少血小板数量，抑制其粘附和聚集功能。对脑血栓形成有较好疗效，对血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、静脉系统血栓形成、高凝血症等也有效。用法用量 静滴：每次0.008u/kg，以生理盐水或5%葡萄糖250ml稀释后静滴，滴速以40滴/min为宜。副作用 过敏反应及出血倾向等。注意事项 (1)脑出血或有出血倾向者、活动性肺炎、溃疡病、 严重高血压、亚急性细菌性心内膜炎、肝肾功能不全者以及月经期妇女禁用。(2)出现出血倾向或过敏反应须立即停药，或用蝮蛇血清中和。(3)用药期间定期检查血小板。制剂规格 冻干粉针剂：0.25u/瓶。 蕲蛇酶 Acutobin应用 本品可使血浆纤维蛋白原含量下降，延长凝血酶时间，缩短优球蛋白溶解时间，抑制血小板聚集，减少血小板数量，从而阻止血栓形成。用于急性脑梗塞的治疗。用法用量 静滴：0.75u/次，溶于250ml或500ml生理盐水中滴注3hr以上，1次/日，疗程714日，根据病情需要可重复1个疗程。副作用 过敏反应如皮疹、血小板聚集功能抑制、部分患者血小板计数减少、皮下和粘膜少量出血。注意事项 （1）对本品成分过敏者、过敏体质者、有出血倾向者或严重凝血障碍者、溃疡病、肺结核病活动期或孕妇禁用，肝肾功能不良者慎用。（2）用前皮试：取本品0.1ml，加灭菌生理盐水至1ml，皮内注射0.1ml，30min后观察，丘疹直径超过15mm者判为阳性。（3）用药期间应定期检查血小板计数，血小板降至正常以下应暂停使用，待恢复正常可重复使用。再使用本品前仍需做皮试。（4）410保存。制剂规格 针剂：0.75单位/1ml。 巴曲酶 Defibrin别名 东菱迪芙，DF-521。应用 由Bothrops atrox moojeni经生物工程提纯，精制而得丝氨酸蛋白酶的单成分制剂。具有降低血纤维蛋白原浓度，增强纤溶系统活性，改变血流流变学方面诸因素以及减少血栓形成基质等作用。为新型强力单成分溶血栓微循环制剂。适用于急性缺血性脑血管病、突发性耳聋、慢性动脉闭塞症、振动病。用法用量 静滴：首次10BU，维持量5BU，隔日1次。以100ml生理盐水稀释，滴注1hr以上。1周为1疗程。副作用注射部位出血、创面出血、头痛、头重感、关晕、转氨酶升高，滴注过快易有胸痛、心悸等。注意事项 (1)出血及有出血倾向者，手术不久者， 正使用抗凝药及抑制血小板机能药物者，正使用抗纤溶性制剂者，重度肝或肾功能障碍及对本药过敏者禁用。(2)用药前及用药期间应检查血纷纷蛋白原和血小板凝集情况，并注意临床症状。（3）本品稀释后应立即使用，静滴速度宜慢。制剂规格 针剂：5BU/支。 重组链激酶 Recombinant Streptokinase别名 思凯通。应用 急性心肌梗死等血栓性疾病。用法用量 急性心肌梗死静脉溶栓治疗：150万iu溶解于5%葡萄糖100ml，静滴1hr。对于特殊病人（如体重过低或明显超重），可根据具体情况适当增减剂量（按2万iu/kg计）。副作用 发热、寒颤、恶心、呕吐、肩背痛、过敏性皮疹，静滴可发生低血压，罕见过敏性休克。穿刺部位出血、皮肤瘀斑，胃肠道，泌尿道或呼吸道出血。其他偶见心律失常，溶血性贫血，黄疸及GPT升高，溶栓后发生继发性栓塞等。注意事项 （1）两周内有出血、手术、外伤史、心肺复苏或不能实施压迫的血管穿刺者；近两周内有溃疡出血病史、食管静脉曲张、溃疡性结肠炎或出血性视网膜病变者、血压180mmHg/110mmHg或不能排除主动脉夹层动脉瘤患者、凝血障碍及出血性疾病患者、严重肝肾功能障碍患者、二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者、感染性心内膜炎患者、孕妇及哺乳期妇女、对本品过敏者禁用。（2）本品使用前用5%葡萄糖溶液溶解，溶解液应在46hr内使用；用链激酶后5天至12个月内不能用r-SK；用本品治疗血管再通后，发生再梗塞，可再用其他溶栓药；与阿司匹林同时使用治疗急性心肌梗死具有良好的效果；同时事先使用抗凝剂或右旋糖酐，可增加出血危险。制剂规格 粉针剂：50万iu/支。 阿司匹林 Aspirin别名 乙酰水杨酸，伯基。Acetylsalicylic Acid，BOKEY。应用 可抑制血小板聚集，防止血栓形成。用于预防或治疗冠脉和脑血管栓塞性疾病，减少急性心肌梗塞发生率及冠心病卒死率。用法用量 口服：肠溶片50mg/1次/日。肠溶微粒胶囊1粒/1次/日。副作用 参见7.6.1阿司匹林项下。注意事项 参见7.6.1阿司匹林项下。围生期合理用药等级：D制剂规格 肠溶片：50mg/片。肠溶微粒胶囊：100mg/片。 噻氯匹定 Ticlopidine 别名 氯苄吡啶，氯苄噻啶，抵克立得。TICLID。应用 血小板膜稳定剂、抗炎剂，能阻止血小板与纤维蛋白原的联结，抑制血小板聚集与血块退缩。用于预防脑血管及冠状动脉的血栓形成，治疗血管手术和体外循环发生的血栓、栓塞及慢性动脉闭塞等。用法用量 口服：0.25g/次，12次/日，餐中服用。副作用 偶见轻微胃肠道反应，罕见出血、恶心、腹泻、偶见严重中性粒细胞减少。注意事项 (1)近期各种出血症，近期患溃疡病伴有出血倾向或出血时间延长者，严重肝功能不全者，白细胞， 粒细胞和血小板减少症者，孕妇和哺乳期妇女及对本品过敏者禁用。(2)应避免同抗维生素的药物、肝素、 阿斯匹林及其它非甾体类抗炎药合用。(3)与茶碱合用需调整茶碱剂量，与地高辛和环孢素合用应定期测定地高辛和环孢素血药浓度。围生期合理用药等级：B制剂规格 片剂：0.25g/片。 氯吡格雷 Clopidogrel别名 波立维。 PLAVIX。应用 ADP诱导的血小板聚集的抑制剂，系通过直接抑制二磷酸腺苷与其受体结合以及继发ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物活化而起作用。适用于有过近期发作的中风、心肌梗死和患有外周动脉疾病病人，可减少动脉粥样硬化性疾病发生（心肌梗死、中风和血管疾病所致死亡）。用法用量 口服：成人和老年人75mg，每日1次，进食不影响药物吸收。18岁以下安全、有效性不明确。副作用 出血性疾病、腹痛、腹泻、消化不良、中性粒细胞减少、皮疹和瘙痒等。注意事项 （1）有出血倾向的病人（特别是胃肠道和眼内出血）、妊娠和哺乳期慎用。（3）对本品过敏、严重肝功能损害、活动性病理性出血如消化性溃疡和颅内出血患者禁用。制剂规格 片剂：75mg/片。 西洛他唑 Cilostazol别名 培达。PLETAAL。应用 通过抑制血小板及平滑肌内的环磷酸腺苷磷酸二酯酶（ cAMP-PDE）活性，从而发挥抗血小板聚集及血管扩张作用。用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感等局部性疾病。用法用量 口服：100mg/次，2次/日。副作用 皮疹、荨麻疹、瘙痒感、心悸、脉频、血压低、发热、头晕、头重、眼花、嗜睡或困倦、浮肿、疼痛、倦怠、乏力、胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振等。注意事项 有出血倾向、肝、肾功能严重障碍者禁用。制剂规格 片剂：50mg/片。 沙格雷酯 Sarpogrelate别名 安步乐克。ANPLAG。应用 5-羟色胺（5-HT 2）受体选择性拮抗药。通过选择性地拮抗5-HT2与HT2受体的结合，以发挥具抑制血小板凝集，尤其抑制由5- 羟色胺增强的血小板凝集及抑制血管收缩作用等。用于改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛及冷感等缺血性诸症状。用法用量 口服：成人100mg/次，3次/日，饭后服用。副作用 有时有肝功能异常，发疹、发红、瘙痒等过敏症状，恶心、胃灼热、腹痛、便秘、食欲不振、腹胀感、腹泻等消化系统症状，心悸、气短、胸痛、颜面潮红、手部浮肿等循环系统症状以及贫血、血小板减少、嗜睡、头痛、肾功能改变、出血倾向等。注意事项 (1)血友病、毛细血管脆弱症、消化道溃疡、 尿路出血、咯血、玻璃体出血等出血患者以及孕妇或可能已妊娠的妇女禁用。( 2)月经期间的患者、有出血性倾向及其有关因素的患者，正在服用抗凝药或有抑制血小板凝集作用的药物的患者、肾脏严重受损的患者慎用。老年患者及肝、肾功能低下者也应谨慎用药。(3) 服药期间应定期进行血液检查。(4) 应注意与抗凝药（华法林等）或有抑制血小板凝集作用的药物（阿司匹林、噻氯匹定、西洛他唑等）的合并用药。制剂规格 片剂：100mg/片。 奥扎格雷钠 Sodium Ozagrel 别名 丹奥。 应用 可抑制血栓素合成酶(TXA2)的生成，抑制血小板聚集同时促进前列环素(PGI2)的产生，扩张脑血管，增加脑血流量，从而使凝血过程受到有效的抑制，使已形成的血栓靠血液平衡关系的破坏而被自行溶解，最终达到治疗脑血栓的功效。适用于血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，特别是对急性脑梗塞患者不超过3日内使用本品效果更佳。对陈旧性脑血栓患者亦有较好的疗效。 用法用量 静滴： 80mg溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖液中，2次/日，2周为1疗程。 副作用 常见有恶心、皮肤发热感、皮疹等。 注意事项 (1)严禁同含钙输液（复方生理盐水）混合使用。(2)出血性脑梗塞，有血液病或有出血倾向者，严重心、肝、肺、肾功能不全及严重高血压（收缩压超过26.6kpa (200mmHg) ）病人禁用。(3)孕妇慎用。 制剂规格 冻干粉针剂：20mg/支。 前列腺素1 Prostaglandin E1别名 前列地尔，凯时，保达新。PGE1，Alprostadil，Prostavasin。应用 具有抑制血小板聚集血栓素2生成、 动脉粥样化脂质斑块形成及免疫复合物的作用。用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化症）及其引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛；改善心脑血管微循环障碍，脏器移植后血管内的血栓形成，小儿先天性心脏病动脉导管未闭保持导管血流。用法用量 前列腺素1针：心肌梗塞，100200g/日，最大不得超过400g。血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化，40100g/日。视网膜中央静脉血栓，100200g/日,溶于500ml生理盐水、6%右旋糖酐注射液或5%葡萄糖注射液中，静滴23hr。 凯时：1次/日，510g溶于10ml生理盐水或5% 葡萄糖液中静注或直接入小壶静滴。保达新：40g/次，2次/日，或60g/次，1次/日，溶于50250ml生理盐水中，23hr内滴完。副作用 偶见休克、注射部位发红疼痛、瘙痒、心衰加重、肺水肿、胸部发紧感、血压下降、面红、心悸、发热、头痛、头晕、腹泻、腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、荨麻疹、肝功能异常、白血球减少、视力下降等。注意事项 （1）严重心衰（心功能不全）、妊娠妇女、对本品过敏者禁用。（2）青光眼、眼内压亢进、既往有胃溃疡合并症、间质性肺炎患者慎用。（3） 出现副作用时，应采取变更给药速度、停止给药等适当措施。（4） 本品不能和输液以外的药品混合使用。避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。（5）凯时与输液混合后在2hr内使用，保达新在12hr内使用，残液不能再使用。制剂规格 针剂：10g/2ml。冻干粉针剂：20g/支，100g/支。 曲克芦丁 Troxerutin别名 羟乙基芦丁，维脑路通，维脑500针。 Venoruton，Trioxyethylrutin。应用 有防止血栓形成、改善微循环、降低毛细血管通透性、促进新血管生成的作用。用于闭塞性脑血管疾病引起的偏瘫、失语和视网膜水肿及出血性疾病、血栓性静脉炎、血管通透性增加引起的水肿、淋巴水肿、动脉硬化等。用法用量 口服：200300mg/次，3次/日。肌注：100200mg/次，2次/日。静滴：400mg/次，1次/日20日为1疗程，可用13个疗程，每疗程间隔37日。副作用 偶见过敏反应，胃肠道障碍等。制剂规格 片剂：100mg/片。针剂：100mg/2ml， 500mg/10ml。邦亭【正式名】 注射用白眉蛇毒凝血酶 Hemocoagulase For Injection【应用】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。【用法用量】 静注、肌注、或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。紧急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌肉注射1单位。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位 ；咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始再加静注1单位，最好是加入10ml的0.9%氯化钠液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血完全停止。【副作用】 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方