2014年度晋州市医师定期考核试卷临床B.doc

2014年度晋州市医师定期考核试卷（临床类B卷）单位 姓名 分数 一、单项选择1、执业医师法规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是 A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接受继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇2、 医疗机构管理条例规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为 A.医疗后勤服务B.医疗卫生技术C.医院安全保卫D.医院财务审计E.医疗器械采购3、.母婴保健法规定的孕产期保健服务不包括A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.胎儿性别诊断E.新生儿保健4、患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5克。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理办法，这是一起 A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.医疗意外E.并发症5、大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是 A.赖氨酸B.苏氨酸C.蛋氨酸D.亮氨酸E.异亮氨酸6、小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为 A.维生素AB.维生素EC.维生素DD.维生素B1E.维生素C7、在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是 A.克己B.正直C.同情D.有利E.公正8、最能反映医患关系性质的表述是一种 A.陌生人关系B.信托关系C.主动-被动关系D.类似父子的关系E.商品关系9、下列疾病中最适用心理治疗的是 A.神经衰弱B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症E.精神发育迟滞10、下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音11、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音13、下列属于等张溶液的是 A.0.85NaClB.0.85葡萄糖C.1.9尿素D.5NaCIE.10葡萄糖14、神经细胞动作电位的幅度接近于 A.钾平衡电位B.钠平衡电位C.静息电位绝对值与局部电位之和D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和15、肺通气的原动力是 A.胸内压的变化B.肺主动舒缩C.外界环境与肺内压力差D.呼吸肌的舒缩E.肺泡表面活性物质的作用16、正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于 A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B.粘液碳酸氢盐屏障的作用C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸17、给兔静脉注射50葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是 A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多18、可促进醛固酮的分泌增多的因素是 A.血糖浓度增高B.血Ca2+浓度降低C.血K+浓度增高D.循环血量增多E.血Na+浓度增高19、来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是 A.脑B.肺C.肝D.心E.肾20、急性炎症时组织变红的主要原因是 A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生E.血管扩张，血流加快21、高血压病最严重的病变是 A.左心室肥大D.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血22、肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是 A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.慢性肺气肿23、下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是 A.神经细胞变性，坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生24、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是25、氯丙嗪临床不用于 A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法26、根据作用机制分析，奥美拉唑是 A.粘膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D.H2受体阻断药E.M胆碱受体阻断药27、硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是 A.粘液性水肿B.心动过缓C.粒细胞缺乏症D.低蛋白血症E.再生障碍性贫血28、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多2.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞29、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌30、急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛31、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎32、特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是 A.持续低流量吸氧B.抗感染治疗C.支气管扩张剂治疗D.支气管肺泡灌洗E.糖皮质激素治疗33、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞34、引起左室后负荷增高的主要因素是 A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大35、心房颤动最常见于 A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎36、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 A.肝素D.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林37、凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期38、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张39、.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超40、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多B.抗利尿激素分泌过多41、用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 A.甲胎蛋白B.r谷氨酰转肽酶C.异常凝血酶原D.a-L岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶42、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸43、.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 A.0n1g-150mgB.151mg-200mgC.201mg-250mgD.251mg-30mgE.301mg-350mg44、 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A.临床症状迁延不愈超过半年 B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一45、缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低46、引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素47、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查：粒细胞增生活跃48、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.a干扰素E.环磷酰胺49、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆50、诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是 A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速51、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.131碘摄取率E.MRI52、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A.24小时内B.28小时内C 36小时内D.48小时内E.72小时内53、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙54、低钾血症错误的临床表现是 A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性55、中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩56、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术57、门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水58、早期妊娠的确诊依据是 A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查59、确定胎儿安危最简便而准确的方法是 A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查60、 临产开始的标志，错误的是 A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降61、哺乳期妇女避孕应在产后 A.6周B.12周C 18周D.24周E.30周62、与前置胎盘的发生无关的是 A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓63、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 A.500mlB.400mlC.300m1D.200m1E.100ml64、抢救羊水栓塞的首要措施是 A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾功衰竭D.立即终止妊娠E.切除子宫65、属于癌前病变的外阴白色病变是 A.增生型营养不良B.硬化苔癣型营养不良C.混合型营养不良D.营养不良伴有上皮不典型增生E.白癫风66、滴虫阴道炎的治愈标准是 A.临床症状消失B.局部用药3个疗程C.连续3次月经后检查滴虫阴性D.连续3次月经前检查滴虫阴性E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性67、晚期卵巢癌的首选治疗方法是 A.肿瘤切除术B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗C.激素治疗D.化学治疗E.放射治疗68、宫颈癌的临床表现不包括 A.绝经后阴道出血B.阴道排液C.接触性阴道出血D.不孕E.血性白带69、应用抗癌药物疗效最佳的是 A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌70、患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是 A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下71、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑72、小儿上呼吸道感染的主要病原是 A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒73、男孩，5岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴腺结核74、 .结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥75、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.2肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂76、法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度77、女孩，7岁。因浮肿、尿少3-4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞+.血压140100mmHg.可能诊断为 A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎78、男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.51012/L，白细胞数4109L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血79、急性胃炎的临床表现不包括 A黄疸 B消化道出血 C呕吐 D上腹痛 E恶心80、下列肺结核类型中，传染性最强的是 A慢性纤维空洞型肺结核B干酪性肺炎C原发性肺结核D急性血行播散型肺结核 E慢性血行播散型肺结核二、病例分析题（每题2分） 1、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是 A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气2、男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉3、男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5-38），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌4、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.组织学和