临床医学史作业.doc

从医学模式演变的角度，以原始社会至中世纪、17世纪至19世纪为两个时间段，论述这两个历史时期的中、西医学发展特点。医学模式是医学实践活动和医学科学发展过程逐步形成的一种对健康观和疾病观的高度哲学概括和观念形态。其核心为医学观，即人们对医学总体特征的基本认识和指导医学实践活动的基本观点。医学模式在演变过程有：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物心理社会医学模式。（一）中医学发展特点原始社会时期，人们未建立起科学的思维方法，对自然、人体生理病理现象无法理解，产生崇拜神灵的迷信观念，认为生命和健康由神灵所赐和支配，因此巫医巫术盛行，巫医通过祈祷、占卜手段治病，有时加以药物等疗法。这就是早期神灵主义医学模式。在商朝很流行，一直延续到春秋后期。后随奴隶制瓦解，人们开始否定天命鬼神，产生了我国古代朴素唯物主义自然观，医学模式发展成为自然哲学模式。人们将自然现象类比人体，且认为外在环境变化会影响体内生理变化，故产生了早期“阴阳五行”“六气致病”学说。这种朴素唯物思想构成了中医学一大特色，一直流传下来。先秦时期萌发的养生思想如儒、道养生术，秦汉内经难经神农本草经伤寒杂病论等经典著作和经络学说等即此体现。两晋始，中医学进入兴盛时期，更多专著如脉经甲乙经问世，出现孙思邈的千金方、葛洪的时后备急方等不朽方书，也大大促进了药物学的发展。同时，魏晋开始出现了专门的医学教育机构。此后，因不像西医学处于中世纪黑暗时期，中医学全面发展，医学水平遥遥领先于世界医学并在自然哲学模式中继续发展，如宋代盛行运气学说，宋金元时期寒凉派、补土派等四家争鸣和易水学派的创始。17世纪至19世纪为明末至清末时期，西方医学模式伴随资产阶级革命和工业革命而改变，但中医学仍以原有模式发展，如张景岳创“阳常不足，阴常有余”论，赵献可强调命门相火。同时中医学在药物学、外科学、传染病学上不断进步，并编撰改正了许多医学著作。19世纪末，鸦片战争导致西医传入，开始对中医学造成影响。（二）西医学发展特点早期西方医学同样经历了神灵主义医学模式。古希腊信奉神，将医学知识和技术委之于神的普遍现象，反映了人们对健康与疾病认识水平的低下和对疾病的束手无策。公元前8前4世纪，希腊经济、哲学等高度繁荣，很多自然哲学家不满于神创一切的观点，力图从哲学角度解释自然、生命与疾病，医学模式步入了自然哲学医学模式。如希波克拉底提出“四体液”病理学说。此后，以希波克拉底为主要传统的古希腊医学进一步发展，出现了解剖学和生理学，也是以朴素唯物的自然哲学观看待，如埃拉西斯特拉塔引入“生命灵气”之说。后古罗马顶峰时期的盖仑医学，亦接受“四体液”学说、灵气说并提出潮汐说。虽然自然哲学医学模式主要靠经验积累且有大量错误，但它使古代西医理论体系建立和发展成为可能。中世纪，由于封建统治与教会勾结，欧洲医学进入了“黑暗时期”，宗教神学和经院哲学使医学受到严重摧残，出现了死记硬背等教育制度和解剖学示教受限等现象，麻风、鼠疫、梅毒大规模流行。17世纪初，资产阶级革命爆发，自然科学兴起，以及后来18世纪产业革命开始，西医学进入机械论医学模式，医学上出现了物理学派、化学派等。人们用机械唯物主义将生命现象简单看成机械运动，保护健康即保护机器。虽然该模式有利于摆脱宗教和经验哲学，但忽视了人体的生物复杂性和社会复杂性。18世纪后，生物学理论的建立、显微技术的应用，使西医学进入生物医学模式。同时，解剖学、组织学、病理学等相继建立。随着自然科学三大发现揭示了自然界本质，机械唯物主义被打破，自然科学研究应用到医学领域中。在该模式指引下，人们应用微观分析方法对付传染病，如英国医生罗斯调查疟原虫流行病提出了灭蚊预防疟疾