高血压健康教育讲座.doc

高血压健康教育知识讲座一、 什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。二、 高血压病因1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。三、 高血压早期症状按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一）、缓进型高血压。(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)眼底改变。二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。四高血压分期按WHO的标准，人体正常血压为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。类 别收 缩 压 （mmHg ）舒 张 压 （mmHg ）理想血压12080正常血压1201298084正常高值1301398589高血压140901级高血压（“轻度“）140 15990 992级高血压（“中度”）160 179100 1093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期 高血压16090五、怎样确诊高血压确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有三次以上血压升高，方可谓高血压。辅助血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检。六、高血压治疗的注意事项1.限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/31/2的办法。2、控制体重身体质量指数(BMI)的计算方法为：BMI=体重(公斤)/身高(米)2BMI25 为超重，BMI27为肥胖。3、自身预防定期测量血压，12周应至少测量一次治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳条件允许，可自备血压计及学会自测血压随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。4、适量运动运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。5、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。高血压西医治疗方法一）、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。二）、降压药物治疗。(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。(四)作用于交感神经系统的降压药。1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.肾上腺素能受体阻滞剂。(1)受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。(2)受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降压药。1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。三）、药物治疗原则(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。(二)联合用药。(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级：利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级：联合用药，三种药物并用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。高血压食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)1.芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将