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泰达医院健康滨海 颈部淋巴结分区法示意图 颈部淋巴结引流非常丰富 全身约有800枚淋巴结 其中约有300枚位于颈部 正常的淋巴结直径多为0 2 0 5cm 质软 光滑 不易触及 不仅接受头颈部器官的淋巴引流 也接受胸 腹 盆腔和四肢的淋巴引流 颈部淋巴结肿大主要见于转移癌 淋巴瘤 淋巴结反应性增生和淋巴结核等 颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见 其次为转移性癌 概述 治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布 这是判断转移部位及动向的首要条件 为了指导临床应用 1991年 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 TheAmericanAcademyofOtolaryngology HeadandNeckSurgeryFoundation Inc andTheAmericanSocietyforHeadandNeckSurgery 制定了颈部淋巴结分区方案 颈部淋巴结分区 区 level 包括颏下区及颌下区淋巴结 分布着大约1 14枚淋巴结 收纳颏 唇 颊 口底部 舌前 腭 舌下腺和颌下腺的淋巴液 区以二腹肌为界分两部分 内下方为 A区 外上方为 B区 区 level 区 level 为颈内静脉淋巴结上区 即二腹肌下 相当于颅底至舌骨水平 前界为胸骨舌骨肌侧缘 后界为胸锁乳突肌后缘 该区淋巴结常是喉癌转移首发部位 在临床中具有重要的参考价值 区以副神经为界分两部分 其前下方为 A区 后上方为 B区 区 level 区 level 为颈内静脉淋巴结中区 从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处 前后界与 区相同 区 level 区 level 为颈内静脉淋巴结下区 从肩胛舌骨肌到锁骨上 前后界与 区同 位于肩胛舌骨肌 锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域 区共同构成颈内静脉淋巴结链 收纳腮腺 颌下 颏下 咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液 因此是颈廓清术中的重点区域 区 level 区 level 包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结 后界为斜方肌前缘 前界为胸锁乳突肌后缘 下界为锁骨 区以肩胛舌骨肌下腹为界 上方为 A区 下方为 B区 锁骨上淋巴结即属于 B区 区 level 区 level 为内脏周围淋巴结 juxtavisceralnodes 或称前区 anteriorcompartment 包括环甲膜淋巴结 气管周围 喉返神经 淋巴结 甲状腺周围淋巴结 约6 16枚 有人把咽后淋巴结也归属这一区 此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉 上界为舌骨 下界为胸骨上窝 其中喉前淋巴结位于环甲膜部 收容声门下区淋巴液 在临床中具有重要意义 区 level 区 level 美国癌症联合委员会 AmericanJointCommitteeonCancer AJCC 在
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