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高频电灼在呼吸系统中的应用 广州呼吸疾病研究所李时悦 概述 1964Ikeda纤维支气管镜1982Sdachi Takeda高频电灼切除气管内的良性肿瘤1984国内开始采用高频电灼90年代以来较广泛应用 高频电灼工作原理 刺激神经 使组织肌肉收缩电流组织产热效应高频电灼 100KHz电流每一周期对组织产生兴奋作用均落在同一周期后的组织绝对不应期高频电灼热效应 高频电灼强度 功率接触时间接触面积组织密度和含水量 适应证 肉芽肿 术后肉芽肿 炎性肉芽肿 异物肉芽肿等支气管结核 活动期 抗痨相对稳定 局部电灼不宜手术的大气道恶性肿瘤且伴有气道狭窄大气道的良性肿瘤 除外血管瘤 纤支镜下可窥及的活动性出血病灶手术 外伤疤痕引起的局部气道狭窄 禁忌证 心脏起搏器患者管外病灶引起的气道狭窄血管瘤气道狭窄严重 不能耐受纤支镜检查者 须在全麻下气管插管或硬气管镜下进行 设备和器械 高频电发生器 PSD 10 20 30电凝 电切 20W 40W电凝电极圈套器 带蒂肿瘤电刀热活检钳 支气管内窥镜诊断 治疗 高频电烧治疗 PSD 20 UES 20 支气管内窥镜诊断 治疗 高频电烧治疗 CD 6C 1 SD 18C 1 术前准备 局麻下 同纤支镜检查全麻下硬气管镜烧灼术 按全麻的要求平卧位 在病灶相对应的背部处放置电极板 在电极板上垫上生理盐水棉垫连接好发射电极 电极板 地线 操作方法 支气管镜到达病灶上1cm左右选择不同的器械从活检孔插入高频电极露出镜头0 5cm 1cm左右接触 套入 钳夹脚踏开关控制 注意事项 麻醉充分 必要时予镇痛 镇静药物熟悉机器性能 先体外试验 选好功率 时间正确连接电极 注意绝缘低流量吸氧中心周围 严重阻塞 上端下端阻塞较轻 下端上端每次1小时 对较大病灶 分次治疗 间隔3 7天电烧灼后3 4天复查 清理焦痂 坏死组织 并发症 出血 病灶血管丰富 或有血管病变的疾病气胸或纵隔气肿感染窒息气道 食管穿孔心血管系统着火纤维化器械断裂 临床应用的评价 技术容易掌握 设备简单 起效较快 疗效确切 费用较低 副作用较少等 适合在基层近期疗效 姑息性效果确切 对缩小肿瘤 管腔复通与激光相是似其副作用的发生率
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