针灸学-中风.ppt

针灸学 治疗各论 中风针灸科蔡攀 什么是中风 中风是以猝然昏倒 不省人事 伴发口眼歪斜 语言不利 半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病 急性脑血管病 缺血性 出血性 短暂性脑缺血发作腔隙性脑梗死脑梗死脑栓塞 脑出血脑血管畸形脑动脉瘤蛛网膜下腔出血 偏瘫偏身感觉障碍偏盲有或无意识障碍 病因病机 中风病的总病机 窍闭神匿 神不导气 中风是痰瘀等各种病理产物阻闭脑脉 缺血性 或损伤脑络 血溢脉外 出血性 最终造成元神之府脑窍闭阻 脑神不能支配人体各种正常的功能活动而引发中风 中风 中经络 中脏腑意识障碍 辨证 1995年以 醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究 为题的科学研究获国家级科技进步三等奖 为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励 针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖 1999年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一 醒脑开窍针刺法 简介 石学敏 中国工程院院士 天津中医药大学第一附属医院 全国针灸临床研究中心 全国针灸专科医疗中心国家中风病临床研究基地 治疗 治疗上 针对病机立 醒脑开窍 大法 将 治神 调神 作为贯穿中风病各期的主线 以督脉穴为主 以 醒脑开窍 滋补肝肾 为主 疏通经络 为辅 醒脑开窍法可用于中风全过程 急性期 恢复期和后遗症期 中经络并不是痰瘀直接闭阻半侧肢体 主要病灶在脑 中经络也应该用醒神 调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能 所以中经络 中脏腑都可用醒脑开窍治疗 治疗 注意事项 在临床上我们发现在以下几种情况应慎用或禁用 1 暴发型的严重出血病人 脑干 脑室出血2周以内 内囊出血损伤丘脑下部2周以内 丘脑 基底节出血 血肿在20ml以上 病程在2周以内 治疗 大脑半球出血 血肿在40ml以上 病程在2周以内 脑出血病情逐渐加重 尤其是生命指征 体温 脉搏 呼吸 血压 意识 瞳孔 进行性改变 2 有脑疝倾向者 3 严重脑水肿 治疗 治疗 治疗 内关 在前臂掌侧 当曲泽与大陵的连线上 腕横纹上2寸 即掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 治疗 直刺0 5 1寸 采用捻转提插结合泻法 施手法1分钟 治疗 人中 在面部 当人中沟的上1 3与中1 3交点处 向鼻中隔方向斜刺0 3 0 5寸 用重雀啄法 至眼球湿润或流泪为度 治疗 三阴交 在小腿内侧 当足内踝尖上3寸 胫骨内侧缘的后方 沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺 进针1 1 5寸 用提插补法 使患侧下肢抽动3次为度 治疗 治疗 极泉 在腋窝顶点 腋动脉搏动处 原穴沿经下移1寸 避开腋毛 直刺1 1 5寸 用提插泻法 以患侧上肢抽动3次为度 治疗 尺泽 在肘横纹中 肱二头肌腱桡侧凹陷处 屈肘成120度角 直刺1寸 用提插泻法 使患者前臂 手指抽动3次为度 治疗 委中 在腘横纹中点 当股二头肌与半腱肌腱之间 仰卧直腿抬高取穴 直刺0 5 1寸 施提插泻法 使患侧下肢抽动3次为度 中风病其他并发症的治疗 饮水呛咳 风池 完骨 翳风 上廉泉 针向结喉 进针2 2 5寸采用小幅度高频率捻转补法 每穴施手法1分钟 针向舌根1 5 2寸 用提插泻法 手指固握 合谷透三间 进针1 1 5寸 采用提插泻法 使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度 言语不清 金津 玉液 用三棱针点刺放血 出血1 2毫升 足内翻 丘墟透照海 约1 5 2寸 局部酸胀为度 便秘 外水道 外归来 丰隆 尿失禁 尿潴留 中极 曲骨 关元 复视 针天柱 晴明 球后 肩手综合征 肩髃