中西医结合论.doc

中西医结合论1中西药搭配提高疗效人们普遍认为中药药性平和、安全，西药见效迅速，两者并用，双重保险，那么何不走一条中西合璧的道路。腹泻：抗生素+黄连饮食不当感染了细菌，会出现腹痛、腹泻，到医院化验检查后如果被确诊患上了急性细菌性痢疾时，西医经常会开一些消炎类的治疗药物，倘若再加上中药黄连，它们之间就能相互配合大大增强治疗效果。发烧：阿司匹林+柴胡有些西药和中药能够起到相辅相成的作用，一方借助另一方的功效提升自己的药效，或者取长补短。例如因病毒性感染引起的发烧，一方面要以柴胡类中药对付病毒，柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，而且有毒性低、退热迅速的优点。如果同时再用些解热镇痛药，例如西药阿司匹林等，发热症状可以很快缓解。需要注意的是：并不是所有的中药和西药都可以一起服，患者切不可随意滥服。有些中西药不可同时服用1.糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。2.降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。3.中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。4.小活络丹(丸)、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。5.麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。原文见家庭保健报2010年7月1日第5版“科学用药”由于中药的成分复杂，化学结构难以定性，因此，在中西医结合治疗中还存在中西药物配伍禁忌的问题。常见的中西药配伍禁忌主要可分为如下几类。 降低疗效或增加毒副作用 中药四季青、黄药子对肝脏有损害作用，如配伍四环素，除降低前二者的疗效外，还可增加它们的毒性;石榴皮、地榆、诃子、五味子与红霉素联用，易发生药物中毒性肝炎；中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖苷类药物合用，可增强对听神经的毒性。 复方丹参注射液与抗癌药物配伍，如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等，配伍应用后对肿瘤细胞不仅无抑制作用，反而会促进恶性肿瘤的转移；阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速，与丹参及其制剂配伍后，丹参所具有的降低血压功效，可被阿托品所阻断，从而使丹参的药效降低。丹参中所含的活性成分丹参酮能拮抗雄性激素的作用，若与甲基睾丸素、丙酸睾丸素等雄性激素配伍，可以降低雄性激素的活性，影响其疗效。 含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。 含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸等，不宜与黄连素同服，因所含蛋白质等成分可拮抗黄连素的抗菌作用。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素，减少其在胃肠道内的有效浓度。茵陈可拮抗氯霉素的抗感染能力。 含牛黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用，因为牛黄能增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现急性中毒，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。 麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸、哮喘冲剂、通宣理肺丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；也不宜与单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等合用，因单胺氧化酶抑制剂，可抑制单胺氧化酶的活性，使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强，有导致高血压危象和脑出血的危险。也不宜与强心药合用，麻黄碱可兴奋心肌受体，加强心肌收缩力，因而可使洋地黄类强心药的作用增强、毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反应。 含有钙离子的中药，如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。 甘草、复方甘草合剂等甘草制剂和鹿茸、首乌及其制剂不能与阿司匹林及降血糖药物合用。与阿司匹林合用，可增加胃肠道不良反应，甚至诱发或加重消化道溃疡。甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用。 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等，不宜与乳酶生、整肠生、胃酶制剂等合用，因为这些中药在抵抗病菌的同时也抑制或降低了后者的活力。 中药桃仁、白果、杏仁与安定类等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏。抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可加重肝脏损害。元胡止痛片、健胃片、大活络丸等，不宜与阿托品、麻黄碱等生物碱类配伍，以免加重其毒副反应。引起酸碱度变化 含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药均可酸化尿液，影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄，如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。上述中药也不宜与口服红霉素制剂、利福平、磺胺类、呋喃妥因配伍应用，因其可使红霉素分解加快，可加重呋喃妥因、利福平、磺胺类的肾脏毒性。含碱性成分的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药可发生中和反应，使二者作用互受影响。 甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。 含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。 影响吸收 含钙、镁、铝等矿物性成分的中药，如石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、明矾、磁石、代赭石、赤石脂、钟乳石等，不宜与四环素类和诺氟沙星等抗菌药同服，因为多价金属离子能与其药物分子结合，生成在肠道内难以吸收的络合物，从而降低生物利用度，使疗效降低。 丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。 含有槲皮素的柴胡、旋覆草、桑叶、槐花、槐角、山楂、侧柏叶及含芦丁的中药应避免与碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝和碳酸铋类药物合用，因其能形成络合物而相互影响疗效。 牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等合用，因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合，生成鞣酸盐沉淀，可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。 产生有毒物质 朱砂、磁珠丸、苏合香丸等，不宜与有还原性的三溴片、碘化钾等西药同服，因朱砂中含硫化汞，在胃肠道遇碘或溴后可生成对肠道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物，从而引起药源性肠炎。 含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因雄黄主要成分为硫化砷，同服后胃液内产生少量硝酸或硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷中毒。 由此可见，中西药联合应用并不是简单的机械叠加，应根据中西药所含有效化学成分、理化性质、药理作用、不良反应以及患者个体差异，以及中西药物各方面的科学理论，合理地选用中西药物配伍应用，以发挥中西药物结合在防病治病中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少副作用的发生。仔猪腹泻是由多种致病因素引起的一种临床常见病。笔者在临床上应用祖国医学“天人合一”即“动物与环境统一”的理论，采用“仔病治母母仔同治”的方法，成功治愈很多起仔猪腹泻病例，现介绍如下。1、仔病治母仔猪出生不久与外界环境接触尚少，影响其身体状况的重要因素是哺乳母猪。所以，在治疗一些较轻的仔猪腹泻病例时，可以不给仔猪用药仅给哺乳母猪用药即可达到治疗目的。病例一：闻喜县张石沟惠民猪场一母猪体重约200kg产后3天整群仔猪拉灰白稀便，母猪和仔猪精神状态尚好，体温正常。治疗：4乙酰甲喹粉，每次50g，给母猪混饲，一日二次，仅用药二次，即愈。病例二：桐城镇新生猪场母猪体重l50kg左右，产仔后七天仔猪拉黄白稀便，求医。治疗：白龙散(白头翁、苍术、黄连等)每次l00g给母猪混饲，一日二次，二日后痊愈。本疗法通过给母猪饲喂药物治疗仔猪拉稀，一方面药物在母体里发挥作用，改善母奶品质另一方面通过乳汁把母体内的药物成份传给仔猪同时在仔猪身上也发挥作用。2、母仔同治在治疗仔猪腹泻病时，常会遇到用药有效停药复发的现象，但采用“母仔同治”的方法，常会收到满意的疗效。病例三：凹底镇康村猪场，母猪体重约150k9，产仔后10天，仔猪拉白痢，畜主曾多次用庆大霉素、喹乙醇等药物，治愈后又复发，来求医。治疗：母猪混饲白龙散(白头翁、秦皮、苦参、益母草等)每次l00g一日2次，连用3天，仔猪注射复方环丙沙星注射液，每千克体重l0mg一日2次，仔猪身上撒五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、肉桂、白术)，每次50g一日2次，并嘱：圈舍严密消毒。追访：2日后治愈，不再复发。病例四：阳隅乡丈八猪场畜主告：养母猪3头均为150kg左右的长大二元杂交品种猪每次产仔猪10天左右，仔猪拉白痢，且治愈后反复发作，严重影响仔猪发育，来店求医。治疗：母猪混饲乌梅散(乌梅、柿饼、黄连、姜黄、诃子等)，每次70g，一日二次，连用l0天。仔猪出生后当日涂擦利福平擦剂lml(含利福平40mg)，7日后再涂擦一次每头仔猪2ml(含利福平80mg)。并嘱：对产后的母猪舍每日消毒1次。追访：采用本法后所产仔猪再没有发生白痢病。治疗仔猪白痢，采用中西兽医结合，母仔同治、环境消毒等综合防治措施，方取得满意疗效。如何正确诊断猪病一、看动作、精神。健康的猪，尾巴活动自如不停地摇摆，梢部微卷曲，且能迅速灵敏地对外界刺激作出反应。贪食好睡，若喂食则应声而来，吃饱后倒地就睡。如果肉猪精神不振，两眼无神，眼角有眼屎，背脊发硬，头尾下垂，常趴在墙角落或行走摇晃，则为病猪。二、看皮肤及毛色。健康的猪，皮肤光滑圆润，毛色光亮，肌肉丰满富有弹性。如果猪皮粗硬缺乏弹性，表面发现肿胀、溃疡、红斑、烂斑、疹块，特别是出现针尖大小的出血点，指压不褪色，则表明该猪患传染病。三、看肛门及粪便。健康的猪，肛门干净无粪便。如发现肛门周围污秽，尾巴粘有稀粪或肛门内直肠脱落或尾下垂不动弹，提示患有消化道疾病或其他疾病。健康猪的粪便成结节状、松散，外表光滑湿润。如发现粪便干硬或稀软甚至呈水样，可见未消化的饲料;有的粪便外表附有黏液或黏膜，色泽异常，甚至有血液，则为病猪。四、看鼻盘及呼吸。健康的猪，鼻盘潮湿有汗珠，颜色稍红而清洁，无污浊黏液。病猪鼻盘干燥无汗、龟裂或附有较多污浊黏液，鼻孔有大量鼻涕溢出。健康的猪呼吸均匀，每分钟1020次。感冒、发烧、中毒、患传染病的猪，呈腹式呼吸，呼吸加快或困难。五、看尿液、饮水及异食。健康猪的尿液为无色或淡黄色，尿液澄清透明。如尿液浑浊不透明则为病猪。健康猪在采食后饮水或有规律的饮水。如出现无规律或饮水量过大或长时间不饮水则为病态。病猪常啃食泥土、炭块、树皮、墙壁、圈板及地上的青苔。六、查体温、听声音及摸耳朵。健康的猪体温为38.739.6。过高或过低则为不正常。健康的猪叫声清脆宏亮，病猪则叫声嘶哑或哀嚎。健康的猪对外界音响反应灵敏，手摸耳根感到温热。病猪则耳根发热或有冷感，耳朵反应不灵敏。猪气喘病猪气喘病是由猪肺炎支原体引起的一种接触性慢性传染病。该病的主要临床症状是咳嗽、气喘和呼吸困难。该病一年四季均可发生，在寒冷潮湿的冬春季节发病较多。饲养管理不良，拥挤及环境条件的骤然改变是发生气喘病的重要诱因。临床症状本病早期症状是咳嗽，随后出现气喘和呼吸困难。急性型见于新疫区，以母猪和仔猪多见，突然发病，呼吸次数增多，每分钟60次100次以上，呈明显的腹式呼吸，随着病情的发展，病猪呼吸困难，甚至张口呼吸，体温正常，食欲减退或废绝，如继发细菌感染，死亡率很高。慢性型见于老疫区，主要症状是顽固性咳嗽和气喘。病初出现短而少的干咳，随后出现连续的痉挛性咳嗽，特别是早晨、晚间、奔跑、进食或气候变化时最为明显。随着病情的加剧，呼吸次数可到100次/分左右，并呈现典型的腹式呼吸，病猪早期食欲无明显变化，随后出现少食或绝食。如果继发感染大多死亡。隐性型见于成年育肥猪，症状不明显，仅有轻度的气喘和咳嗽病状，精神、体温、食欲无明显变化。病理剖检1.肺的心叶、尖叶、膈叶和中间叶发生实变，如同鲜肉一样，故称“肉变”。2.肺门淋巴结肿大、变硬，切面呈黄色，淋巴滤泡明显增生。预防1.坚持自繁自养，防止从外地买回带菌猪。对曾经发生过气喘病地方的猪要用霉形体肺炎灭活疫苗(英特威公司产品)给健康仔猪免疫接种，每头仔猪注射1毫升。2.早期发现，严格隔离病猪。病猪是引起