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文档简介

二、高血压病临床路径表单适用对象：第一诊断为高血压病（ICD-10I10.002）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 18天时间住院第1-3天主要诊疗工作 询问病史与体格检查、完成病历书写 完善项目检查 监测血压 选择合适降压药物 上级医师查房，确定进一步诊疗方案，完成上级医师查房记录 向患者家属初步交代病情 改善生活行为的健康教育重点医嘱长期医嘱： 按心血管内科常规护理 一级或二级护理 降压药 监测血压有急性并发症者 记24小时出入量 重症监护（必要时） 对症处理 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂。 心电图、胸片。 根据病人情况可选择：高血压五项（A、COR、ALD、心钠素、内皮素）、头颅CT、心脏超声及颈部血管超声、眼底检查、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白等主要护理工作 协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教 执行医嘱 观察病情并及时向医师汇报 危重病人的特殊处理病情变异记录无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3-7天主要诊疗工作 上级医师查房，明确诊断，确定进一步的检查和治疗 根据相应回报的检查结果调整或维持治疗方案 并发症相关检查与治疗重点医嘱长期医嘱： 按心血管内科常规护理 根据情况调整护理级别 根据病情调整降压药 并发症相关检查与治疗临床医嘱： 根据病情复查相应检查主要护理工作 高血压病护理常规 执行医嘱病情变异记录无 有，原因：1.2.护士签名医师签名4时间住院第7-18天（出院日）主要诊疗工作 通知出院处 通知患者及其家属出院 向患者交待出院后的注意事项 将“出院总结”交给患者 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱出院医嘱： 继续口服降压药 监测血压，改善生活行为 门诊随诊主要护理工作 协助患者
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