冠脉介入开展计划书.doc

经皮冠状动脉介入治疗计划书导管室的建设一、 导管室的配套设施1基本设施2导管室仪器设备3导管室人员配备二、 介入手术物品准备 1手术器械及手术包2导管材料3常用药品及急救药品三、 放射防护手术开展计划一、 经皮冠状动脉造影术二、 经皮冠状动脉腔内成形术及经皮冠状动脉支架植入术三、 临时起搏器植入术完善导管室相关制度基本设施导管室应设在清洁和安静要求较高的位置，最好邻近有相关的病区和工作相关科室，以方便工作。导管室内应严格分区，分为无菌区、洁净区、非洁净区。无菌区内设造影间、控制间、刷手间、无菌导管库房；洁净区内设办公室、医护休息室、微机室、消毒间、仪器室、药品室；非洁净区内设男女更衣室、浴室、值班室、杂物间、污物间、接待间。而根据我院实际情况可做如下设计：1、造影间为无菌区（内设无菌导管库、仪器室、药品室、手术包库）；2、控制间（内设微机室、办公室、）、刷手间（内设接待间）为洁净区；3、男女更衣室（内设值班室）4、污物间（内设杂物间）；5、血管造影机的机房；6、病人进出通道及衣物、鞋子等存放处。导管室仪器设备1、 血管造影机：包括影像生成系统、X线发生器和球管、C形臂、导管检查床、高分辨透视荧光屏2、 控制室内的导管工作站（含刻盘机、多导联生理记录仪、数据处理设备）3、 高压注射器4、 心电监护仪、除颤仪5、 压力测量系统（连接管、输液器、换能器）6、 中心供氧7、 临时起搏器8、 简易呼吸球囊9、 免洗消毒液导管室人员配备导管室护理人员：有丰富的临床护理工作经验及经过专业陪训；训练掌握各种抢救设备及药物的使用方法和注意事项；熟悉各种介入手术的操作程序；熟悉各种导管器材的型号与规格。工作范围主要包括术前消毒、器械和物品的准备；术中配合术者及监测心电压力并记录；术后清洗、物品毁形及物品整理等。工程技术人员：应受过医学影像机器操作技术专业培训，熟练操作多导生理记录仪、造影机、刻盘机、数据后处理机器的操作、熟悉高压注射器的使用、具备排除简单机器故障的能力。工作范围主要包括术前检查相关仪器确保其处于功能良好状态；术中配合术者调节投照体位、术后进行信息资料的处理与保管。手术器械及手术包常规导管器械包：不锈钢大方盘1个（90X35CM）；直止血钳1把（14号）；刀柄1把（11号刀片）；消毒钳1把（20号）；不甘落后锈钢弯盘1个（20X15CM）；不锈钢换药碗2个；不锈钢药杯2个（50ML）。冠脉介入手术包：2-3件手术衣；大孔巾1块（400X250CM为双层布料，需在左、右肩部及腹股沟处分别开15-20CM的孔）；小单5块，机头套1个，挡板套1个。导管材料（附表1）穿刺针、穿刺导丝、动脉鞘、造影导丝（泥锹导丝）、冠脉造影导管、猪尾造影导管、冠脉指引导管、冠脉扩张指引导丝、冠脉扩张球囊、冠脉金属支架、冠脉药物支架、冠脉抽吸导管、IABP导管系列、三连三通、环柄注射器、Y型三件套装（Y型止血阈、钢丝调节器、穿针器）、连接管（30cm）、压力泵（28-30ml）、带膜支架、心包穿刺包穿刺针：18G*7cm，0.035in-0.038in(0.89-0.97mm)穿刺导丝：0.035in (0.89mm)*45 J型 Tip 3cm普通型及超滑型动脉鞘：4-10F*11-23cm桡动脉鞘：5F、6F*11cm，穿刺针20G、0.018in(0.46mm)指引导丝冠脉造影导管；4-6F 100cm AMP、多功能（单弯）猪尾造影导管：4-6F*100cm侧孔造影导丝（泥锹导丝）：0.035in (0.89mm)*150 J型 Tip 3cm普通型及超滑型冠脉指引导管：5-8F*100cm JL（3.5-6）、JR（3.5-6）、XB（3-4）、XBRCA 、EBU（3.5-5）、AL（、）、AR（、）冠脉扩张指引导丝（PCI指引导丝）：常用Abbott、Cordis、Bosten、ASAH1冠脉扩张球囊：快速交换球囊(1.25-3.5mm*10-20mm)、后扩张球囊(2.5-5.0mm*10-20mm)冠脉金属支架：2.5-4.0mm*12-36mm冠脉药物支架：2.5-4.0mm*12-36mm带膜支架冠脉抽吸导管IABP导管系列常用药品及急救药品常用药品：肝素盐水（2000U+500mlNS）、硝酸甘油（5mg+50mlNS）、局麻药（2%稀释至1%）、造影剂（附表2）抢救药品：抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮升压药：多巴胺、肾上腺素提高心率药：阿托品镇痛药：吗啡抗过敏药：地塞米、异丙嗪扩张冠状动脉药：硝酸甘油扩血管药：硝普钠抗血小板聚集药：替罗非班肝素中和药：鱼精蛋白利尿药：针剂呋塞米呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林放射防护铅帘、铅衣、铅裙、铅围脖、铅帽、X线剂量监测装置、射线指示灯手术开展计划1、据我院技术水平及医疗环境建议首先开展经皮冠状动脉造影术（安全性较高）（附表3造影手术适应证）及急诊经皮冠状动脉支架植入术（风险很大但病人及家属容易接受）。2、前期请专家协助手术，