临床输血管理实施细则.doc

临床输血管理实施细则根据医疗机构临床用血管理办法（试行）规定，制定本细则。 第1条 本细则所称临床用血包括使用全血、成份血和血浆。所使用的血液产品由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站（市中心血站）供给。 第2条 医院临床用血接受县级以上人民政府卫生行政部门的监督管理。 第3条 成立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 第4条 设立输血科，输血科在临床输血管理委员会领导下，负责临床用血的计划申报，血液储存，交叉配血，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 第5条 每年12 月25 日前制订下一年度用血计划上报医务科。 第6条 制订血液贮存基数，根据我院历年用血情况，库存基数上限：O 型 8000ml，A 型8000ml，B 型 4000nl，AB 型1200ml；库存基数下限：O 型 5000ml，A 型5000ml，B 型2000nl，AB 型800ml 第7条 血液入库 血库在血液产品接收过程中要认真核查血袋包装，核查血液质量，禁止接受不合格血液入库。，内容如下： （1） 血站的名称及其许可证号； （2） 献血者的姓名（或条形码）、血型； （3） 血液品种； （4） 采血日期及时间； （5） 有效期及时间； （6） 血袋编号（或条形码）； （7） 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。 第9条 血液保存 对验收合格的血液应认真作好入库登记，按不同品种。血型、规格和采血日期（或有效期），分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库时间，由专人保管，有交接班日志。 储血应当保证完好，全血、红细胞制品冷藏温度应当控制在 26，血小板应当控制在对22-24（6 小时内输注），储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24 小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。 第10条 设备管理 输血科仪器设备有专人保管，定期对其进行保养维修，消毒清洁，并做好相应记录，完好率达100%。第11条 血液发放 血液发放遵循先进先出的原则，凭临床输血申请单出库，认真做好出库登记，填写送血回执，确保发放血液产品的可追踪性。做到谁出库，谁签字，谁负责。 第十条 用血申请 临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。临床医生严格把握输血指征：血红蛋白低于 100g/L 和血球压积低于 30%或视病情。鼓励临床医生开展自体输血技术。 经治医师申请输血前应与病人及病人家属进行输血前谈话，签署临床输血治疗知情同意书，完成输血前检查（紧急输血时应先抽血送化验），输血申请单应规范完整。第12条 用血审批 患者病情需要输全血治疗或一次输血、备血量超过 2000 毫升时要履行临床用血审批手续，由科室主任签名后报临床输血管理委员会（设医务科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 医疗机构的医务人员应当严格执行临床输血技术规范。第13条 血液交叉 配血室 血液传递 经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。 第14条 医疗机构的临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查，不符合要求的应当拒绝领用。 输血科（血库）发血时，应当认真检查领血单（卡）的填写项目，合格后方可发血。未按第十一条规定办理申报手续的不得发血。 第15条 医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。第16条 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。 自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。患者亲友献血，由血站采集血液和初、复检，并负责调配合格血液。第17条 医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血。医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。 第十七条 医疗机构临床所需成份血品种，由省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责制备和供给。 第18条 医疗机构科研用血由所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门负责审批。 第19条 医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况： （1） 边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）； （2） 危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代； （3） 具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。 第二十条 医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存，临床用血的医学文书种类和格式由各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。 第二十一条 医疗机构临床用