事故现场救护和应急自救.ppt

事故现场救护与应急自救 事故现场特点 现场混乱医疗救护条件不足灾后瞬间出现大批伤员伤情复杂交通通信不便同时出现大量伤员而且危重伤员居多 现场救护评估 评估情况到达现场 应立即通过实地感受 眼看 耳听 鼻闻判断现场异常情况注意安全 引起原因 受伤人数及是否有生命危险 自身和伤者及旁观人群是否身处险境 现场可利用资源 需要何种支援及可采取的行动保障安全注意危险电源 安全距离 救护者自身体力 能力等个人防护设备可能情况下 应使用呼吸面罩 呼吸膜 医用手套 眼罩等个人防护用品 灾害事故现场救护的基本原则 保持镇定 沉着大胆 细心负责 理智科学地进行判断评估现场 应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急 先救命 后治伤 果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力 协助救护 自救 互救原则 紧急呼救先救命后治伤 先重伤后轻伤先抢后救 抢中有救 尽快脱离事故现场先进行伤情分类再运送医护人员以救为主 其他人员以抢为主消除伤员的精神创伤伤面的救护措施 止血 包扎 固定 搬运 尽力保护好事故现场 伤员分类的等级和处理原则 伤员转送原则 搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具在搬运伤员时 动作要轻巧 敏捷 协调对于转运路途较远的伤员 需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具途中应严密观察病情变化 必要时进行急救处理伤员送到医院后 陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过 便于日后的进一步处理 灾害事故现场救护的基本步骤 紧急呼救判断伤情救护 紧急呼救 是抢救病人 生命链 的第一环 EMS接到呼救应立即响应说明病人年龄 性别 姓名 联系电话病人危重情况 有无昏迷 呼吸困难 出血等所在确切地点和显著标志灾害或突发事件性质 严重程度 受伤人数现场已采取的救护措施应让调度人员听清楚后 方可放下电话 判断伤情 意识 呼唤轻拍推动 观察神志是否清醒 无反应则属意识丧失 已陷入危险气道 梗阻者不能说话及咳嗽呼吸 正常2 18 分 危重者变快 变浅 不规则 叹息样或停止循环体征 看皮肤 黏膜颜色是否苍白或青紫 数脉搏 正常60 80 分 以判断有无心脏危险信号瞳孔大小及反应 判断有无颅脑损伤 脑疝 脑水或药物中毒检查头 颈 胸 腹 骨盆 脊柱和四肢 有无开放性损伤 骨折畸形 触痛肿胀和活动性出血 有无表情淡漠 冷汗口渴 徒手心肺复苏程序 BLS 判断环境是否危险 Danger 判断患者反应 Response 呼救 报警 EMS系统 开放气道 Airway 人工呼吸 Breath 人工循环 Circulation 成人CPR急救简易三步骤 拨打电话 先检查患者有无意识 若无意识 请拨打120 然后回到患者身旁 大多数急救中心调度人员能提供CPR指导 2 吹气 将患者头部往下倾斜 听听有无呼吸 若无正常呼吸 捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气 吹到你看到患者胸隆起 吹两口气 每次持续1秒 3 压 若患者仍无正常呼吸 咳嗽或不动 就应该开始进行胸腔按压 在两乳头之间处向下压至1 5 2英寸 以100次 分钟的速度下压30次 速度要保持在每秒1次以上 持续进行两次吹气和30次胸腔按压 直到急救人员到达 注意 单人和双人CPR的速度应保持一致 若进行双人CPR 一个人进行对嘴吹气时 另一个按压者应停止按压 CPR有效的表现 面色 口唇由苍白 紫绀变红润恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小 有对光反射眼球能活动 手脚抽动 呻吟 气道梗阻急救法 多发于老人和婴幼儿 梗塞物多停留在气管 小异物多嵌于支气管特殊表现为极度不适 常不自主以V字手形紧贴于颈前喉部气道不完全梗阻可咳嗽 喘气 呼吸困难 张口吸气可听到异物冲击性高啼声 皮肤 甲床 黏膜紫绀完全阻塞喉部气管处 面色灰暗青紫 不能说话 不能咳嗽和呼吸 知觉丧失 窒息 异物梗塞但尚有意识的成人的急救处理 第一步察看患者能否说话或咳嗽 如果不行 进行第二步 第二步反复进行腹部推挤 直到异物被排出为止 第三步对于过胖者可使用胸部挤压的方法 如果成人或儿童失去意识 进行CPR急救 如果在喉部或嘴内看到任何异物 请除去异物 创伤救护 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍 分为闭合 开放 多发 复合伤轻则仅损伤表皮 重则引起功能障碍机械因素 车祸 塌方 刀刺 枪伤等物理因素 烧伤 冻伤 电击 射线等化学因素 酸碱 毒气等生物因素 毒蛇 昆虫等 外伤现场急救四大技术 止血术包扎术固定术搬运术 现场止血技术 包扎和加压包扎指压止血法加垫屈肢止血法填塞止血法止血带止血法 动脉简图 现场包扎技术 检查伤口位置 大小 深浅 污染程度及有无异物选择合适材料 如创可贴 绷带 干净衣单毛巾等轻巧迅速 部位准确 严密闭合伤口不冲洗 防止污染 包扎牢固 松紧适宜保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口 不直接包扎不在伤口上使用消毒剂 不涂任何药物保护脱出的内脏 不回纳 盖以干净的敷料和器皿 以免污染腹腔 包扎的材料 三角巾绷带 骨折现场固定 减轻痛苦 减少出血 防止损伤脊髓 神经 血管等重要组织 也是搬运 转运的必要准备可借用现场的木板 硬纸板 树枝 折叠毯子作为临时夹板固定物长度应能够固定上下两关节患肢抬高 肢体末端应显露 观察血运以制动为目的 不可现场整复 伤员搬运和护送 1 原则尽快离开危险地点 运送至救治场所多人受伤应分别采取搀扶 背运 双人运等不同方式疑有脊柱 骨盆 下肢骨折时不可