手术野消毒皮肤范围.doc

2014年手术室8月份业务学习讲稿手术野皮肤消毒范 讲课人：赵亚星皮肤表面常有各种微生物，包括暂居菌群和常居菌群，特别是当术前备皮不慎损伤皮肤时，更易造成暂居菌寄居而繁殖，成为术后切口感染的因素之一。皮肤消毒目的主要就是杀灭暂居菌，最大限度地杀灭或减少常居菌，避免术后切口感染。因此，严格进行手术皮肤消毒是降低切口感染的重要环节。一、常用消毒剂常用皮肤消毒有3%碘酊，75%酒精，0.3碘伏二、消毒方法（一）消毒原则1、充分暴露消毒区域。尽量把患者的衣服胶去，充分暴露消毒范围，以免影响消毒效果。2、碘酊干后，方可脱碘，否则影响杀菌效果。3、消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下。若为感染伤口、或为肛门区手术，则应由外向内。已经接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦。4 、消毒范围以切口为中心向外20cm。（二）操作方法1、巡回护士检查皮肤情况，如油垢较多或粘有胶布痕迹者，应擦净。2、器械护士将盛有碘酊，酒精纱球杯及敷料钳（卵圆钳）递给医生。3、医生夹取碘酊纱球，按顺序涂擦皮肤1遍，在待碘酊干的过程中，更换消毒钳，尔后用乙醇纱球彻底脱碘2遍。4、乙醇挥发干后，进行铺巾。（三）注意事项（1）面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。（2）涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力。（3）清洁刀口应以切口为中心向四周消毒；感染伤口或肛门处手术，则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布，不能再返擦清洁处。（4）消毒范围要包括手术切口周围1520厘米的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范围。（5）消毒腹部皮肤时，先在脐窝中滴数滴消毒溶液，待皮肤消毒完毕后再擦净。（6）碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。（7）消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用钳不可放回手术器械桌。三、消毒范围（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线。（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘。（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线。（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上13，两侧至腋中（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟