核医学名解填空和大题.doc

一、名词解释第一章 核物理基本知识1、同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。2、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋向于稳定的核素称为放射性核素3、衰变：放射性核素原子核释放出a射线后变成另一个原子核的过程。4、+衰变：释放出粒子的衰变方式5、-衰变：释放出-射线的衰变方式6、电子俘获：原子核从核外俘获一个轨道电子的过程。7、衰变：原子核由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时，放出射线的衰变过程。8、放射性活度：放射性核素单位时间内原子核的衰变数量定义为放射性活度9、俄歇电子：发生电子俘获后，原子的内层轨道缺少了电子，外层轨道电子填充到内层轨道上，外层电子比内层电子的能量大，多余的能量传递给更外层的轨道电子，使之脱离轨道而释出，此电子称为俄歇电子。第三章 放射性药物1、放射性药物：放射性药物是指由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其标记化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）组成，用于临床诊断和治疗的一类特殊药物。放射性核素诊断（显像）和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用，同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而起到靶向作用，能选择性积聚在病变组织中。第五章 示踪技术与放射性核素显像1、放射性核素示踪技术: 是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂，应用射线检测仪器通过检测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，来显示被标记的化学分子的踪迹，达到示踪目的，用于研究被标记的化学分子在生物体系中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术。2、放射性核素显像技术：是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，在体外获得脏器和组织功能结构影像的一种核技术。不仅可以显示出脏器和组织的形态、位置、大小和结构变化，而且可以进行动态显像和定量分析。除对脏器或组织的形态进行鉴别外，还可根据图像上的放射性分布特点反映脏器的功能，这是核医学显像与其它显像方法的最主要区别之一。第六章、体外分析放射免疫分析法：放射免疫分析法属竞争性放射配体结合分析技术，其基础是放射性标记的抗原和非标记抗原（标准抗原或被测抗原）同时与限量的特异性抗体进行的竞争结合反应。有灵敏度高、特异性强、精密度和准确度高以及广泛应用等特点，是疾病诊断和医学研究的重要方法。免疫放射分析法：本法属非竞争性放射配体结合分析技术，它与以RIA为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点，其一是用放射性核素标记抗体去测抗原，而不是像RIA法那样用标记抗原去测抗原；其二是采用过量抗体，而不是像RIA法那样采用限量抗体。IRMA法与RIA法相比较，前者提高了检测的灵敏度，并使检测范围增宽，特异性和精确度也得到进一步提高，故已在临床上推广应用，前景看好。体外分析：体外放射分析技术的全称是体外放射配体结合分析，是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础，在体外完成的对微量生物活性物质进行检测的技术的总称。第七章 内分泌系统 1有效半衰期: 131I在甲状腺部位的放射性强度，会因放射性核衰变和生物代谢的共同作用而逐渐减弱，其放射性计数从高峰减少到一半所需要的时间称有效半衰期。它反映131I在甲状腺部位滞留时间长短。2T3、T4与甲状腺摄131I率的“分离现象”: 血清T3、T4浓度增高而甲状腺吸碘率下降，即为T3、T4与甲状腺摄131I 率的“分离现象”，它是亚急性甲状腺炎的一个特征 。3甲状腺静态显像：将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内，一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、相机等，探测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的射线 ，即可得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。4甲状腺动态显像：将99mTcO4- 经静脉“弹丸式”注射引入患者体内随静脉血回心进入甲状腺动脉及甲状腺组织。用特定的核医学显像仪器（如SPECT、相机等）连续记录显像剂随动脉血流经甲状腺及被甲状腺摄取的动态变化影像，从而了解甲状腺或其内病灶的血供及功能情况。5热结节：结节部位的放射性强度高于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或周围正常甲状腺组织的放射性活性缺乏或稀疏。热结节恶性几率一般仅为3.4，多见于功能自主性甲状腺瘤。6冷结节：结节部位的放射性强度低于周围正常甲状腺组织的放射性强度，或结节部位根本无放射性分布。甲状腺冷结节为恶性病变的几率约为20%30，其它的可能则为良性病变(如甲状腺腺瘤、囊肿、局部出血等)。第八章、心血管系统1.花斑型异常：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎等。 2.201Tl的再分布：是指201Tl在心肌的分布呈动态过程，在摄取高峰后，心肌细胞不断的将201Tl洗脱至血液，这时放射性活度逐渐降低，一般在3-4小时后达到新的平衡。由于缺血心肌对201Tl洗脱速度低于正常心肌，因此缺血心肌和正常心肌之间的201Tl浓度差缩小，形成相对的再充填现象，是心肌缺血的特征性表现。3.心肌灌注显像：心肌依靠冠状动脉供血以维持正常功能。放射性药物流经正常的或有功能的心肌细胞时，能被后者选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，因此称为心肌灌注显像。心肌可逆性灌注缺损 ：负荷心肌显像呈现为放射性缺损或稀疏，静息影像显示该部位病灶的放射性填充。见于心肌缺血。心肌不可逆性灌注缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损、减低，静息影像显示该部位病灶的仍为放射性缺损。见于心肌梗死何严重的心肌缺血。混合灌注缺损：静息影像显示原放射性缺损区域呈现部分填充，心室壁不可逆和可逆性缺血同时存在。提示心肌梗死伴缺血或侧支循环形成。存活心肌细胞：是指冠脉血流长期减少造成的功能受损但仍保持代谢活动的心肌细胞，它能够摄取心肌灌注代谢显像剂。第十章 呼吸系统1肺灌注显像：肺灌注显像又称肺血流显像。将略大于肺毛细管直径的放射性微粒注入静脉，微粒随血流到达肺血管床，一过性嵌顿在肺的毛细血管或肺小动脉内，其分布与该处的灌注血流量成正比。在体外用核医学设备对放射性微粒在肺内的分布进行显像，即可得到反映肺血流灌注的影像2肺通气显像：肺通气显像是反复吸入密闭系统中的放射性气体或气溶胶，待其充盈气道和肺泡并达到平衡后，其在肺内的分布与肺的局部通气量成正相关。在体外用核医学设备对肺各部位的放射性分布，即可得到反映肺局部通气功能的影像。5肺灌注/通气显像的不匹配（mismatch）征象：由于肺栓塞是肺动脉阻塞引起肺循环的障碍，因此在肺灌注显像时会出现相应肺动脉灌注区的放射性分布稀疏或缺损，而此时气道是通畅的，故肺通气显像时放射性分布正常，这种征象称为肺灌注/通气显像不匹配（mismatch）,它是诊断肺栓塞的主要依据。第十一章，骨关节系统骨三时相显像：是一种在一次静脉注射骨显像剂后，通过三个时相（即血流灌注相、血池相、延迟相）的影像分别显示局部骨骼的动脉血流、血池和代谢情况的显像方法。“炸面圈”样改变：指在骨显像图上病灶中心呈放射性减低区（或冷区），而其周边却表现为放射性增高的现象。常见于骨缺血性病变（如股骨头缺血性坏死）的中晚期，其机制是由于病变部位的中心血供减少，呈放射性“冷区”，而周边由于血管的再生修复，成骨作用加强，致显像剂的摄取增加，形成“炸面圈”样改变。super bone scan：即“超级骨显像”，指双肾和膀胱不显影的骨显像，是骨显像剂在骨组织中积聚明显增加的表现，常见于恶性肿瘤的广泛骨转移或部分代谢性骨病（如甲状旁腺机能亢进症）患者。4骨密度：又称面密度骨矿含量，是用线密度骨矿含量除以扫描处的骨宽度，单位g/cm2。5股骨头缺血性坏死：凡使股骨头产生血循环障碍的因素，比如外伤股骨颈骨折等，均可导致股骨头缺血性坏死第十五章 泌尿系统1.肾图: 静脉注射通过肾小球滤过或肾小管分泌而不被再吸收的放射行示踪剂，再体外以放射性探测仪连续记录其滤过、分泌和排泄的过程，来了解两侧肾脏功能状态和上尿路排泄情况，所记录的时间-放射性曲线称为肾图。 2. 肾动态显像 : 静脉注射可快速由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌型显像剂后即刻行肾动态显像，可见显像剂依次通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床在肾实质浓聚，并从肾实质逐步流向肾盏、肾盂、输尿管并排入膀胱以及排出体外（在需要时）的一系列动态影像。放射性核素治疗1、放射性核素治疗：是治疗性放射性药物由于在体内的靶向作用到达病变靶组织，其射线粒子产生的电离辐射生物效应达到对病变的治疗作用。填空题第一章 核物理基本知识核衰变方式有：衰变、衰变 、衰变 、电子俘获 、和衰变。2、放射性活度的国际制单位是贝克（Bq），而惯用单位是居里（Ci） 、 毫居里（mCi）或微居里（Ci）3、射线与物质相互作用主要有光电效应、康普顿效应、电子对生成、三种方式。带电粒子与物质的相互作用主要有电离、激发、散射、吸收和湮灭辐射方式。第二章、仪器1.核探测仪器的基本原理是建立在_射线_与_物质_相互作用的基础上，其探测和测量辐射的机制主要是利用电离辐射_效应，主要是电离作用、_荧光现象_、和 感光作用。2.放射性探测仪器按探测原理可分为电离探测仪和闪烁探测仪两大类，前者包括辐射剂量监测仪、表面污染监测仪、 放射性活度测量仪等，后者按用途又可分为放射性核素显像仪 脏器功能测定仪和体外样本测量仪以及少数放射防护仪3.照相机探测接收人体内的放射性核素发出的 r 射线，入射的射线能量经 晶体 转换成荧光光子，荧光光子再被_光电倍增管_吸收后转换成电子形成电脉冲信号，信号分析及数据处理系统最后记录并形成 图像 。4.SPECT中文全称为 单光子发射型计算机断层扫描仪PET中文全称为 正电子发射型计算机断层扫描仪。5.照相机可以完成各种脏器的 静态、_动态_和 全身 像；SPECT借助计算机处理系统经影像重建组合获得_断层_影像。SPECT与CT探测的射线来源不同，SPECT接受的_r_射线是由_体内_发射出来的，为_发射型CT，反映的是器官组织的功能代谢_状况，而X线CT是穿透成像，为_穿透_型CT，主要反映器官的_解剖形态_状况。8、闪烁型探测器的组成：闪烁体、光导、光电倍增管。第三章、放射性药物放射性药物是由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其标记化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）组成，主要分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物2.放射性核素发声器是从长半衰期的母体中分离短半衰期的子体 的装置，又称“母牛”3.99mTc是显像检验中最常用的放射性核素， 99mTc及其标记的化合物占临床放射性药物的80%以上，广泛用于心、脑、肾、骨、肺、甲状腺 等多种脏器疾患的检查，并且大多已有 配套试剂盒供应。4. 131I目前仍是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物第五章 示踪技术与放射性核素显像1、放射性核素示踪技术是核医学领域中最重要的和最基本的核技术方法学基础。2、放射性核素示踪技术的基础是基于放射性核素标记的化学分子与未被标记的同一种化学分子具有同一性、放射性核素的可测性这两个基本性质。3、放射性核素脏器和组织现象技术是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或者其标记物在体内代谢分布的特殊规律，从体外获得脏器和组织功能结构影像的一种核医学技术。第六章、体外分析1、放免分析的质控指标有灵敏度、精密度、准确度、特异性、稳定性2、RIA分析中，抗体的质量指标有亲和力、特异性、滴度3、与RIA比较，IRMA的可测对象 更灵敏 工作范围 更宽，特异性更高，稳健性更好在RIA分离方法中，使离心后沉淀中含抗原抗体复合物的分离方法主要有PEG沉淀法、吸附法、双抗体法第七章 内分泌系统 1.甲状腺功能测定的方法包括：甲状腺摄131I试验 、过氯酸盐释放试验、甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。2.甲状腺摄131I 率降低，而T3、T4增高可作为亚甲炎的诊断参考。3.甲状腺激素抑制试验的诊断标准是：抑制率50% 为甲状腺功能正常。4.甲状腺显像显示甲状腺的位置、 形态、大小、功能及放射性分布，从而帮助诊断某些甲状腺疾病，代表了核医学的特点：功能显像 。5.四类甲状腺结节影像的特征为与邻近正常甲状腺组织比较，其放射性分布表现为：热结节放射性增高，温结节放射性相似，凉结节放射性减低，冷结节放射性缺损。6.自主功能性甲状腺瘤，甲状腺显像多表现为热结节。7.甲状腺显像临床应用于：异位甲状腺的诊断、甲状腺结节功能的判断、判断肿块与甲状腺的关系、甲状腺癌转移灶的定位、甲状腺大小和质量的估计。8.甲状旁腺显像，在甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，功能亢进时甲状旁腺显影。第八章、心血管系统1、用于判断心肌是否存活最可靠的无创性的心脏检查的方法是“核素心肌代谢显像”2心肌显像常用的显像剂是“99mTcMIBI和 201Tl “3、射血分数的临床意义是“反映心脏整体泵功能”4表示心脏整舒张功能的参数是“ PFR ”5.PFR的临床意义是“反映心室舒张功能”6.放射性核素心肌显像和心血池显像最常用于“冠心病”疾病的诊断。7.暂时性心肌缺血时，心肌灌注ECT显像表现为“可逆性缺损”8.心肌梗塞时，心肌灌注ECT显像表现为“不可逆性缺损”9.心肌灌注显像时出现 再分布”最可能的是“心肌缺血”1.心血池功能显像时，出现“心室壁的反向运动”最常见的是“室壁瘤”第九章、神经系统1.理想脑灌注显像剂应具备以下特性：具有穿透血脑屏障能力、在脑中滞留足够时间、具有特定脑区域分布。2.脑血流灌注显像可用于脑梗死的早期诊断、预后评估、临床观察和疗效监测。影像表现为梗死部位放射性分布稀疏缺损， 常较CT显示的低密度区要该放射性减低区包括周围的水肿和缺血区大。3.Alzheimer病（AD）的SPECT脑灌注显像影像的典型表现为颞、顶和枕叶等处皮质局限性rCBF和脑细胞功能低下，多发性脑梗塞(MD)多表现为呈对称性、大脑各叶皮质多个局部血流和脑细胞功能低下区。 轻中度Alzheimer病（AD）脑葡萄糖代谢显像典型表现为多不对称、双侧颞顶叶代谢降低。4.神经脑受体显像是将放射性核素标记的神经递质或配体引入人活体后能选择性地与靶器官或组织细胞的受体相结合，通过PET或SPECT显像，显示受体的特定结合位点及其分布、密度、亲和力和功能 ，称之神经受体显像。5.脑血流灌注显像能灵敏发现短暂性脑缺血发作（TIA）的缺血病灶，在SPECT影像上常表现为局限性异常放射性减低。6.癫痫发作时，脑血流灌注显像可见癫痫灶的放射性摄取比周围正常组织高；而在发作间期则可见癫痫灶的放射性摄取比周围正常组织低。7.局部脑血流断层显像中异常放射性稀疏分布的读片要点往往需要在连续的 2个以上层面发现，并在其他层面伴有相应表现。8.帕金森病是发生于中老年人的神经系统疾病，SPECT脑灌注显像表现为基底节前部和皮层内放射性摄取下降。脑葡萄糖代谢显像在早期表现为纹状体部位放射性摄取降低，晚期表现为全脑部位放射性摄取降低。9.脑血流灌注显像显像剂99mTc-HMPAO主要优点是：脑组织内滞留时间长、稳定，缺点体外稳定性差、必须在标记后30 min内使用；99mTc-ECD主要优点是体外稳定性好，体内血清除快，图像质量好。10. -淀粉样蛋白是AD老年斑的主要成分，也是AD发病机制中至关重要的部分，近年来已成为研究的热点，如放射性核素标记的探针有: 18F-FDDNP、11C-PIB、11C-6-OH-BTA-1。11.“弹丸”式静脉注射显像剂，如99mTc-DTPA行血脑屏障功能显像，正常情况下，由两侧颈内动脉、两侧大脑前动脉、大脑中动脉和颅底Willis环；成五叉影像。脑死亡的典型表现为：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和颅底Willis环始终不显影，上矢状窦也没有放射性分布，仅显示颈外动脉的头皮灌注。12.亨廷顿病的FDG PET代谢显像表现为尾状核和壳核代谢减低，而多巴胺受体显像表现为纹状体多巴胺D1、D2受体密度降低。13.脑CT灌注成像与核医学脑血流灌注显像比较具有较好的空间分辨率和时间分辨，检查简便、迅速，适合急诊病人特点；而放射性核素脑血流灌注显像可弥补CT灌注成像缺乏代谢信息的不足。14.MR脑功能成像（fMRI）最大优势在于可实时观察脑功能的变化。与放射性核素脑显像最主要区别是：fMRI得到的功能信号来自功能区活动引起的局部脑区毛细血管床和小静脉内的血流量或脱氧血红蛋白含量的变化。15.PET脑血流灌注显像常用的显像剂为：15O-H2O、13N-NH3H2O。15O半衰期为 123s，因而可以在短期内对同一受检者进行重复显像，适用于各种激活试验脑功能显像研究中。13N半衰期10min，显像较为方便。16.SPECT脑血流灌注显像前准备包括口服过氯酸钾封闭脉络丛、甲状腺和鼻黏膜。注射前病人处于安静环境中，带眼罩和耳塞给予视听封闭。17.药物负荷试验用乙酰唑胺原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使碳酸脱氢氧化过程受到抑制，脑内pH急剧下降，引起正常脑血管扩张，rCBF增加 20%-30% ；而病变血管扩张反应很弱，在缺血区或潜在缺血区rCBF增加不明显，因而在影像上表现为相对的放射性稀疏或缺损区。第十章 呼吸系统1肺灌注显像时有局部放射性分布稀疏缺损区，而肺通气显像时，该部位放射性分布正常，为肺灌注和通气显像的 不匹配 征象，是诊断 肺栓塞 主要依据之一。第十一章，骨关节系统1.骨三时相显像包括 血流相、血池相 、延迟相 三个时相的显像。 2.放射性核素骨显像是诊断骨转移性肿瘤最价值的检查，它通常可比X射线早 36月 发现病变。3超级骨显像常见于恶性肿瘤广泛骨转移和代谢性骨病 的患者。4“闪烁现象”通常是骨 愈合和修复的表现，而不是骨转移性病灶加重 的结果。5骨三时相显像有助于鉴别原发性骨肿瘤的良、恶性。6骨显像是诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查之一。7一般认为， 是目前公认的最主要的诊断骨质疏松症的手段之一 第十五章1. 正常肾图分为示踪剂 出现段（a段）、 聚集段（b段）、 排泄段 （c段）。 2. 七种异常肾图曲线包括 急剧上升型 、高水平延长线型、_抛物线型_、低水平延长线型 、低水平递降型 、阶梯状下降型_和 单侧小肾图。 3.肾图用以评价分肾的 血供 、 实质功能 和上尿路通畅性 4.正常肾图的b段主要与 肾有效血浆流量 、和 肾小管分泌功能 有关。c段能反映 肾血流量 、和 肾功能 。 5. 肾图的临床应用包括.判断分肾功能、尿路梗阻的诊断、肾血管性高血压的诊断、移植肾的监测6.肾静态显像的临床应用包括 肾脏先天性异常的诊断 、 急性肾盂肾炎的诊断 和 肾脏占位病变 。十七、放射性核素治疗131I可用于治疗Graves病、自主功能性甲状腺结节、非毒性甲状腺肿、分化型甲状腺癌等甲状腺疾病131I治疗Graves病的副作用是可能引起甲状腺功能减退131I治疗Graves病（GD）具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，效益成本比是放射性核素治疗学最成熟和应用最广泛的方法，是治疗GD最高的方法。目前已有不少学者提出将其作为成人GD的首选治疗方法。131I治疗Graves病时，为保证131I的充分吸收，患者应空腹口服，并在服用131I后2小时后方可进食。对131I投计量较小者一般采用一次口服法，对131I投予剂量较大则建议采用分次给药。目前临床上对非毒性甲状腺肿的治疗方法有甲状腺制剂治疗、外科手术治疗、131I治疗三种。分化型甲癌术后131I治疗通常包括术后残留甲状腺组织的清除治疗、分化型甲癌转移灶的治疗两个步骤。8.目前对分化型甲癌的正规治疗方案是外科手术、131I、甲状腺激素替代、抑制治疗。简答题第二章、仪器1、简述SPECT的工作原理SPECT工作原理是利用引入体内的放射性核素发出的射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的光阴极发生相互作用，产生光电效应。光电效应产生的光电子经光电倍增管的打拿极倍增放大后在光阳极形成电脉冲，其经过放大器放大成形，在经过位置计算电路形成X、Y位置信号。各个光电倍增管输出信号之和为能量信号Z。X、Y信号经处理后加入显示器偏转极，Z信号加入启挥极，从而在荧光屏上形成闪烁影像。利用滤波反投影方法，借助计算机处理系统可以从一系列投影影像重建横向断层影像，由横向断层影像的三维信息再经影像重建组合获得矢状、冠状断层或任意斜位方向的断层影像。2、简述 r 相机的工作原理。准直器通过吸收作用，选择性的允许光子通过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投影到晶体平面上。射线与晶体作用后，产生的次级电子使晶体分子激发，激发分子退激时产生荧光光子，光子通过光导被紧贴着晶体的光电倍增管光阴极吸收，转换成电子再经过十多级的连续成倍放大，形成电脉冲信号。位置电路根据光电倍增管的位置和输出脉冲幅度确定闪烁中心位置并输出相应位置信号。显示系统在与光子闪烁光中心的对应位置显示闪烁光点，成像装置记录大量的闪烁光点，构成一幅图像。第三章、放射性药物1. 简述放射性药物（radiopharmaceutical）的定义及其分类特点 放射性药物是临床核医学发展的重要基石，是由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其标记化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）组成，放射性核素显像和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用，同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而达到靶向作用，能选择性积聚在病变组织。主要分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物。诊断用放射性药物通过一定途径引入体内获得靶器官或组织的影像或功能参数，亦称为显像剂（imaging agent）或示踪剂（tracer）。治疗用放射性药物利用半衰期（T1/2）较长且发射电离能力较强的射线（如-射线、俄歇电子、射线等）的放射性核素或其标记化合物高度选择性浓集在病变组织而产生电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织，起到治疗作用。特点：具有放射性，具有特定的物理半衰期和有效期，计量单位与使用量，脱标及辐射自分解。第五章、示踪技术1放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么?放射性核素示踪技术是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂，应用射线检测仪器通过检测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，来显示被标记的化学分子的踪迹，达到示踪目的，用于研究被标记的化学分子在生物体系中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术。放射性核素示踪技术的基础是基于放射性核素标记的化学分子与未被标记的同一种化学分子具有同一性和放射性核素的可测性这两个基本性质。同一性表现在：放射性核素标记化学分子和相应的非标记化学分子具有相同的化学及生物学性质，只是某种物理学性质不同。可测性表现在：放射性核素与稳定核素在物理学性能方面不同，放射性核素能自发地在其核衰变过程中发出射线，能够有效地被相应的放射性探测仪器所检测到，可对标记的物质进行精确的定性、定量及定位的研究。2简述放射性核素显像技术的原理。放射性核素显像技术是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，从体外获得脏器和组织功能结构影像的一种核医学技术。脏器和组织显像的基本原理是放射性核素的示踪作用：不同的放射性药物（显像剂）在体内有其特殊的分布和代谢规律，能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而显像剂中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的射线，可为放射性测量仪器在体外探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器功第六章、体外分析1简述体外放射分析技术的定义及特点。体外放射分析技术的全称是体外放射配体结合分析，是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础，在体外完成的对微量生物活性物质进行检测的技术的总称。其特点是：（1）灵敏度极高，可测到物质的最小量在毫微克至微微克水平（10-910-15g）；（2）特异性很强，被检物质与其同类物质的交叉反应小；（3）精密度和准确度均很高；（4）应用广泛，用本技术检测体内各种微量生物活性物质达300多种，包括激素、抗原、抗体、蛋白质、维生素和药物等。2简述放射免疫分析法的基本原理。放射免疫分析中标记抗原和未标记抗原对抗体都有相同的结合能力，但是当抗体的量有限时，这种结合就出现相互竞争，彼此抑制。在一定的反应体系中，某种被测的微量物质（Ag）与标记有放射性核素的该种物质（*Ag）竞争限量的抗体（Ab）。Ag和*Ag与Ab的结合量决定于两者的浓度比例，即其反应遵循质量作用定律。标记抗原的结合率将岁未标记抗原量的增加而减少，是负相关关系，即未标记抗原抑制标记抗原与抗体相结合，反之，标记抗原也抑制未标记抗原与抗体结合。故放射免疫分析是以竞争性结合反应为基本原理。当反应达到平衡后*Ag与Ab结合的复合物的量（因变量）与Ag的量（自变量）之间所表现的竞争性抑制的数量关系是本法定量检测的基础，这种数量关系可由标准竞争抑制曲线（又称标准曲线）来表示。5. 简述放射免疫分析法与免疫放射分析法在工作原理上的不同之处.RIA IRMA竞争性抗原抗体结合反应 非竞争性抗原抗体结合反应采用标记抗原 采用标记抗体三种主要反应试剂 二种主要反应试剂所用抗体是限量的 所用抗体是过量的*AgAb的量与待测Ag的 Ag*Ab的量与待测Ag的量呈量呈负相关 正相关反应到达平衡慢 反应到达平衡快非特异结合主要影响高剂量区 非特异结合主要影响低剂量区低剂量区有不确定因素 低剂量区无不确定因素第七章、内分泌系统1、甲状腺的摄碘的适应症与禁忌症？适应症：（1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。（2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断（3）亚急性甲状腺炎或2慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断（4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。（5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。禁忌症：妊娠期与哺乳期妇女禁用。1简述甲状腺摄131I试验的基本原理。碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，故131I能被甲状腺摄取和浓集。甲状腺摄取131I的量和速度与甲状腺的功能有关。131I能发出射线，用甲状腺功能测定仪可测得甲状腺在不同时间对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。2影响甲状腺摄131I的主要因素有哪些？生理因素：儿童及青春期、妊娠6周后及绝经期。环境因素：沿海及山区等。药物因素：含碘及含溴的药物、甲状腺素及抗甲状腺药物、激素、硫氰酸盐、过氯酸盐及硝酸盐等。3简述甲状腺摄 131I试验的临床意义。甲状腺功能亢进症（甲亢）对未经治疗的甲亢患者，其判断标准为：a.最高摄131I率高于当地正常值上限；b.摄131I率高峰提前出现；c.2小时与24小时摄131I率之比值大于80%；凡符合上述a及b或a及c者，均提示甲亢。甲状腺功能减低（甲低）甲状腺摄131I速度缓慢、数量减少，各次摄131I率均低于正常值下限。亚急性甲状腺炎早期摄131I率明显低于正常，而恢复期可以偏高；慢性淋巴细胞性甲状炎的摄131I率变化较大，早期可正常或增高，后期多呈减低。单纯性甲状炎肿如青春期的甲状腺肿或地方性甲状腺肿，表现为甲状腺摄131I率增高，但无峰值提前，可与甲亢鉴别；结节性甲状腺肿可正常或增高。目前甲状腺摄131I 试验主要是了解甲状腺组织摄取碘的能力，计算投入多大剂量的放射性131I治疗甲亢或甲状腺癌或其他甲状腺疾病。4简述正常甲状腺显像表现。正常甲状腺影像位于颈前正中，气管两侧，甲状软骨和胸骨切迹之间。前位呈蝴蝶状，分左右两叶，中间有峡部连接，每叶上下长径约为4.5，横径约为2.5，峡部或一叶上方有时可见放射性较低的锥状叶影像。甲状腺内放射性分布均匀。7简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。原理：甲状旁腺显像主要采用减影显像和延迟显像。减影显像是利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影减去99mTcO4-显像所得甲状腺影像即为甲状旁腺的影像。延迟显像：99mTc-MIBI在功能亢进的甲状旁腺病变组织对99mTCMIBI清除慢于正常甲状腺组织，通过进行早期和延迟显像，可显示功能亢进甲状旁腺病变。临床应用：功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生，甲状旁腺腺癌的诊断和定位，异位甲状旁腺的定位。11甲状腺的核医学检查方法有哪几类？每一类各举两法说明之。研究甲状腺的核医学方法有四类：反映甲状腺摄取无机碘，有机化合成，分泌甲状腺激素等过程的方法。如甲状腺摄131I率的测定，甲状腺显像的检查。反映循环血液中激素水平的方法，如血清游离甲状腺激素浓度测定。反映下丘脑垂体前叶甲状腺相互关系的诊断指标，如血清促甲状激素浓度的测定，促甲状腺释放激素的浓度的测定。反映甲状腺免疫功能状态的诊断指标，如甲状腺球蛋白抗体测定，甲状腺微粒体抗体的测定。12试述甲状腺静态显像对甲状腺结节的分类及其影像表现，有何临床意义。甲状腺静态显像上甲状腺结节有四种类型，分别为热结节、温结节、凉结节、冷结节。根据甲状腺内放射性分布与邻近正常甲状腺组织比较，影像表现为：放射性浓度增高为“热结节”；放射性水平相近为“温结节”；放射性密度减低为“凉结节”；放射性分布缺损为“冷结节”。四类结节的临床意义“热结节”：结节部位放射性高于正常甲状腺组织，或仅结节显影或结节显影而结节周围有不同程度的显影，常见于自主功能性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、局部甲状腺组织增生增厚，极少数分化较好的滤泡型甲状腺癌也可呈现为“热结节”。“温结节” ：结节部位放射性等于或接近周围正常热结节组织，“温结节”多见于甲状腺瘤，少数结节性甲状腺肿或慢性淋巴性甲状腺炎也可表现为“温结节”。“凉结节”：结节部位放射性低于正常甲状腺组织。“冷结节”：结节部位呈放射性缺损区，“冷结节”中约有30为恶性病变，甲状腺癌、甲状腺腺瘤囊性变、退行性变（出血、纤维化、钙化等）、胚胎畸形、结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎等均可表现为“冷结节”。第八章心血管系统1简述核素心肌灌注显像异常影像有那些类型？各表示什么临床意义？ 答：(1)可逆性放射性缺损：负荷试验显像呈放射性缺损，再分稍显像或静息显像原缺损损部分或全部填充，是心肌缺血的典型表现。(2)固定性缺损：负荷试验显像和再分布显像或静息显像均呈放射性缺损，见于心肌梗塞或极严重心肌缺血。(3)反向分布：负荷试验显像心肌放射性分布正常，再分布显像或静息显像呈放射性稀疏缺损，导致原因较复杂，排除技术因素的影响后可确诊为冠心病。(4)花班状分布：心肌放射性分布呈散在性分布不均匀，放射性稀疏或呈花斑状。可见于扩张性心肌病。(5)运动试验时肺内201T1浓聚增高，可见于左心功能一过性低下，严重冠状动脉狭窄或多支冠状动脉病变。静息心肌血流灌注断层显像的原理是什么？ 答：心肌显像剂（如99mTcMIBI等）正常心肌细胞具有摄取某些阳离子放射性核素的功能而显影，局部缺血或坏死心肌的摄取能力减低或丧失而表现为放射性减低区或“冷区”，心肌摄取该放射性药物的量与心肌血流灌注员呈正相关，正常心肌在运动时冠状动脉扩张，其血流量增加35倍，某些心肌缺血患者在静息状态下，由于冠状动脉的储备功能和侧支循环形成，心肌灌注显像可无异常表现但运动负荷时，狭窄的冠状动脉不能增加血流量致使该供血区表现为放射性减低区。心肌血流灌注断层显像的主要临床应用是什么？ 答：冠心病心肌缺血的诊断；心肌梗塞的定位诊断及大小判断；冠状动脉搭桥术及PTCA治疗的疗效预调和判断；急性心肌梗塞溶血栓治疗后救活心肌的估计及危险度判断；心室室壁瘤诊断；心功能判断.99mTc-MIBI作为心肌灌注显像的优点是什么？答：99mTc物理性能好，适合照相机系统；99mTc物理半衰期短，发射纯射线；99mTc为发生器生产，价格低廉；无肝脏摄取，不干扰心肌显像；99mTc射线能量低，为69-83keV，可应用较大活度；不需两次注射即可完成负荷试验；制备简单，不需加热；注射后数分钟后即可显像。第九章、神经系统简述脑血流灌注显像的原理，显像剂有哪几种，共同特点是什么脑血流灌注显像的原理：应用一类能自由通过血脑屏障进入脑细胞的放射性示踪剂，其在脑细胞的分布量应与局部血流呈正比，并在脑组织停留一定时间，通过核医学检查仪器SPECT或PET进行显像以获得脑血流灌注显像。SPECT显像剂包括：1）99mTc标记的脑血流灌注显像剂：99mTc-HMPAO，99mTc-ECD。2）123I标记的胺类化合物：123I-安菲他明（123I-IMP）。3）弥散性脑血流显像剂：133Xe,81Km。PET显像剂包括：15O-H2O、13N-NH3H2O。具备的共同特性：具有穿透血脑屏障的能力，在脑中滞留足够时间，具有特定脑区域分布。反映脑组织局部葡萄糖代谢的常用显像剂是什么，并简述显像原理及临床应用反映组织局部脑葡萄糖代谢情况的常用显像剂：18F-FDG。原理：18F-FDG与葡萄糖一样穿越血脑屏障进入脑组织并在脑细胞内经己糖激酶作用变成6磷酸脱氧葡萄糖，但其不能继续氧化，因而在脑组织中不能象6磷酸葡萄糖那样与磷酸果糖激酶作用，停止其分解过程，同时磷酸化的脱氧葡萄糖又不能很快逸出细胞外，在脑中滞留较长时间。使用PET测定18F-FDG的速率和数量进行脑葡萄糖代谢显像，反映全脑和局部脑组织的葡萄糖代谢状态。临床应用包括以下几个方面：癫痫灶定位诊断；脑肿瘤诊断与鉴别诊断；痴呆的诊断和鉴别诊断；震颤麻痹的诊断；精神疾患的诊断和疗效观察；脑卒中的诊断、分期、预后评价；药物滥用和药物戒断及脑功能研究等。简述脑梗死的脑血流灌注显像特点，与CT、MRI比较脑血流灌注显像诊断脑梗死有什么优势脑梗死的脑血流灌注显像特点表现为：1）梗死部位放射性分布稀疏、缺损，该放射性减低区包括周围的水肿和缺血区，因此常较CT显示的低密度区要大；2）梗死区同侧或对侧局部脑组织可呈现低放射性摄取表现，最常见的是交叉性小脑失联络；3）梗死区周围可出现过度灌注现象。脑梗死的脑血流灌注显像在脑梗死的早期即呈现异常，而CT、MRI在发病最初至几天内，由于解剖结构尚未发生变化，可以表现正常，因此rCBF显像能较CT、MRI更早地发现病灶，这种结构和功能显像对脑梗死诊断敏感性的差别大约在72 h内消失。因此梗死后尽早进行脑血流灌注显像有助于对患者预后的估测，对于临床病人的观察和处理都是非常重要的，尤其是如果能对患者治疗方案的选择有帮助，如临床是否适合做溶栓治疗，则有更重要的临床意义。短暂性脑缺血发作（TIA）脑血流灌注显像特点是什么？请与CT、MRI的诊断TIA价值作比较 脑血流灌注显像发现为：受累部位脑血流灌注减低。诊断的灵敏度随显像时间的推迟而明显下降，TIA发作后24小时内显像，诊断灵敏度为60%，而一周后显像，则灵敏度下降为40%；应用乙酰唑胺等药物介入试验，可提高该病的阳性检出率。由于TIA发作时间很短暂，脑组织结构未发生改变，一般头颅CT和MRI检查多为正常，但MRI弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）可显示脑局部缺血性改变。局部脑血流断层显像（rCBF）检查可见病变部位呈现异常放射性分布减淡或缺损区，对TIA早期诊断和治疗决策具有重要临床意义。脑灌注显像的正常影像学特点及读片要点正常影像学特点： 正常影像大脑半球各切面影像放射学分布左右基本对称，大脑额叶、顶叶、颞叶、枕叶等灰质结构放射性高于白质和脑室，呈放射性浓聚区。基底神经节、丘脑、脑干、小脑皮质等灰质结构放射性也高于白质而与大脑皮层相近，呈团块浓聚影。枕叶视觉皮层亦可呈高浓聚区（视觉封闭不完善），亦说明神经细胞活动程度是放射性分布的影像因素之一，放射性浓度较高的部位脑细胞功能和代谢活跃，血流丰富，局部脑血流量高。脑内白质及脑室系统放射性明显低下。读片要点：影像质量，良好的图像应为脑组织各结构清晰显示，大脑纵裂、外侧裂和中央沟等良好分辨，周围软组织、头皮、颅板及蛛网膜下腔放射性低。放射性分布状态：图像中放射性分布反映了rCBF和脑功能状态，脑皮质和灰质核团神经元放射性分布高，白质区放射性分布低，脑室无放射性分布。对称性表现：是判断脑血流灌注显像的重要标准，正常脑两侧大脑半球各结构大致对称。解剖标志：注意观察几个重要解剖标志，包括大脑纵裂、外侧裂、顶枕裂核中央沟等。神经核团的显示：因其功能活跃，局部放射性分布高于白质。定位标准：采用OM线作为横断面的基线，各层面均平行于OM线。患者，男性，72岁，头痛半年，疑为脑肿瘤，试想可用哪些核医学检査方法进行诊断脑肿瘤核医学诊断方法可从脑血流（SPECT、PET脑血流灌注显像）、脑代谢（葡萄糖代谢、氧代谢及氨基酸代谢显像）、脑肿瘤特异阳性显像、血脑屏障完整性（脑静态显像）、脑肿瘤特异亲和物、放射免疫显像及受体显像等方面进行。脑肿瘤血供：可使用显像剂99mTc-HMPAO或99mTc-ECD，脑肿瘤局部血流灌注较正常脑组织低下，显示脑肿瘤部位放射性稀疏或缺损。也有少部分显示脑肿瘤呈血流高灌注。代谢显像：18F-FDG葡萄糖代谢显像通过测定脑肿瘤代谢情况，除了对肿瘤进行诊断和定位外，还可识别肿瘤恶性程度，预测疾病转归。葡萄糖摄取率高意味着糖利用的增强、肿瘤的活跃或复发。也可通过11C-氨基酸（蛋氨酸、酪氨酸等）PET显像，肿瘤蛋白质合成一般旺盛，可表现为标记氨基酸在肿瘤组织浓聚。通过亲肿瘤核素或化合物201Tl、99mTc-MIBI、67Ga、99mTc-GH等，具有在肿瘤组织浓聚的特性，诊断并定位。脑肿瘤单克隆抗体及放射性受体显像剂（如99mTc-奥曲肽等）可在肿瘤部位特异性浓聚的特性，可用来诊断。第十章、呼吸系统7. 试述肺灌注显像及肺通气显像的原理及早期肺栓塞的核素显像典型表现。答：（1）肺灌注显像又称肺血流显像。将略大于肺毛细管直径的放射性微粒注入静脉，微粒随血流到达肺血管床，一过性嵌顿在肺的毛细血管或肺小动脉内，其分布与该处的灌注血流量成正比。在体外用核医学设备对放射性微粒在肺内的分布进行显像，即可得到反映肺血流灌注的影像。（2）肺通气显像是反复吸入密闭系统中的放射性气体或气溶胶，待其充盈气道和肺泡并达到平衡后，其在肺内的分布与肺的局部通气量成正相关。在体外用核医学设备对肺各部位的放射性分布显像，即可得到反映肺局部通气功能的影像。（3）早期肺灌注影像表现局部肺段性放射性减低或缺损, 而肺通气影像正常，二者影像不匹配。肺灌注/通气显像不匹配（mismatch）,是诊断早期肺栓塞的主要依据。第十一章，骨关节系统简述放射性核素骨显像的基本原理。答：1）骨组织由有机物和无机物组成。无机物占骨骼干重的2/3，主要成分羟基磷灰石晶体(Ca10(PO4)6(OH)2)，其表面积巨大，使全身骨骼如同一个巨大的离子交换柱。2）将亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物（显像剂）引入患者体内后，通过与羟基磷灰石晶体的化学吸附或离子交换作用，显像剂积聚于骨组织。3）利用核医学显像设备（如SPECT、相机等）在患者体外探测放射性核素衰减时发射的射线，通过计算机处理，便可得到骨骼的影像。简述全身骨静态显像的正常表现。答：1）正常全身骨静态显像可见全身骨骼显影清晰，放射性分布大致均匀，左右相应部位基本对称。2）全身骨骼不同部位由于结构不同、代谢活跃程度不同及血流灌注不同，因此显像剂的分布可能存在一些差异。如松质骨较密质骨的血供丰富、代谢旺盛，故在骨显像图上其放射性分布强于密质骨。3）儿童及青少年处于生长发育期，骨骺未愈合，因此骨显像时骨骺部位的显像剂分布明显增多，高于成人。4）骨显像剂主要通过肾脏排泄，因此正常骨显像时，双侧肾影及膀胱影可见。简述全身骨动态显像的正常表现。答（1）血流相：静脉注射古县相剂后812秒可见局部大血管显影，随后软组织轮廓影逐渐出现，两侧大血管和软组织显像剂分布基本对称，显影时间基本相同，骨骼部位没有或仅见少许显像剂的分布。此时相主要反映的是较大血管的通畅和血流速度的状态。血池相：软组织先应更加清晰，显像剂分布增多，基本均匀、对称，仍可见大血管影像，骨骼部位现象剂分布较前增加，但不清晰。延迟相：谷歌现象基本清晰(t图像表现基本同骨静态显像)第十五章、泌尿系统1. 简述正常典型肾图三段的名称及其生理意义答：a段，即示踪剂出现段：静脉注射131I-OIH 10s左右开始出现的急剧上升段，此段60来自肾外血管床的放射性，10来自肾血管床的放射性，30来自肾小管上皮细胞的摄取。b段，即示踪剂聚集段：继a段之后逐渐上升的斜行段，经2-4min达到高峰，b段上升的斜率和高度反映肾小管上皮细胞从血中摄取131I-OIH的速度和数量，主要与肾有效血浆流量和肾小管分泌功能有关。c段，即示踪剂排泄段：即b段之后的曲线下降段，其前部下降较快，后段较缓慢，代表显像剂由肾盂经输尿管入膀胱的下行过程。主要与尿流量和尿路通畅程度相关。因尿流量受ERPF和GFR的影响，所以在无尿路梗阻情况下，也反映肾功能和肾血流量的情况。2简述常见的异常肾图图形特点及其临床意义答：（1）急剧上升型：a段基本正常，b段持