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文档简介

睑板腺功能障碍 MGD 睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍 MGD 的概念 睑板腺功能障碍 MGD 的危险因素 睑板腺功能障碍 MGD 的分类与表现 CONTENTS 目录 01 02 03 04 05 睑板腺功能障碍 MGD 的诊治 睑板腺的解剖 全身最大的皮脂腺开口位于灰线 Grayline 与Marx线之间不与毛囊直接接触 睑板腺红外线分析仪观察 上睑睑板腺细长 约25 40条 下睑睑板腺短粗 约20 30条 睑板腺的解剖 单个睑板腺的组成 腺泡周围导管中央导管分泌导管 睑酯的排出 睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄眼轮匝肌的Riolan肌 瑞莱氏肌 眼轮匝肌睑缘部 的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯排出 睑酯的生理特性与作用 屈光指数为1 46 1 53 但泪膜脂质层非常薄 对整体屈光状态无明显影响对泪膜的作用 减少水样层的蒸发 增加泪膜稳定性 促进泪膜分布 非极性层 胆固醇酯 甘油三酯 决定泪液的蒸发率 极性层 磷酯 决定泪膜的稳定性 维持眼表的光学表面屏障保护作用 减少微生物和有机物的侵袭防止睑缘泪液溢出睡眠时封闭睑缘 睑板腺功能障碍 MGD 的概念 是一种以睑板腺终末导管阻塞和 或 睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性 弥漫性睑板腺病变 导致泪膜异常 出现眼部刺激症状及炎症反应的一类眼表疾病 常引起蒸发过强型干眼 MGD的的危险因素 MGD的分类 MGD的症状 干涩 尤其晨起重 下午轻眼痒 烧灼感 异物感眼部分泌物增多 晨起眼睑发黏 睑缘发红视物模糊 视力波动 晨起明显 MGD的体征 睑缘形态的变化 MGD的体征 睑板腺开口的变化 睑板腺缺失评分及分级 通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估 确定睑板腺组织的缺失范围和程度 评分 0分 睑板腺无缺失 1分 睑板腺缺失2 3上 下睑板腺分级合计评分 共6分 分级 0级 0 1分 1级 2 3分 2级 4 5分 3级 6分 MGD的其他检查 泪膜和眼表的检查 泪液分泌量 SchirmerI试验 泪膜破裂时间 BUT 结膜和角膜荧光素染色 泪膜脂质层厚度的检查 应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的厚度 脂质层厚度 100nm为正常 60 100nm之间提示MGD的发生概率为50 60nm提示MGD的发生概率为90 MGD的快速诊断 中华医学会眼科学分会角膜病学组 MGD诊断与治疗 第一次修正版 2013中国 MGD的临床分级 MGD的治疗 物理治疗第一步 清洁睑缘 轻度MGD 清洁睫毛根部及睑缘 物理治疗第二步 睑板腺热敷 轻度MGD 病理性脂质熔点约37 热敷温度40 约5 10min可使脂质重新具有流动性 人工泪液替代治疗 轻度MGD 局部抗生素
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