中医科护理常规.doc

中医科护理常规第一节 中医内科一般护理常规中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。1入院护理 病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。2饮食护理 辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。3分级护理 根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。4病情观察(l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5者每天测量4次，体温超过39者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。(2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。5药物应用 正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。6心理护理 保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。7起居护理 顺应四时，起居有常，劳逸结合。8排便护理 落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。9健康指导 讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。第二节 不同病证护理常规一、咳 嗽咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。1按中医内科病人一般护理常规。2环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。3饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。鼓励病人多饮水。4病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5呼吸道护理(1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。(2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。(3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。6口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。7健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。二、哮 病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中痰鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。常因外邪侵袭：饮食不当，体虚病后而发。辨证分型：发作期有冷哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮证、虚哮证、喘脱危证；缓解期有肺脾气虚证、肺肾两虚证。1按中医内科病人一般护理常规。2环境：病室空气新鲜，避免刺激性气味、灰尘、花粉等，防止吸入寒冷空气。3饮食护理：给予清淡饮食，少食多餐，避免过饱过饥，忌烟酒。4病情观察(1)密切观察神志、面色、血压、脉搏、呼吸及尿量变化，伴有面色发绀者，给予氧气吸人。(2)哮证急性发作时，应补充水分，必要时给予静脉补液。(3)若出现阳脱阴竭，呼吸衰竭时应及时报告医生并配合抢救。5药物应用：静脉应用氨茶碱等平喘药应密切观察用药疗效，严格控制输液速度和浓度。6心理护理：加强情志护理，避免精神刺激。7健康指导：指导病人预防呼吸道感染，积极寻找和消除可能存在的变应原，并采取措施避免接触过敏原；加强锻炼，鼓舞正气，可针灸，火罐，穴位贴敷，割治疗法，穴位埋线。三、喘 病喘即气喘、喘息。临床表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，甚则喘脱。其病因分外感和内伤两大类，有虚实之分。实喘有风寒壅肺证、表寒肺热证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证、肺气郁痹证；虚喘有肺气虚耗证、肾虚不纳证、正虚喘脱证。1按中医内科病人一般护理常规。2环境：保持室内空气流通，避免直接吹风，防止受凉及外邪入侵，避免烟尘异味及过敏原等诱发因素刺激。3饮食护理：饮食以高蛋白质、高热量、丰富维生素、易消化的食物为宜。忌助痰生湿之品，如甜食、糯米等。4病情观察(l)密切观察病人神志、面色、血压、脉搏、呼吸的变化。(2)保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧疗，使用止痉平喘药，及时清除积痰，若病人出现神志改变、血压下降等危急情况应立即报告医生配合其抢救。(3)若出现呼吸衰竭时，应紧急行气管插管或气管切开，必要时用呼吸机辅助通气。对久病体虚病人可艾灸气海、关元、肾俞、命门、三阴交等穴。5高热护理：高热者遵医嘱给予降温，出汗多者应鼓励病人饮水，及时更换衣服，加强口腔及皮肤护理。6健康指导：劝告病人戒烟，指导呼吸训练，以改善肺功能；加强锻炼，鼓舞机体正气。四、心 悸心悸是指病人自觉心慌、心搏，惊惕不安，不能自主的一种病证。在心悸发作的同时常伴有胸闷、气短、眩晕、喘促甚至晕厥等表现，并常伴有脉象的异常。多因体虚劳倦，隋志内伤，外邪侵袭等导致心神失宁而发病。辨证分型有心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、淤阻心脉证、痰火扰心证。1按中医内科病人一般护理常规。2环境：保持病室安静，避免一切不良刺激。3体位：心悸发作时绝对卧床休息。4饮食护理：给予清淡易消化的流质、半流质或软食，少食多餐一心悸水肿者限制钠盐摄入。5病情观察(1)严密观察病情变化，给予持续低流量氧气吸入。(2)加强心电监测，及时发现心律失常。6药物应用(1)静脉输液时，应控制输液的量及速度，密切观察有无洋地黄中毒的表现，服药之前应测脉搏、心率，若心率低于60次分钟或发现心律失常则暂停服药，通知医生后遵医嘱执行。(2)服用汤药时，药物宜浓煎，少量多次分服，服用中成药和西药时应严格按时间、剂量给药。7情志护理：保持心情舒畅，避免七情内伤。8健康指导：积极治疗各种原发疾病，预防感冒，起居有常，饮食有节，戒除烟酒及浓茶咖啡。五、黄 疸黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，尤以目睛黄染为重要特征。病因有外感湿热毒疫和内伤饮食劳倦。病机主要为湿邪困遏脾胃、壅塞肝胆、疏泄不利、胆汁泛滥，形成黄疸。分阳黄和阴黄。阳黄有热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证、疫毒炽盛证；阴黄有寒湿阻遏证和脾虚湿滞证。1按中医内科病人一般护理常规。2休息：卧床休息，保证充足睡眠。3饮食护理：饮食营养丰富易消化，给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食。4病情观察(1)严密观察病情变化，特别是皮肤和巩膜的色泽以及有无出血倾向。(2)出现举动异常、嗜睡等精神症状均为肝性脑病的先兆，应加床挡，严防意外，配合医生积极抢救。5基础护理(1)