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文档简介

阑尾炎的护理 阑尾炎病人的护理 定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药 阑尾炎的定义 阑尾炎 Appendicitis 是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变 它是一种常见病 其后取决于是否及时的诊断和治疗 早期诊治 病人多可短期内康复 死亡率极低 0 1 0 2 如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症 甚至造成死亡 阑尾炎是阑尾的炎症 最常见的腹部外科疾病 阑尾炎分类 急性阑尾炎 acuteappendicitis 慢性阑尾炎 chronicappendicitis 阑尾炎病人的护理 定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药 临床表现 腹痛 开始于脐周和上腹部 开始痛不严重 位置不固定 呈阵发性 系阑尾管腔阻塞后扩张 收缩引起的内脏神经反射性疼痛 数小时 6 8h 后 腹痛转移并固定在右下腹 呈持续性 这是阑尾炎症侵及浆膜 壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛 70 80 转移性 也有一开始就表现右下腹痛 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减 腹痛可暂时减轻 但出现腹膜炎后 腹痛又会持续加剧 胃肠道症状全身症状 恶心 呕吐最常见 早期为反射性 晚期与腹膜炎有关 便秘或腹泻 盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱 引起里急后重和尿频 腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便 持续性呕吐 头痛 乏力 发热等全身中毒症状 体温多在37 5 39 之间 化脓性 坏疽性阑尾炎伴腹膜炎 畏寒 高热 体温可达39 40 以上 阑尾炎病人的护理 定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药 术前护理 一卧 卧床休息 取半卧位 二观 即生命体征和腹部体征 三禁 禁食饮 禁灌肠 病因未明禁止痛剂 四常规 常规输液抗炎 常规检查血常规常规对症处理 常规术前准备 阑尾炎病人的护理 定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药 术后护理 体位 根据麻醉选择卧位 半卧位 饮食 术后禁食水 肠蠕动恢复进食 活动 早期活动 促进肠蠕动 病情观察 生命体征 腹部体征 阑尾炎病人的护理 定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症用药 术后并发症 切口感染多因手术操作时污染 坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生 腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落 病人表现面色苍白 伴腹痛 腹胀 脉速 出冷汗 有血压下降等休克症状 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧 感觉腹痛 腹胀 有里急后重感 进而出现中毒症状 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等 均可导致粪瘘 并发症的护理 1出血 常发生在术后24 48小时内 表现 腹痛 发热 失血性休克 处理 立即输血 补液 纠正休克2切口感染 术后最常见的并发症 表现 术后2 3日体温升高 切口局部红肿 胀痛或跳动 处理 清除脓液 或拆除缝线 清除异物充分引流 定期换药 并发症的护理 3粘连性肠梗阻 术后鼓励病人早期活动 4腹腔感染或脓肿 术后5 7天体温升高 或下降后又上升 并有腹痛 腹胀 腹部包块或膀胱刺激症状等 应及时和医生进行处理 5粪瘘6阑尾残
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