1-1-丙型肝炎流行现状及挑战_庄辉院士.ppt

1 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh PolarisObservatory http www polarisobservatory org 2 丙型肝炎 全球沉重的卫生负担 7 100万 2015年感染者总数占全球总人口1 175万 2015年新发感染者 丙型肝炎 全球严重的健康威胁 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh PolarisObservatory http www polarisobservatory org WHOmethodsanddatasourcesforcountry levelcausesofdeath2000 2015 175万 2015年新发感染者 2015年死亡患者数 肝细胞癌死亡 17万 肝硬化死亡 23万 40万 3 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh PolarisObservatory http www polarisobservatory org 丙型肝炎 诊疗现状不容乐观 新发多于治愈 175万 2015年新发感染者 2015年治愈患者数 84万 4 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh PolarisObservatory http www polarisobservatory org 丙型肝炎 如按现行防控 流行可能继续扩大 死亡40万例 治愈84万例 新感染175万例 如不加强干预 全球丙型肝炎患者将持续增多 5 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh PolarisObservatory http www polarisobservatory org 丙型肝炎 如按现行防控 流行可能继续扩大 死亡40万例 治愈84万例 新感染175万例 如不加强干预 全球丙型肝炎患者将持续增多 净增51万例 6 全球肝炎 艾滋病 疟疾和结核病年死亡例数 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh 137万例 167万例 146万例 106万例 110万例 134万例 增加20 86万例 44万例 7 CarterW etal JClinPharmacol 2017 57 3 287 296 IFN 干扰素 RBV 利巴韦林 PR 长效干扰素联合利巴韦林 DCV 达拉他韦 EBR 艾尔巴韦 GZR 格拉瑞韦 LDV 来迪派韦 PrOD 帕利瑞韦 利托那韦 奥比他韦 达塞布韦 SOF 索磷布韦 VEL 维帕他韦 从普通干扰素到全口服DAA方案HCV治疗可以实现真正意义上的临床治愈 8 Globalhealthsectorstrategyonviralhepatitis2016 2021 WHO 消除病毒性肝炎策略 9 HCV确诊人群中的治疗率 HCV感染人群中的诊断率 80 7 2030年目标 2015年基线 7 现状 志存高远 过程极具挑战 10 GlobalHepatitisReport 2017 http www who int mediacentre factsheets fs164 zh PolarisObservatory http www polarisobservatory org Polaris观察协作组基于Markov模型估计中国大陆HCV感染者为9 758 760例 流行率为0 75 95 CI 0 6 0 8 11 2007 2017年中国大陆丙肝报告发病数 报告发病数 万例 0 5 10 15 20 25 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 108446 20 1622 21 3055 20 2803 20 7897 20 6832 24 2897 中华人民共和国卫计委 2007 2016中国卫生统计年鉴 年份 9 2376 13 1849 15 3039 17 3872 12 RaoH etal JGastroenterolHepatol 2014 29 3 545 53 PolarisObservatoryHCVCollaborators LancetGastroenterolHepatol 2017 2 3 161 176 中国大陆HCV基因型分布 Polaris观察HCV协作组报告 13 实施一次性注射器 2014 2012 2005 2010 1998 2015 1993 献血员抗 HCV筛查 中华人民共和国献血法 1 医疗机构血液透析室管理规范2 列入大病门诊医保 中国丙肝医院感染防控指南 1 2014 3关于做好血站检验检测工作的通知2 2014 7丙型肝炎筛查及管理 1 2015 1对献血员筛查HCVRNA2 2015 3关于深入开展丙肝防治工作的通知3 丙型肝炎防治指南 2015年版 中国丙肝主要防治策略 2007 卫生部性艾处管丙肝防治 丙型肝炎防治指南 2004 14 国家食品药品监督管理总局 国家食品药品监督管理总局加速治DAA审批上市 15 我国丙肝诊断率和治疗率低 16 2016年 18 2 7 04 CountriesontracktoachieveWHOeliminationtargets Accessed2018 06 13 vialink http cdafound org polaris 进度与目标匹配 进度追赶中 当前情况下无法实现目标 根据Polaris观察HCV协作组估计按目前我国进度无法实现WHO的2030目标 17 18 2 确诊率 18 90 2016年中国丙肝人群基线 2020年WHO目标 2030年WHO目标 72 未确诊的感染患者 他们是谁 他们在哪里 30 落实 丙型肝炎筛查及管理标准 高危人群筛查高流行地区筛查 探索符合中国国情的丙肝防治对策 1 18 7 04 治疗率 7 80 2016年中国丙肝人群基线 2030年WHO目标 73 未治疗的确诊患者 是什么原因没有治疗 加强疾病教育 提升治疗意识推动简便 高效 安全的治疗策略创新的支付模式 提升治疗可及性 探索符合中国国情的丙肝防治对策 2 19 73 8 治愈率 73 8 2016年中国丙肝人群基线 26 治疗不成功的患者 如何进一步提升疗效 选择简便 高效 安全的治疗方案加强依从性管理和治疗后的随访 探索符合中国国情的丙肝防治对策 3 100 20 筛查高危人群 优化方案 强化管理