护理学论文－临产孕妇的心理状态剖析及护理.doc

临产孕妇的心理状态剖析及护理曾 艳【摘要】孕妇在产前多会出现多种心理变化，进而引发宫缩痛和各种并发症的发生，直接影响到产妇的顺利分娩。我通过两年多专业、系统的学习以及实习期间产科临床经验，对孕妇产前可能出现的心理问题进行了认真统计和深入剖析，在此基础上提出了临产孕妇的护理措施，以保证孕妇顺利分娩、母婴平安。【关键词】临产孕妇、心理状态、心理护理、健康教育护理学是医学领域中的一门独立的学科，是将自然科学和社会科学紧密联系起来为人类健康服务的综合性应用科学。它以自然科学、社会科学为基础，以基础医学、心理学、伦理学、行为学、社会学、管理学、教育学等理论为指导，形成护理学独特的理论体系和实践体系，为个人、家庭、社区的医疗健康和保健服务。护理学的任务和目的在于促进人类身心健康和满足人民身心方面的护理需要。当前护理已由医学辅助学科，发展成为独立的护理学科。护理心理学就是研究病人的心理活动规律及如何得到最佳护理的科学。随着医学模式的改变和整体护理的广泛应用,作为整体护理核心内容的心理护理,其护理质量的高低很大程度上决定着护理质量的高低,产科作为一个较情绪化的科室,心理护理在临床中的作用愈来愈重要。随着当前医学模式和大众健康观念的改变，我们既要重视生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响。临产时产妇的生理心理问题特别突出，及时有效地进行健康教育及心理指导，使其了解分娩过程，可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生，避免孕妇盲目选择剖宫产，促进自然分娩，为保证母婴安全提供了有力的支持，并为以后哺乳期健康行为的形成打好基础。如何让患者得到最佳的心理护理,成为临床护理的重要工作。1孕妇产前的主要心理变化根据我近两个多月的观察，临产的孕妇往往有以下共同的心理特征：1.1焦虑、紧张、害怕、恐惧、兴奋孕妇预产期临近的时侯，她们都会有不同程度的焦虑、紧张与害怕。当她们看到医生、助产师严肃的面孔及其他临产妇疼痛的表情时，常常产生紧张害怕的心理。而兴奋的心里状态则多是由于一直期待着的孩子即将降生。1.2对分娩过程的担心主要是担心分娩过程中出现异常情况。当即将分娩孕妇躺在病床上时，她们担心分娩是否顺利，孩子是否健康，助产人员技术上是否过硬，态度是否能对自己亲近一点，并希望有丈夫和熟人陪伴在身边。1.3希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩临产妇临产前或分娩过程中会出现烦躁与不安，一般临产妇对宫缩疼痛都不能忍受，特别是宫缩较强的产妇，常大喊大叫用乞求的目光看着助产人员，希望宝宝快快来到人间，尽早结束分娩。2对临产妇心理护理应采取的措施心理护理不是单纯的安慰和劝导，而是要求护理人员在充分尊重患者的前提下，在护理过程中有目的、有艺术性地通过语言、行为、态度和姿势等改变患者不良的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归和促进患者身心早日康复。为了消除或减轻临产妇的紧张、担心、恐惧等各种心理问题，我们医护人员通过观察与病例分析，总结出如下有效措施：2.1入院宣教首先要进行人性化护理。医护人员要热情接待每一位临产妇，尊重她们，像对待自己的亲人一样照顾她们，使她们有一种亲人般的感觉。第一，助产士向孕妇介绍自己和主管医生，介绍入院环境等情况。如医生姓名，参加工作时间、职称等。然后交待入院须知和住院环境及有关注意事项。第二，语言自然得体，充分体现护士的关心、体贴、爱护，在患者面前树立医护人员的威信，增强患者的安全感，从而使患者对医院和医生充满信心。第三，针对患者不同的职业、文化背景、心理素质，积极进行沟通交流，与产妇建立融洽的护患关系，详细解答患者提出的各种问题，使患者有充分的心理准备。第四，对于高度紧张或恐惧的孕妇，可允许亲属陪伴，根据产妇需要播放轻音乐，让产妇感觉更加舒适随意，消除环境陌生感，放松情绪。2.2有关分娩期的知识讲解助产士要通俗易懂地向产妇讲解有关正常分娩的知识。讲解什么是临产开始，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合助产士，使她们知道分娩是一种自然的过程。2.3产前全面检查及分娩过程中的护理要加强产前监护，产前需要做全面的检查，应向产妇说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇，消除其担忧的心理。对临产妇进行全面检查时，要认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况，都要一丝不苟，如发现异常及时处理。对她们提出的要求，要尽量满足，使其懂得只有与医护人员密切配合，保持体力，才能保证母婴的安全与健康。在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，让产妇有一种信任感。对妊高征、心衰患者要注意异常情况的发生，如眼花、头痛、心慌等情况出现时要及时告诉医护人员。产妇对宫缩痛的耐受力除了与个体对疼痛的耐受力有关外，还与心理状态有关，且心理状态往往占主要因素。当产妇的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止、大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产。助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛。由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息，从而导致宫缩乏力，使产程延长，此时助产士可以贴近产妇，目光平视亲切注视，在宫缩时可给腰骶部按摩，或将手放在产妇腹部触摸，讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛，切勿喊叫哭闹，以免消耗体力。通过擦汗、宫缩间隙喂水、鼓励进食、扶持协助排便等措施使产妇身体放松,情绪安静，增强自信心，从而取得较好的镇痛效果。如遇特殊情况应及时报告值班医生，针对情况及时处理，并冷静地向产妇说明情况，不要惊慌失措，要有条不紊地去处理，避免给产妇造成不必要的思想负担；遇见心理状态不平衡的产妇，我们要从各方面着手实施心理护理，和她们共度难关，使她们顺利分娩。总之，助产人员要及时了解产妇的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，了解产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程，从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题。加强与临产妇的交流沟通，与临产妇密切接触，态度和蔼，使她们感到自己受尊重、受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接分娩的到来。3分娩后知识教育3.1饮食指导产后应进高蛋白、高热量、多维生素、易消化、少油腻、温热的半流饮食，以保证营养供给，促进泌乳，为哺乳奠定基础。忌食生冷辛辣刺激食物。3.2产后会阴的护理除了护士2次/d的会阴擦洗外，产妇每次大小便后应及时用温水冲洗会阴，勤换卫生纸，保持会阴清洁干燥，若有会阴侧切口的，尽量多采取右侧卧位，减少阴道流血对刀口的污染，产后24h下床活动，促进血液循环及肠蠕动，有利于切口的愈合并预防便秘导致的会阴切口裂开。3.3母乳喂养及时帮助产妇在分娩后0.5h内进行母乳喂养，讲解早接触、早吸吮、早开奶的重要性，指导正确的喂奶姿势，讲解母乳不足的原因以及按需哺乳的意义。4教育的方式41口头形式讲解讲解中，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。语言要简明扼要，通俗易懂。4.2示范形式针对孕妇的文化水平，分娩过程中助产士可运用肢体语言示范指导纠正，直至学会。5结论目前，随着医学模式的转变，在孕妇临产前做好心理护理非常重要。临床经验证明，加强产妇分娩时的健康教育及心理护理，能有效解决孕产妇对分娩过程的种种疑惑，减轻孕产妇的焦虑、恐惧心理，明显地缩短产程，减少难产及产后出血的发生率，缩短住院天数，降低剖宫产率，使产妇达到安全顺利的分娩目的，对保证母婴安康有着重要的作用。另外，护理人员的素质亦至关重要，只有具备丰富的基础医学知识及护理学、心理学、伦理学和社会学多学科的知识，才能满足不同年龄、职业、文化层次患者的需求。所以，助产士在努力工作的同时要加强自修、自学，坚持不懈地努力学习，认真收集和阅读及研究相关教育知识，积累经验，不断进取，扩大知识面，提高自身素质，才能正确完善地做好孕产妇心理护理。临床经验证明，通过健康教育及心理护理，使孕妇及家属感受到医院服务水平和服务质量，增强她们对健康教育的重视度，促进她们与护理人员的交流，产生信任，使她们感到倍受重视，能有效提高孕产妇及家属的满意度。开展对临产孕妇的健康教育工作，要求助产者具备良好扎实的专业技能和基础理论知识及高度的责任心、同情心、爱心，在坚持不懈地努力学习专业知识的同事，还要认真收集和阅读及研究相关教育知识