协和医科大学病理生理学免疫学心内科学等考博试题.doc

协和医科大学2005年病理生理学（博士） 一、名词解释：每题3分，共30分。 1.热休克蛋白： 2.发热与过热 3.细胞凋亡 4.粘附分子 5.二氧化碳结合力 6.肺性脑病 7.一氧化氮合酶 8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK） 9.红细胞生成素 10.多器官功能衰竭 二、是非题：每题1分，共10分 1.临床上使用利尿剂，在利尿过程中均有钾的大量排出。 2.应激反应时血糖水平升高胰岛素分泌也增多 3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数 4.心力衰竭的本质是心输出量减少 5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳 6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液 7.肺泡膜弥散性障碍时会引起PaO2，PaCO2 8.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少 9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制 10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标 三、选择题：每题1个正确答案，共10分 1.是否发生氧中毒主要取决于氧浓度氧分压氧流量给氧时间 2.脑水肿的完整概念是脑动脉扩张使血流量增多脑细胞外液增多脑组织含水量增多脑细胞内液增多 3.CO2潴留对下列血管的作用是皮肤血管收缩肺小动脉收缩脑血管收缩外周血管收缩 4.炎症中损伤组织的主要酶为酸性蛋白酶中性蛋白酶碱性蛋白酶胰蛋白酶 5.休克过程中体内作用最强的扩血管物质是组胺缓激肽PGI2腺苷 6.在组织中与胆红素亲和力最强的蛋白质是：粘蛋白弹性硬蛋白脂蛋白白蛋白 7.使血管通透性升高的物质是LTB4TXA2TNF-ET-1 8.低钾血症患者可出现反常性酸性尿反常性碱性尿中性尿等渗尿 9.对支气管有强烈收缩作用的物质是：LTC4PGI25HT干扰素 10.能够激活内生致热原的细胞产生和释放内生致热原的物质称发热激活物，下列哪一种物质属于发热激活物白细胞致热原淋巴因子干扰素肿瘤坏死因子 四、填空题：每空0.5分，共14分 1.促使抗利尿激素释放的主要刺激是 _ 和 _ 。 2.醛固酮的分泌主要是受 _ 和 _ 调节。 3.心室顺应性下降可通过 _ 、 _ 和 _ 从而诱发或加重心衰。 4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激因素有 _ 、 _ 和缺氧。 5.假性神经递质是指 _ 和 _ 。 6.休克时，白细胞嵌塞在微血管中的原因是 _ 下降， _ 降低。 7.激肽的致炎作用包括 _ 、 _ 和 _ 。 8.等渗性脱水时，细胞外液量 _ ，细胞内液量 _ 。 9.三重性酸碱平衡紊乱只见于 _ 加 _ 伴有 _ 或 _ 。 10.休克时，引起细胞膜损害的原因主要有 _ 、 _ 和 _ 。 11.心脏紧张源性扩张的特点是：心室舒张末期容积 _ 、心输出量 _ 和心肌收缩性 _ 。 五、问答题：每题6分，共36分。 1.为何缺钾或低钾血症本身往往倾向于引起代谢性碱中毒。 2.简述肺水肿的发病机制。 3.简述应激时，机体的免疫功能有何改变。 4.慢性肾功能不全时，尿量和渗透压会出现哪些变化？其发生机制？ 5.为何呼吸性酸中毒较代谢性酸中毒更易发生神经系统功能紊乱。 6.简述纤维连接蛋白及其分解产物在炎症时生物学效应。协和医科大学2004年病理生理学（博士） 一、名词解释（每题3分，共18分） 1.核黄疸 2.肺性脑病 3.死腔样通气 4.无复流现象 5.氮质血症 6.SARS 二、名词比较（每题6分，共12分） 1.parallel hyperplasia and series hyperplasia 2.病理过程和病理状态 三、判断题（共5分） 1.氰化物中毒会导致组织中毒性缺氧。 2.低血钾时机体一定缺钾。 3.肝性脑病系肝功能不全继发神经精神障碍，故属MODS。 4.ARDS时必定有二氧化碳潴留。 5.我国目前临床实践中法律认可的死亡标志是脑死亡。 6.急性高血钾症时可因超级化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。 7.低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。 8.休克患者的心输出量均有所减少。 9.动脉血氧容量大于静脉血氧容量。 10.新生儿黄疸都是生理性的。 四、选择题（每题0.5分，共5分） 1.易发生外周循环衰竭的是低渗性缺水高渗性水等渗性缺水水中毒脑水肿 2.心肌向心性肥大一般发生于输液过量高血压严重贫血动-静脉瘘甲亢 3.左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是交感兴奋呼吸中枢H+对呼吸中枢的刺激肺淤血水肿PaCO2升高对呼吸中枢的刺激缺氧反射性刺激呼吸中枢 4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是肾缺血肾中毒肾血管梗塞肾小管阻塞肾单位广泛破坏 5.PH降低，AG12，PaCO2=40mmHg通常提示发生了代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒内生酸增多导致的代谢性酸中毒HCO3-丢失导致的代谢性酸中毒 6.产生内源性致热原最多的细胞是肝细胞脾淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞 7.下述哪种激素分泌增多会导致水中毒甲状旁腺甲状腺素抗利尿激素肾上腺素醛固酮 8.对诊断循环性缺氧最有价值的血氧指标是血氧容量血氧含量血氧饱和度动脉血氧分压动-静脉氧差 9.心肌抑制因子的实质是K+H+内毒素脂多糖活性小分子多肽 10.在诊断呼吸衰竭时，最全面正确的血气分析结果是PaO260mmHg或伴有PaCO2正常PaO250mmHg或伴有PaCO2正常PaO260mmHg或伴有PaCO240mmHgPaO250mmHg 五、填空题（每空0.5分，共10分） 1.急性低钾血症对心脏的影响主要表现为：心肌的兴奋性 _ ，传导性 _ ，自律性 _ ，收缩性 _ 。 2.细胞膜上调控Ca2+内流的钙通道主要有： _ 、 _ 和 _ 。 3.缺血-再灌注损伤发生的基础是 _ 。而 _ 和 _ 是其重要的发病环节。 4.就酸碱平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可发生程度不等的 _ ，其主要原因是这些患者 _ 。在此基础上呼吸衰竭患者有可能合并发生 _ 和 _ ，甚至发生 _ 。 5.引起心室顺应性下降的主要原因是 _ 和（或） _ ，心室顺应性下降可通过 _ 、 _ 、 _ 诱发或加重心衰。 六、论述题（每题10分，共50分） 1.细胞死亡有哪些形式？不同形式的细胞死亡有何差别？ 2.诊治功能性肾衰与器质性肾衰的基本原则及其病理生理依据。 3.辨别休克、感染性休克、SIRS等概念的区别与联系。 4.MODS发病形式的不同类型。 5.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院。实验室检查结果：PH7.40，PaCO2 44 mmHg, HCO3-26.4mmol/L, Na+142mmol/L, Cl-96.5mmol/L,分析其酸碱平衡紊乱类型并说明判断依据。 附：代偿预期计算公式（略） 协和医科大学2003年病理生理学（博士） 一、名词解释（每题3分，共18分） 1.热休克蛋白 2.粘附分子 3.死腔样通气 4.白细胞致热原 5.独特型抗体 6.假性神经递质 二、名词解释并作比较（9分） 1.chromatid-type aberration and chromosome-type aberration 2.endocrine, paracrine, aoutcrine 三、单选题（每题2分，共16分） 1.生物膜的基本结构是固态液态液晶态的脂双层。 2.某糖尿病患者血气检测结果是PH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有AG正常型代谢性酸中毒AG增大型代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒 3.代偿性心肌肥大不平衡性生长的分子水平特点是肌动蛋白减少肌球蛋白减少肌钙蛋白减少向肌球蛋白增多肌球蛋白ATPV3增多V1减少 4.某患者血气检查结果为血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%,动脉血氧分压13.3Kpa(100mmHg)，动静脉氧差3.6ml%,此患者患何种病可能性大肺气肿大叶性肺炎休克慢性贫血维生素B2缺乏 5.下列哪一项是DIC的直接原因血液高凝状态肝功能障碍血管内皮细胞受损单核巨噬细胞功能抑制 6.癌基因与癌的发生有直接关系无直接关系完全无关 7.持续性肾制备和肾毒素作用引起的肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现肾脏血液循环障碍肾小球病变肾间质纤维化肾小管坏死肾小管阻塞 8.引起肝性非脂型黄疸的原因胆红素生成增多肝摄取和结合胆红素障碍肝排泄胆红素障碍肝外胆道梗阻胆红素转变为尿胆原减少 三、判断题（共5分） 1.细胞凋亡是在一定生理或病理条件下遵循自身程度的细胞病理性死亡。 2.重症肌无力的病因是由于体内产生乙酰胆碱受体的抗体。 3.全身炎症反应综合征是由于机体在有关病因作用下，中性粒细胞大量被激活所致。 4.红细胞中2，3-DPG增加引起氧解离曲线右移的机制是稳定HHb构型，降低红细胞中的PH值。 5.急性肾衰竭最严重的并发症是氮质血症。 四、填空题（共12分） 1.受体有多种分类，根据它们的配体可分为 _ 、 _ 、 _ 等。 2.机体内稳态的维持主要依靠细胞 _ 、 _ 及 _ 之间的动态平衡。 3.细胞中毒性脑水肿的主要机制是 _ ，水肿液主要分布在 _ 。 4.细胞信号转导的主要途径 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。 五、论述题（共40分，每题10分） 1.试述原癌基因的生理功能。 2.细胞凋亡信号转导的特点 3.简述心力衰竭的机制 4.粘附分子在恶性肿瘤发病机制中作用 协和医科大学2006年皮肤病学（博士） 免疫基础科： 名词解释：NF-B， 讨论：T细胞突触的功能10分 1.Th双信号的模型机理 2.DC细胞的功能 3.嗜酸性细胞在I型超敏反应的作用。 皮肤科的简答题： IgA大疱病鉴别 结缔组织病重叠综合症？ 孢子 丝菌病 MF分类等协和医科大学2006年免疫学（专基）（博士） 一、名词解释： 超急性排斥反应 协同刺激分子 NF-kB ELISPOT 二、判断： CD4+CD25+T细胞不一定是自然调节T细胞 CD40与CD40L结合可激活B细胞单核细胞巨噬细胞 .（其他记不清了，较简单） 三、选择： （未记，相当简单） 四、填空： AIDS感染_细胞，常用_和_检测技术 造血干细胞的表面标记_和_ BCR是_组成，TCR是_组成 抗原主要特性_、_ （其他未记，简单） 五、简答题： 防治移植排斥反应的常用措施 T细胞分离的3种方法和原理 嗜酸粒细胞在I型超敏反应中的4个反馈抑制作用 医学免疫学中有哪些重要的抗原物质（题问得有些怪） 六、论述题 Th细胞活化的双信号模式 DC细胞的主要生物学特征 T细胞突触的概念和意义 协和医科大学2006年生理生化（专基）（硕士） 协和药物所药理学专业入学专基试题 一、名解。共十二个，36分。全是中文。 1.基本电节律 2.肺牵张反射 3.钙触发释放 4. 二、单选 每题2分 1.卵磷脂的成分 2. 三、判断。14个 14分。 四、填空。每空2分 五、简答。2个共12分。 1.消化期胃液分泌的调节 2.什么叫呼吸，简述其各个环节 六、论述。3个共36分。 1.心输出量的影响因素 2.骨骼肌肌紧张的调节机制 3.尿浓缩和稀释机制。 五六题已完整列出，我感觉不难，都是书上的基本东西。2.3.4三个大题感觉有点偏，有点考边边交角，总体上这三题考非重点章节的多些，如生殖，神经后半部分，眼耳。值得一提的是填空题中，生命现象的三大特征（6分）这个我实在没印象，不知道是生理还是生化上的。 名解基本上考的也是各章明显的重点内容，尤其是在多个章节中有涉及的，如钙触发释放，建议第二遍复习的时候做个总结，这样答的更全面，可参考书后附录上的页码提示做总结。名解今年没有考一个英文的，由于我此前看到一位03年考病理生理的发的帖子，说名解全英文，五六大题牵涉到3个题是实验设计，如此则试题变动很大，推测协和的生理卷子可能各个系之间不统一。 另外，不管是什么题型，相关的东西写的越全面越好，如名解，可包括产生部位，生理作用，意义，甚至临床应用等。协和判卷老师喜欢知识面广的学生，但是不相干的东西一定不要写！协和医科大学2005年病理学（博士） 一.问答题 1.肝炎的病理变化 2.原癌基因,抑癌基因概念，及在肿瘤发生中的作用 3.结甲与甲状腺腺瘤的病理区别。 二.论述题 1.白细胞渗出与吞噬的过程及机制 2.肿瘤生长与增殖的调控及发生的分子基础 三.名词解释 1.Apopotosis 2.Keloid瘢痕瘤 3.Chloroma 4.Atypia异型性 四.选择题（20题） 肾病综合征的病理分型，垂体腺瘤最常见，癌前病变：慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂，槟榔肝不出现的表理，胆汁性肝硬化表现（脂肪变性），非特异性淋巴C增生表现，肝硬化出血原因：凝血因子减少，心肌细胞不能增生，肉芽肿与肉芽组织的区别，高血压小动脉变化：全身细未动脉硬化，大叶性肺炎主要病理改变，风湿病关节变形，动脉粥样硬化，慢支病变基础，神经元急性损伤时的改变，真菌常见病理变化由何导致，液化性坏死树胶样肿，血吸虫病主要病理变化，细胞再生的影响因素。协和医科大学2005年心内科（博士） 一、名词解释 1.Brugada syndrome 2.一期临床试验 3.阿司匹林抵抗 4.心动过速性心肌病 5.猝死 6.ICD 7.代谢综合征 二、简答题 1.原发性肺动脉高压的药物治疗 2.肝素诱导血小板减少症 3.钙离子跨膜转运 三、论述题 1.慢性心力衰竭的治疗进展 2.胸痛的鉴别诊断 3.宽QRS的诊疗程序 4.ACS的治疗措施协和医科大学2005年分子生物学（博士） 一、名词 1.Kozak sequence 2.SD sequence 3.attenuator 4.亲和层析 二、问答 1、是关于Z-DNA和回文序列的结构特点和功能的； 2、转录过程中进行起始定位的因子是什么？该因子在转录全过程是否都存在？为什么？现已经体外科隆并纯化该蛋白，它能否单独与DNA结合？为什么？ 3、？ 4、什么是“epigenetic mutation”？如何导致的？ 三、试验设计题： 1、已知某基因与某蛋白能够相互作用，设计实验证明并找出作用位点。 2、已知某蛋白存在翻译后磷酸化修饰，设计实验证明并找出磷酸化位点。协和医科大学2004年光谱解析（博士） 1名词解释：主要偏向考UV，MS部分为1HNMR，IR，及LC，GC。（K带，ESI-MS，FAB-MS，decoupling，LC-MS，GC-MS，GC-NMR，CD，chropophore，HMQC，RDA） 2用两种以上光谱方法区分两种结构类似的化合物，如UV中woodward规则应用较多。 3用具体例子解释麦氏重排裂解（麦氏重排的应用范围，酯的二次麦氏重排） 4确定绝对构型的方法，举例 5按偶合常数确定化合物相对构型（多环体系） 6解谱：四谱结合，按步骤往下推，能解出多少是多少吧，有可能按步给分也不一定。协和医科大学2005年血液内科（博士） 一、名词解释（30分）： APS、WAS、PRCA、HES、ALIP、LGLL、VOD、PV、TPO、MALT 二、填空（？分记不清了） 1.已发现与遗传性出血性毛细血管扩张症相关的基因有（）（）（）（）。 2.WHO将MDS分为（）（）（）（）（）（）（）七类。 3.先天性再生障碍性贫血包括（）（）（）。 4.遗传球主要的分子病变涉及（）（）（）（）。 5.EPO在胚胎期由（）合成，成体则主要由（）合成。 6.WHO关于伴有重现性细胞遗传学异常的AML分类为（）（）（）（）。 7.国际多发性骨髓瘤工作组在MM新的分期标准中采用的两项客观指标为（）（）。 8.国际组织细胞协会将langerhans细胞组织细胞增多症分为单系统疾病和多系统疾病。其中单系统疾病中的单部位型有（）（）（），多部位型有（）（）。 9.诊断幼年型粒单细胞白血病的最低实验室标准有（）（）（）。 10.MYH-9相关性疾病包括（）（）（）（）（）。 11.VitK依赖的凝/抗凝因子包括（）（）（）（）（）（）（）。 12.Gaucher病分为（）（）（），Nieman-Pick病A/B型为（）缺乏所致，C型为（）缺乏所致。 13.Downey将传单患者异型淋巴分为（）（）（）。 14.B淋巴细胞在发育过程中首先表达的免疫球蛋白为（），其次为（）。 15.CD34基因在染色体体定位为（），相应的受体为（）。 16.Hodgdins病的四种病理亚型为（）（）（）（）。 三、简答（好像每题5分）： 1.反应停治疗MM的机理。 2.患儿，女，4岁，1年前外院诊断ITP，持续皮质激素（1mg/kg.d），治疗效果欠佳。此次来诊时PLT20*109/L，双下肢散在出血点。若你接诊，如何处理。 3.给严重贫血的PNH患者输浓缩红细胞是否正确？为什么？ 4.简述成人ALL（不包括成熟B-ALL）的预后分组。 四、问答（任选2题，好像每题12分？） 1.试述ITP的发病机理。 2.试述AIHA的治疗。 3.试述AML-M5的治疗。 协和医科大学2005年生物化学与分子生物学（专基）（博士） 编号：221 一、名词2*5 1、必需脂肪酸 2、磷氧比 3、糖异生 4、酮体 5、？ 二、判断 8个有两个是对的，请判断对错后并改错。1*8 1.有氧条件改为无氧条件，葡萄糖的利用速度增加 2.氰化物阻止了氧化磷酸化 3.非糖饮食，偶数脂肪酸比奇数脂肪酸好 4.胆固醇增高症患者，服用谷固醇，会增高血脂之类的 5-8.？ 三、填空1*15 1.糖原合成的关键酶是_，糖原分解的限素酶是_。 2.乙酰辅酶A的来源有4个_ _ _ _，去向4个_ _ _ _。 3.血液中的氨的来源 4.氨基丁酸的前体是_ 5.蛋白在280nm处吸收强的原因是有_，_，_。 6.胆固醇的代谢终产物是_ 7.脂肪酸进入mt的载体是_ 四、简答题 胆汁酸肠肝循环和意义 五、填空题 1.体内合成1摩尿素消耗_个ATP,可以过膜运输的中间物是_和_，_水解后生成尿素。 2.非蛋白N是_ _ 3.脑的氨的转运形式是_ 4.连接尿素和TCA循环的中间物为_ _ 5.CPS是_ 和_ 的中间产物 6._脱羧成为使血管扩张的物质 7._氨基酸参与嘧啶合成 8.蛋白质组学是_的学科 六、论述题 1.根据图说明DNA链的方向，标出核糖C的序号，并画出另一条相应的DNA链。 (图的内容是给了一个链没有标出方向) 2.（已知ddCTP和dCTP的结构式（就是一个少4位的OH，一个少5位的P），问在DNA复制反应中， （1）如ddCTPdCTP，会出现什么现象？为什么？ （2）ddCTP=10%dCTP，会出现什么现象？为什么？ （3）dCMP的浓度远大于dCTP或只有10又会怎样？为什么？ 3.图示并说明大肠杆菌的乳糖操纵子模型的调控方式。 七、简述题 1.有一个四肽，被胰蛋白酶水解后形成两个二肽，其中一个在280nm处有强光吸收，并且有呱基反应，另一个可被HBr水解后释放一个与茚三酮反应后呈黄色的氨基酸。请写出四肽序列 2.某组织中含有某种蛋白，但含量低也无法纯化，已知蛋白分子量，并有抗体，如何用一种办法证明该组织确有此蛋白 协和医科大学2004年天然产物化学（博士） 天然产物化学主要考规律性知识，如黄酮，生物碱的一些规律性特性等。小，太