门诊医生站简易操作手册.doc

南大一附院门诊CIS医生工作站简易操作手册一、 系统登陆、密码修改、诊室选择1.系统登录：输入工号和密码（初始化密码：123456），点击登录按钮，进入医生工作站。2.诊室选择：选择自己所在的诊室，点击确定(或双击)，进入未诊病人列表。3.密码修改：点击右上角的系统管理，默认进入页面为密码修改，在此修改密码后点击保存。二、未诊、已诊、回诊1.未诊：挂了医生名下的病人和分诊台分诊过来的病人2.已诊：已经诊毕完的病人3.回诊：需要回诊(诊毕时候点回诊)的病人三、导航页1.点击第一个未诊病人病人是否到诊是导航页2.导航页可看到病人的基本信息、过敏信息、诊断、医嘱、检验、检查、处方和费用信息，并有部分功能打印和预览的功能。用户可依次点击进入相应的内容。四、工作日志1.点击工作日志，下方给病人填写诊断信息2.点击”+”号，在编码处填写诊断的首写拼音码，选择相应的诊断即可。点”号即可删除3.点击主字可进行添加子诊断，操作同上。可选择该诊断的级别，如果已确诊诊断，则在诊断的确诊处打。最后点击保存。五、过敏管理1.点击过敏管理，则弹出过敏史维护，点击新增，在输入框中填写过敏药品的首写拼音码，选择相应的项目后，点击保存即可。2.输入了过敏药品后，在录处方时录了过敏药品，则会弹出用药冲突提示，选是否继续使用。六、门诊病历1.病历的新建：点击门诊病历新建是否新建空白文档是是否选出诊病历(是就是初诊病历，否就是复诊病历) 点击门诊病历新建是否新建空白文档否，则跳到病历模板，默认是科室模板，也可通过名字搜索全院模板2.病历的书写：模板中黑色字体为自由文本，可选中再删除，绿色字体为热点选择元素，可点到热点元素后面按退格删除。3.写完病历后，点击”保存”医生签名自动保存登陆系统的医生的名字。4.病历的打印：点击打印在弹出的文档科进行打印。点击关闭退出病历预览界面。5.历史病历：如果该病人有历史就诊记录且写了病历，医生就可以点击历史病历查看七、检验申请1、 如何检验申请(1) 点击检验申请全院项目在下面的各大类型文件夹中选择需要的类型，双击项目，该项目就会在右边显示出来，右下方显示相应的费用。(2) 不同类型的检验项目不可同时保存，这样则需要先保存之前的检验项目，再进行选择。，如：先双击选择了ABO血型鉴定，再选择尿液分析，并会提示尿液分析不是同类型(3) 检验项目需要采血费的则会弹出提示：是否加收采血费，是则需要，否则不需要。(4) 点击撤销可撤销整张申请单，点击打印，打印出检验申请单。点击已收费的检验项目后面的”报告”按钮，即可查看检验报告。2.检验模板的使用和维护（1）点击套餐选择相应的套餐模板及套餐明细勾选相应的项目点击确认即可（2）开完检验申请后点击存模板，在弹出的对话框中输入该模板的名称，点击保存。（3）在系统管理处方模板检验检查模板增模板选中检验输入模板名在名称中输入检验项目后进行保存。3.检验采血费的撤销(以下两种方法选择一种)（1）在检验申请界面选中相应项目，点击撤销按钮，先对整条项目进行撤销，对应的采血费也会撤销，然后重新点击申请，提示是否加收采血费时选择否。（2）在诊疗处方界面，选择静脉采血项目，点击删项，即可撤销采血费而不用重新申请。八、检查申请1.检查申请、撤销、检查模板的使用和维护与检验的相类似(1) 不同类型的项目也不能同时保存(病史体征会自动提取病历信息)(2) 保存申请单时会置上单号，点击空号按钮可消除单号，点击置号按钮可重新置上单号。九、处方处理(主要提供用户给病人开西药和成药处方的功能)1、 使用处方模板（1）点击模板，在输入框中检索需要的模板名，点击模板名可查看该模板的详细内容。（2）勾选需要的处方，点击确定，即可把选中的处方调入到录入处方界面.2、 制作处方模板（1） 在处方录入界面，勾选存为模板的处方，点击存模板，输入模板名称，点击保存。也可在系统管理界面处方模板，里面有处方、草药、处置和检验检查模板。选择某一类型，点击增模板，输入模板名称，点击增处方，录入处方信息后点击保存，即制作成功了模板。3、 开、删处方（1） 点击增方(F9)，选择处方类型，输入药品的首写拼音码，选择相应的药品，更改该药品的用法，剂量，频率和天数。（2） 点击增药(F8)，可对该处方进行增药，后面操作同上。（3） 选择相应的药品，点击删药按钮，即可删药，点击删方即可删除这条处方。（4） 选择某一药品，可在嘱托输入框中检索或输入该处方的嘱托。（5） “常用”是医生比较常用的处方，双击可自动添加上去（6） 点击复制，可把整条处方复制成下一条处方。4、 开父子处方（1） 在一条处方后，点击子项，可开出子药品，两条药品前置上了同一组序号标志（2） 也可以选择两条药品，点击分组，这两条药品也会前置上同一组序号标志。5、 开皮试用药（1） 在开药品的时，在用法处选择皮试或皮试用，或在药品的皮试框中选择是否皮试即可。6、阳光用药（1）在保存处方的时候如果有大金额药(超过500)，一种药天数超过7天，会提示并弹出原因输入框，医生可选择也可在后面自由输入原因十、草药处方用法同处方处理差不多(增方，增药，删方，删药，历史，复制，存模板)十一、诊疗处方1.快速开处方及存模板、使用模板：（1）在”就诊记录”可勾选处方继续使用，点击”模板列表”可选择检索相应的模板继续使用，点击”个人常用”双击可使用相应的诊疗。诊疗处方开好可点”存模板”存为模板，供下次使用2.诊疗处方的新增和删除：点新单(F9)增加一个单子，点新项(F8)在新单中增加一个新的诊疗项目，点击删单，删除整张诊疗单，点删项，删除某一个诊疗项目，点复制可复制整个单。3、诊疗处方模板维护点击系统管理处方模板处置单模板增模板输入模板名称增项目输入项目和数量后点击保存。操作方法可参照处方与草药处方模板。十二、传染卡1、传染卡的填写：在第一页和第二页输入内容后，点击保存按钮即可上传至院感系统。十三、死亡卡1、死亡卡的填写：在死亡卡中输入相应的内容后，点击点击保存按钮即可。十四、疾病诊断证明书1、疾病诊断证明书的填写（1）填写好诊断和医师意见后，点击保存。（2）点击查看预览和打印疾病诊断证明书。十五、整体套餐1、整体套餐维护（1）系统维护整体套餐维护新增选择类型，输入套餐名称，添加完点击保存。（2）双击套餐名称进入子模板维护界面选择需要维护的模板类型点击查询(也可以输拼音码检索)勾选需要添加的子模板点击确定ok点击保存。2、整体套餐使用（1）在病人就诊界面整体套餐(选择科室或个人)，输入拼音码点击查询双击进入选中的套餐勾选需要的模板类型点击使用。（2）点击使用后会弹出各个模板的明细项目，医生可自由勾选，然后点击确定按钮，所选的项目就会保存到类型相应的界面