2011年3月22号农民朋友的“生命保障线”修订稿2.doc

发展合作医疗 造福农民群众（此处上下出字幕，并左右出字幕定格，音乐节奏感强）农民朋友的“生命保障线” - 敦化市新型农村合作医疗工作侧记 “看病难、看病贵”一直是农民群众犯愁的大问题。2003年，新型农村合作医疗这一惠民之举的推行犹如春天的喜雨，滋润着敦城的山水，更滋润着每个参合农民的心田。 栽植合作医疗“大树” 以前，小病忍，大病扛，扛不住了再往医院跑；粜（跳）粮食，卖家当农民深有感触。同期声：（以前有病谁给报销呀，一场大病，几年的收入都没了）。2003年，市委、市政府把新型合作医疗作为关心人民疾苦的民心工程，在我省率先启动新农合试点工作。并成立新农合管理委员会，各乡镇、村屯也成立相应的机构，为有效推进试点工作提供坚实的组织保证。我市还组织人员深入村屯，按“好、中、差”三个档次对农民家庭经济收入、发病就医和医疗保健费用支出等情况进行详细了解，广泛征求农民的意见，为建立新型农村合作医疗制度提供详实的数据和决策依据。在前期调研的基础上，结合敦化实际，经科学测算出台敦化市新型农村合作医疗实施方案敦化市新型农村合作医疗管理办法敦化市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法等各项规章制度，保证了工作顺利开展。政策制度出台后，敦化市采取多渠道广泛宣传发动,市、乡镇、村干部分组下乡，走村串户，深入农家院坝、田间地头，向农民耐心讲解新农合这项惠民政策。运用算账对比、典型引导的办法教育群众、引导群众，打消了群众的思想疑虑，调动了群众参合的积极性。 (字幕)试点第一年（2003年），全市就有142983人参合，参合率为66%，当年共有42370名参合农民受益，占参合人数的30%，补偿农民医药费用571.9万元，为28户贫困农村家庭补助救助基金12.9万元，直接减免农民门诊辅助检查费用23.3万元。同期声：老太太谈政策好。到2011年全市共有204341人，参合率为98.29%，与试点初期相比，农民参合人数增加61358人，参合率提32.29%。实现连续7年参合率稳步提升。 开通农民“健康银行” 多年来，我市紧紧围绕“便民、利民、惠民”的服务宗旨，不断完善方案措施，提高服务质量和农民受益水平，进一步巩固发展新型农村合作医疗制度。科学调整补偿方案，不断提高农民受益程度：（划着出字幕）（字幕上翻定格3秒）一是实行门诊统筹政策：2009年我市取消个人家庭门诊帐户，实行门诊统筹+住院统筹的补偿模式。门诊统筹不设起付线，村民在乡镇卫生院门诊、村卫生所看病，按40%比例报销，乡镇卫生院门诊封顶线为100元，村卫生所封顶线为20元。当年全市共有68769人次参合人享受门诊报销待遇，门诊就医率为34%，报销金额248万元。与2008年相比，参合农民门诊就医率提高了5%。二是实行慢性病门诊补助：把糖尿病、冠心病、高血压病等22种常见慢性病纳入门诊报销，（为全省慢性病病种补偿最多的县市）一般慢性病报销比例为40%，年度封顶线为2000元；特殊慢病如尿毒症透析治疗、白血病、恶性肿瘤术后化疗患者按照市级住院比例报销，封顶线60000元。三是提高报销比例和年度封顶线。将住院报销简化为两段，报销比例由原来最高40%提高到70%，报销封顶线由原来的每人每年10000元提高到60000元，普遍增大农民受益程度。目前，在农民个人缴费仅30元的情况下，我市新型农村合作医疗最高报销额度比国家要求（为农民年纯收入的6倍）高3.2倍，比城镇居民医疗保险（4万元）多2万元，居全省新型农村合作医疗补偿标准之首。截止到2010年末，我市累计已有128.6万人次农民参合，筹集合作医疗基金共计9440.99万元，累计补偿农民医药费用共计8757.4万元，使59.2万人次参合农民受益，农民受益率为46%，基金使用率为93%，分别高于全省平均水平1.83%和3.7%。以人为本，打造便民服务平台：为方便群众就医，试点工作开展之初，我们提出“一证在手，市内定点医疗机构随便走”的工作思路，对全市医疗机构进行严格考核，确定市医院、中医院 、疾控中心、妇幼保健所、结防所、市二院、敦林、黄林、大林三家职工医院、16个乡镇卫生院及186个村卫生所为新型农村合作医疗定点医疗机构，参合农民可自由选择定点医疗机构就诊。为使农民第一时间得到报销款。我们实行“零时间停留，一站式服务”，“在哪住院、在哪报销，当日出院、当日报销”，省级定点医疗机构“直补”的报销方式，切实方便农民。为保证服务规范到位，我们从细节抓起，大力提倡“四讲四不四个一” 服务的理念（即讲规范不僵化、讲程序不误事、讲服务不随意、讲效率不违规、一张笑脸、一声问候、一次告知、一次办结）制定了工作人员服务“十不准”，实行首问负责制、责任追究制，成立评议领导小组，健全监管网络，完善监督机制，坚决杜绝和有效防止“门难进，脸难看，事难办”的情况发生；将定点医疗机构服务质量纳入年终考评范围，要求定点医疗机构做到报销流程、报销比例、受益人员、基金使用、药品价格、药品目录、诊疗目录 “七公开”，建立完善定点医疗机构医生首诊负责制、群众评议制、受益人员回访制、定期通报制，确保新型农村合作医疗的“公开、公正、公平”性。同时在全市定点医疗机构设立意见箱，公布监督电话，进一步畅通监督渠道；对重点医疗机构实行人员派驻审核，进一步强化监管；成立新型农村合作医疗政策咨询室，安排专人负责，及时了解群众意愿，妥善处理问题，促进工作深入开展。几年来，市合作医疗累计为参合农民办理解决难题2000余件，其中为402名到上级医院治疗，丢失医疗文件的农民，联系有关方面补办了相应手续；为102名因老弱病残而不能到现场核实的病人，登门办理审核单，使每个参合的农民都享受到了应有的待遇。管好农民的“救命钱” 为切实加强基金管理，确保基金运行安全及合理规范使用，我们重点采取以下几项措施：一是严格执行基金使用管理规定，单独设立合作医疗基金专户，实行定点医疗机构、市合管办、市财政局“三级结算审核制度”，切实做到收支两条线，专款专用，封闭运行。二是建立健全财务管理制度，每月定期向社会公布基金收支使用情况；建立咨询、投诉制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。三是建立审计检查制度。市审计部门将新型农村合作医疗基金审计工作纳入年度审计计划，每年对新型农村合作医疗基金使用情况进行专项审计，进一步促进基金规范使用。我市还建立起定点医疗机构准入退出机制，实行动态管理；采取定点医疗机构人均医药费用总量控制-弹性管理、单病种最高限价、病人审核、定期通报等措施，有效控制乱用药、滥检查、开大方等过度医疗现象，降低农民医药费用；强化社会和舆论监督，进一步完善群众咨询和投诉举报制度，建立健全医疗机构医药费用动态监测警示制度、信息定期发布制度，完善平均住院费用管理制度和患者补偿公示制，强化对定点医疗机构服务行为的约束；建立新型农村合作医疗管理信息平台，做到网上审核、网上报销、网上监测，实现了新型农村合作医疗工作的“管理规范化，监督透明化，办公自动化，审核公平化”。【出滚动字幕】：2011年，我市农民参合人数为204341人，参合率为98.29%，筹集合作医疗基金共计3065.1万元。截止到3月份共有（）人次参合农民享受报销待遇，占参合总人数的（）%，补偿基金共计（）万元，占筹集基金总额的（）%。创新新农合“发展之源” 我市开展新农合工作以来，在没有任何成功经验可借鉴的情况下，不断探索、勇于创新、科学管理、真抓实干，确保了我市新型农村合作医疗持续健康发展，在全省实现七个第一。既：第一时间启动新型农村合作医疗试点工作；第一在乡镇政府设立经办机构，配备专人负责；第一实现新型农村合作医疗基金封闭运行，参合人员微机化管理；第一建立资料名目齐全较为规范的档案室；第一保持五年基金平稳运行，报销比、受益率最大；第一实行新型农村合作医疗制度与农村贫困家庭大病救助制度有机结合；第一保持七年新型农村合作医疗参合率持续增高。目前，敦化多项新型农村合作医疗工作管理措施正在全省全面推广。如以敦化37项新型农村合作医疗管理制度为蓝本，出台的吉林省新型农村合作医疗管理制度；以敦化新型农村合作医疗信息化建设为试点，在全省开展的新型农村合作医疗信息平台建设；以敦化新型农村合作医疗档案管理为基础，出台的吉林省新型农村档案管理办法。敦化的新农合工作得到各级领导和社会各界的一致认可。几年来，国家人大、政协领导，卫生部高强部长、朱庆生、陈啸宏副部长及省、州各级领导先后到我市视察新农合工作，给予我们充分的肯定；山东、辽宁、山西、内蒙古、黑龙江等省内外县市多次到我市考察学习；吉林电视台、延边电视台、吉林日报、延边日报、城市晚报、中国政协报等多家新闻媒体也对我市新农合工作进行深入报道。原国务院副总理吴仪曾做出