护理分级制度.doc

编 号：HL-ZL-004生效日期：2009.05.26修订日期：2014.04.06类别：质量管理题目：护理分级制度护理分级制度护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级方法：患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级；根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级；依据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级；临床医务人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。实施要求：临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务；应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。一、特级护理（一）符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（二）特级护理患者的护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施专科护理如气道护理及管路护理等，落实安全措施；5、根据患者病情，每日早、晚各一次进行床单位整理、面部清洁和梳头、口腔护理；每天一次进行会阴护理和足部清洁；6、对非禁食患者协助进食/水；7、及时给予患者床上使用便器，做好大小失禁患者的护理，对于留置尿管的患者每日两次进行会阴清洁和尿管的消毒；8、每2-3日给予床上温水擦浴一次，每周给予床上洗头一次； 9、保持患者的舒适和功能体位：每两小时一次协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理；10、需要时协助更衣，做好指/趾甲护理。11、实施床旁交接班。二、一级护理（一）符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者。（二）一级护理患者的护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、对于自理能力重度依赖的患者，基础护理服务标准同“特级护理患者服务标准”的五至十条护理要求；6、提供护理相关的健康指导。三、二级护理（一）符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。（二）二级护理患者的护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、对于自理能力轻中度依赖的患者，基础护理服务内容：（1）每日晨间一次进行床单位整理、协助面部清洁和梳头，每晚进行会阴护理和足部清洁一次；（2）及时协助患者床上使用便器，做好尿、便失禁患者的护理，对于留置尿管的患者每日两次进行会阴清洁和尿管的消毒（3）每周一次协助患者床上温水擦浴；（4）需要时协助洗头、更衣，做好指/趾甲护理；（5）保持患者的舒适和功能体位：每两小时一次协助患者翻身及有效咳嗽， 必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理；（6）对非禁食患者协助进食/水；6、对于生活完全自理的患者，每日一次整理床单元，做好安全护理；7、提供护理相关健康指导。四、 三级护理（一）符合以下情况的患者，可以确定为三级护理：1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（二）三级护理患者的护理要点：1、每3小