胃管置入术.doc

胃管置入术 准备用物：治疗盘：治疗碗1、2个（一个盛水，一个盛鼻饲液）、纱布2块、镊子、压 舌板。 治疗盘外：治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、（若鼻饲的话要有水温计）、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单。 要点：取得配合 半坐位或坐位（避免误吸） 手电筒观察，棉签清洁鼻腔 注射器检查胃管是否通畅，润滑，测量长度（一般成人4555cm） 另外胃下垂为特殊情况 无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入 插胃管至1015cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度。检测是否在胃内 胶布固定 【注】鼻饲温度约3840度 量不超过200ml 间隔时间不少于2h 新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。 每次鼻饲前要证明在胃内，而且要前后温水注入。乳胶胃管1周更换一次，硅胶胃管1月更换一次。 特殊情况随时更换；翌日从另侧置管。 鼻饲的适应症：、无法经口进食者而需经鼻胃管灌食者、物或做胃镜检查，需经鼻胃管 冲洗着者、道出血者，需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者、神智不清呕吐者，以防呕吐物吸入，而需用鼻胃管引流者、经鼻胃管腹内减压者、其他因病情及临床需要，由医师认定者。 目的：对不能经进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药 物，以利早日康复。 证明胃管在胃内的三种方法：（1）连接注射器于胃管后，抽吸胃液。（2）置听诊器于患 者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 食管的三个狭窄：食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。 实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。C、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml是，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。D、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。E、鼻饲混和流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。F、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 胃肠减压 胃肠减压的目的：（1）解除或者缓解肠梗阻所致的症状（2）进行胃肠道手术的术前准备， 以减少胃肠胀气（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和减轻疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。(5)对胰腺炎的病人胃肠减压引流胃液，减少对胰腺的刺激。 胃肠减压引流不畅的原因：胃管选择不当：过细或侧孔少且小， 胃管未在胃内或长度不够：插管时病人紧张胃管在食管口盘出或打折。 胃管堵塞 负压引流装置不当（无负压） 胃管在胃内打结 断管 胃肠减压患者的护理要求及指导要点：1妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加 重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果2 观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。3 留置期间应当加强患者的口腔护理。4 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 【注】更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或 空气挤入胃内，造成病人不适。 拔出胃管后的饮食：当日遵医嘱可饮温水45小勺/次，每12h/次；无不适的第二天米汤5080ml，67次/日；第三天每次进流食100150ml，每日