第四章--解表药

第四章解表药 表证是六淫 疫疠 虫毒等邪气经皮毛 口鼻侵入机体 正气 卫气 抗邪所表现轻浅证候的概括 什么是表证 表证 解表药概述 解表药配伍方法 温病初起 配清热解毒药 兼燥邪者 配润燥药 兼暑湿者 配祛暑化湿药 虚人外感 配补益药 以扶正祛邪 解表药应用注意事项 入汤剂不宜久煎 15 20分钟 含挥发成分 虚汗及疮疡日久 淋病 失血者 慎用 发汗力强者 用量不宜过大 用量因时 因地 因人而异 辛温解表药麻黄 辛 苦 温 归肺 膀胱经功效 发汗解表 风寒表实 麻黄 桂枝宣肺平喘 咳喘实证 麻黄 杏仁利水消肿 风水 越婢加术汤主治 风寒表实 咳喘 风水 用量 3 10g生用发汗 蜜炙平喘 注意 量不宜过大 桂枝 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经功效 发汗解表 表实无汗 麻黄 桂枝表虚有汗 桂枝 白芍温通经脉 胸痹 痛经 寒凝血脉 助阳化气 痰饮 蓄水证 心悸 平冲降逆 奔豚气 主治 风寒表实 寒凝血脉 阳虚水肿 用量 3 10g 水煎服 注意 阴虚有热忌用 麻黄 桂枝 共性 发汗解表 外感风寒表实证 无汗 二者相须合用麻黄1 宣肺以平喘 对于喘证 无论寒喘 热喘 无论有汗 无汗 均可使用 且常配苦杏仁 古人云 麻黄以杏仁为臂助 尤适宜于风寒束肺 肺气不宣之喘证 2 麻黄微苦降入膀胱能利水 且宣肺也能利水 故可用于水肿兼表或腰以上肿者 用法 宜先煎去沫 解表生用 平喘生用或炙用 使用注意 表虚自汗 阴虚盗汗 肾虚喘证均不宜用 桂枝1 桂枝甘温助阳 故可使水化为气而有化气之功 故可用治阳气不运 水不化气的小便不利和水肿 2 桂枝辛行温通 故能温通经脉 故可用治寒凝血滞诸痛 如胸痹 腹痛 闭经 痛经 风湿痹证及冻伤等 紫苏 生姜 生姜和紫苏叶 不同点紫苏宣肺理脾 风寒表证兼脘闷 食少 行气宽中 和胃止呕 脾胃气滞 呕吐 理气安胎 用治气滞胎动不安 生姜温肺以祛痰止咳 温胃降逆止呕 呕家圣药 且能解半夏 天南星之毒 共同点性味 均辛温 入肺脾二经 解表散寒 发汗力弱 用于预防或治疗风寒感冒轻证 解鱼蟹毒 香薷 辛 微温 归肺 胃经功效 发汗解表化湿和中利水消肿主治 阴暑证 水肿 脚气 冬用麻黄 夏用香薷 用量 3 10g 水煎服 荆芥 性味 辛 微温 归肺 肝经功效 祛风解表性平寒热外感均可 透疹消疮风疹瘙痒 麻疹透出不畅 炒炭止血多种出血 长于理血止血 主治 风寒表证 麻疹透出不畅 出血 用量 3 10g 解表透疹生用 芥穗长于祛风 炒炭止血 注意 不宜久煎 防风 性味 辛 甘 微温 归膀胱 肝 肺 脾功效 祛风解表 风药中之润剂 风寒 风热祛风止痒 用于风疹瘙痒 胜湿止痛风湿痹痛止痉破伤风 疏肝之郁 主治 风寒表证 麻疹透出不畅 出血 用量 3 10g 荆芥 防风 共性 辛 微温 归肝经 散风发表 无论外感风寒 风热 风疹皆可使用 且常相须合用 方如荆防败毒散 荆芥 轻扬发散 性较平和 发散之力较强 且能透疹 消疮 炒炭味苦涩而止血 防风 甘缓不峻 质地柔润 有 风药中之润剂 之称 且能胜湿 止泻 止痉 止痛 常用治风痹 破伤风和肝郁侮脾之痛泻 羌活 藁本 细辛 白芷 异同 细辛 羌活 藁本 白芷 辛夷 苍耳子 芳香通窍 有散风邪 通鼻窍之功 为鼻渊头痛要药 善通鼻窍 治鼻渊之鼻塞 不闻香臭 时流浊涕或外感风寒鼻塞 辛凉解表药薄荷 辛 凉 归肺 肝功效 疏散风热风热外感 银翘散清利头目头痛 咽痛 桑菊饮利咽透疹麻疹透出不畅 风疹疏肝解郁肝郁气滞 逍遥丸主治 风热表证 咽喉肿痛 麻疹不透 肝气郁结等用量 3 10g 鲜品15 30g 后下 牛蒡子 蝉蜕 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 共同点 性味寒凉 牛 蝉 薄 疏散风热 利咽喉 透疹不同点 牛蒡子1 善宣肺祛痰以利咽消肿 2 清热解毒消肿 用治疡疮肿毒 痄腮 3 性滑利 通利大便 薄荷1 散上焦风热 透热 利咽喉而止痛 2 散肝经风热而明目 3 疏肝解郁 治肝气郁滞证 宜后下 3 6g 蝉蜕1 宣散肺经风热而利咽开音 2 疏风止痒力胜 常用治皮肤瘙痒 3 疏肝经风热而明目退翳 治目赤 翳障 4 凉肝息风 定惊止痉 小儿夜啼 急惊风 桑叶 菊花 桑叶主入肺1 善宣肺气 风热表证以咳为主者 如桑杏汤 2 甘寒清肺热 养肺阴 润肺燥 共同点 性味苦 甘 寒 桑叶 菊花 功能疏散风热 治外感风热表证 如桑菊饮 清肝明目 肝经实热或风热上攻之目赤肿痛 菊花主入肝1 善清肝经之热而明目 2 平抑肝阳 肝阳上亢之头晕 头痛 不同点 柴胡 葛根 升麻 柴 葛 升的异同 共同 性味辛 微寒 功能发表退热 主治风热表证 1 善疏散少阳之邪热 主治邪在少阳 往来寒热 2 疏肝解郁 治肝气郁滞证 3 升阳举陷 治气虚下陷 内脏下垂 1 解肌退热 表证发热而有项背强痛者 2 生津止渴 热病津伤口渴 消渴 3 升阳止泻 湿热泻痢 脾虚泄泻 4 透疹 治