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文档简介

蓝惠兰 危重病人管道安全固定 管道安全 三大焦点问题 管道固定的目的 预防意外脱管防止管道引起感染保证护理质量美观 临时 长期 体腔 皮下 ICU管道的分类 病区 管道数 SICU患者管道平均 4 5条 管道固定的方法 胶布绳带专用固定器缝线 学习的主要内容 危重症患者常见管道固定法气管插管深静脉穿刺管动脉穿刺管胃管尿管 一 气管插管固定 医用胶布固定法扁带固定法专用气管插管固定器 固定困惑 无牙齿面部不清洁 面油多 胡须多连接管道多口腔分泌物多胶布过敏皮损 经口气管插管胶布固定法 第一步 第二步 第三步 经鼻气管插管固定 12 专用带固定气管插管 人工气道固定注意事项 气管插管 注意刻度准确性经口 到门齿的距离成人22 2cm儿童 年龄 2 12cm经鼻 到鼻尖24 2cm气管切开 扁带或胶带固定在颈部松紧以容纳一个手指为度不要打活结 以免自行松开连接吸痰管 人工鼻等摆放位置合适 顺着呼吸机管路摆放 人工气道固定注意事项 任何时候都必须使用牙垫 二 深静脉穿刺管 透明薄膜法纱块法缝针法 穿刺部位选择难固定易松脱连接物多皮损 固定困惑 皮肤消毒的要求 原则 消毒范围尽可能大 大于透明敷料的大小 消毒时 尽可能使用机械摩擦力临床建议PIV消毒范围 8 8cmCVC消毒范围 15 15cmPICC消毒范围 穿刺部位的上下 15cm范围 左右尽可能全面消毒 注意事项 遵守操作流程严格无菌操作注意固定质量 最佳塑型薄膜更换时机 3 5天 松脱 潮湿等穿刺口渗液或渗血 可采用纱块法观察穿刺口情况连接管道顺穿刺管的方向摆放 三 有创动脉穿刺管固定 薄膜固定法 固定困惑 注意事项 遵守操作流程严格无菌操作注意固定质量 最佳塑型薄膜更换时机 3天 松脱 潮湿 更换换能器等穿刺口渗液或渗血 可在穿刺口加棉球 48小时换药观察穿刺口情况和肢体循环换能器位置摆放合理 足够长度约束肢体 四 鼻胃管固定 分叉交织法 注意事项 定期更换胶布塑型合适 避免鼻翼压疮固定每次更换位置 避免皮损 四 尿管 高举平台法 尿管 管道固定的注意要点 胶带固定前请先准备皮肤 酒精 危重症患者管道固定总结 责任胜于能力 影响
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