危险品安全防护措施.ppt

危险品安全防护措施 曲靖市第二人民医院院感办主任时双兰 危险品 凡是具有各种不同程度的燃烧 爆炸 毒害 腐蚀 放射性等危险性的物质 受到摩擦 撞击 震动 接触火源 日光曝晒 遇水受潮 温度变化或遇到性能有抵触的其他物质等外界因素的影响 而引起燃烧 爆炸 中毒 灼伤等人身伤亡或使财产损坏的物质 都属化学危险品 按其危险性质 化学危险品分为 爆炸性物质 氧化剂 压缩气体和液化气体 自燃物质 遇水燃烧物质 易燃液体 易燃固体 毒害物质 腐蚀性物质及放射性物质等十类 每类又根据其危险程度再分为不同的等级 危险品分类 第1类爆炸品第2类压缩气体和液化气体第3类易燃液体第4类易燃固体 自燃物品和遇湿易燃物品第5类氧化剂和有机过氧化物第6类毒害品和感染性物品第7类放射性物品第8类腐蚀品 第4类易燃固体 自燃物品和遇湿易燃物品 危险品储存地爆炸玩具子弹烧伤 运载烧碱的罐车 10余吨高浓度烧碱 危险品烧伤10多人烧伤 乘客代危险品危险品爆炸 领导高度重视 以人为本 员工安全放在首位不断完善劳动保护保护员工的安全和健康 生命对于每一个人来说 只有一次 分享人生吧 0岁出场10岁快乐成长20情彷徨30基本定向40拼命打闯50回头望望60告老还乡70搓搓麻将80晒晒太阳90躺在床上100挂在墙上 生命中我们将遇到 烦恼焦虑痛苦分离死亡 珍惜生命里的 伤害你的人 磨练你的心态绊倒你的人 强化了你的双眼欺骗你的人 增进了你的智慧蔑视你的人 觉醒了你的自尊遗去你的人 教会了你的独立 自己看重自己自我珍惜生命就有价值尊重生命珍爱生命创造有价值的生命 注意事项 严格遵守操作规程 必须从思想上引起大家的重视 安全事故往往是人们的麻痹大意必须具备专业的技能 必须经过正规的技术考核才能上岗一定要做好避免从高空坠落后伤人 必须设置好防护措施 危险警告标志 必须全身武装好安全措施 必须有人全程监督 及时发现施工过程中出现安全隐患并及时调整 希望朋友们牢记在 心里预防胜于 治疗 我们处理的行政习惯 亡羊补牢 煤矿死人 检查煤矿安全食物中毒 检查食品安全环境污染 检查环保情况学生出事 检查校车安全 急救原则 首先确定伤者与自身处于安全环境先抢后救 先重后轻先急后缓 先近后远连续监护 救治同步 事故现场应急 拔打120急救中心求援说明 事故地点路段周围大型建筑物伤情 安全防护用品的选用 安全防护用品的选购 有资质的生产厂家 安全防护用品的维护 对颈椎损伤病员 要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动 伤员躯体与木板之间要用软物热好予以固定 搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除 并检查呼吸 心率和血压等变化 三人搬运方法 颅脑损伤急救 1 置病人安静平卧 抬起下颌 清除口鼻分泌物 保持呼吸道通畅 2 及时人工呼吸和胸外心脏按压 有条件应给氧 输液 3 禁食 限水 头高位 静卧放松 避免搬动和情绪激动 防再挤压伤 4 检查其他部位有否伤口 出血 骨折 应及时处理 5 休克时给氧 输血 输液 6 头颅有创伤要用1 生理盐水清洗包扎 7 迅速护送医院抢救 颅脑损伤 黄金1小时 时效性 缩短呼救时间及抢救半径重型颅脑损伤病人的现场急救十分重要 是提高救治水平的第一步 目前国内外学者公认伤后1小时内是抢救伤员的黄金时间 伤后一小时内 首先要讲究的便是时效性 抢救人员应尽量缩短呼救反应时间及抢救半径 这就需要现场人员第一时间通知120 并把病人送至附近有脑外科的大医院进一步治疗 专家告诫 时间是挽救颅脑创伤病人的最关键因素 因为120救护体系反应迅速 在转送途中能提供有效的医疗保障 另外 若病人在转送过程中出现了有严重休克或呼吸困难疑有梗阻的现象时 现场人员应就地就近抢救 待病情有所稳定后再转送 切忌仓促搬动及远道转送 准确性 确保呼吸通畅并有效止血除了把握抢救的时效性 保证抢救的准确性也是一个不可或缺的重要关键1 确保呼吸道通畅 2 制止活动性外出血 人的头皮血运非常丰富 单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血 3 处理局部创面 以防止伤口再污染 预防感染 减少或制止出血为原则 可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用干净敷料覆盖包扎 颅脑创伤中 一些锐器很容易插到脑袋里 千万不要贸然拔除颅脑中的金属锐器等异物 心脏骤停 心脏骤停的主要临床表现为 意识丧失或伴短阵抽搐 心音 大动脉搏动消失 血压测不出 呼吸断续或停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失 最有助于确诊的临床表现是心音消失 1 心音消失2 脉博摸不到 血压测不出3 意识突然丧失或伴有短阵抽搐4 呼吸断续 呈叹息样 后即停止5 瞳孔散大6 面色苍白 青紫 心脏性猝死 suddencardiacdeath 是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡 病人过去有或无心脏病史 在急性症状开始的l小时内 亦有规定为24小时 发生心脏骤停 导致脑血流的突然中断 出现意识丧失 病人如经及时救治可获存活 否则将发生生物学死亡 心脏骤停 cardiacarrest 是指心脏射血功能突然完全停止 如及时抢救 则可能逆转而免于死亡 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动 其次为缓慢性心律失常或心室停顿 持续性室速 较少见为无搏动性电活动 电机械分离 心脏性猝死与心脏骤停的区别在于前者是生物学功能的不可逆转的停止 而后者通过紧急治疗有逆转的可能性 如心脏骤停后4 6分钟之内未进行有效的心肺复苏 则随后过渡到生物学死亡 心脏骤停 必须分秒必争生命抢救主要是 胸外心脏按压和人工呼吸目的 是提供大脑最低限度的血液供应 心肺复苏模拟人 工作人员必须站在病人右侧 徒手心肺复苏操作规程 评估 确认患者是否安全事发现场 排出障碍物判断病人无反应没有呼吸或不能正常呼吸 仅仅是喘息 判断病人无颈动脉博动评估病人体位 置于复苏体位 准备 沉着稳重 动作迅速根据事发现场 就地取材置病人于安全环境 便于操作仰卧于地面或硬板上 方法 确认环境是否安全 事发现场 排出障碍物 判断病人意识同时快速检查呼吸 病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 术者位于病人右侧 将病人置于复苏体位 注意保护病人颈部 将病人仰卧于地面或硬板上 解开衣服 腰带 暴露胸部 判定有无颈动脉博动 食 中指置于相当于男性喉结旁两横指处 持续判断时间5 10秒 确定胸外按压部位 胸骨中下1 3处 男性为双侧乳头连线中点 女性为胸骨下切迹上两横指 双手重叠 十指相扣 手指离开胸壁 双肘关节伸直 利用上身重量垂直 快速有力下压 用力均匀 放松时掌根应紧帖胸壁 并应使胸廓完全回弹 按压与放松时间相等 按压次数 30次 按压频率 100次 分 按压深度 5厘米 开放气道 仰头抬颏 清除口 鼻腔分泌物及异物 包括假牙 人工呼吸 口对口或口对鼻吹气2次 捏鼻翼 口包严 1 2秒 次 吹气量应见胸廓明显起伏 吹气间隙松开鼻翼重复心脏按压 人工呼吸 按压 通气比率为30 2 做完5个30 2 2分钟 循环后 再次判断有无颈动脉博动 若无 继续心肺复苏 若已恢复 进行进一步生命支持 评价 操作熟练 动作轻重适宜 部位准确操作过程中病人无损伤操作过程中注意观察病人意识情况 面色 胸廓有无起伏 注意事项 评估环境 确保环境安全病人需平躺在地板或硬板上 摆放复苏体位 病人头 颈 驱干平直无弯曲 双手放于躯干两侧判断病人有无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 判断颈动脉博动 判断时间5 10秒按压部位必须准确 胸骨中下1 3段 双乳头连线中点 避免压在剑突上 心肺复苏有效指征 自主呼吸恢复面色由紫绀转为红润瞳孔由大变小有眼球活动 睫毛反射与对光反射出现 现场最简便方法 判断意识 喊 问或轻拍肩膀 检查有无脊柱或颈椎损伤 切勿移动病人 应立即拔打120求救 注意保暖 畅通气道 保持伤者平卧 轻除口腔内异物 一手放于额前按下 另一手托下巴 使头部仰起 检查呼吸与人工呼吸 口对口人工呼吸 捏紧鼻孔 包严嘴唇 边吹气边观察胸廓起伏 判断心跳与胸外按压重要提示 切勿对有呼吸和心跳的伤者实施人工呼吸和胸外按压建议由专业人员实施心肺复苏 健康格言 地位是临时的荣誉是过去的金钱是身外的只有健康是自己的我国近几年调查 国民身高平均下降3cm 体重增加6kg我国平均5个人就有一个高血压 小孩每5个就有一个小胖墩 吸烟有害健康 为了你为了他人请戒烟 吸烟有害健康 5月31日 世界戒烟日是继高血压后的 第二号全球杀手全球有13亿烟民每年有500万人死于和吸烟有关的疾病 吸烟肺图片对比 妈妈吸烟危害宝宝健康 吸烟前后对比 吸烟导致阳萎 流产早产 吸烟导致肺癌 吸烟导致口腔癌 吸烟导致口腔癌 冠心病中风 皮肤老化 吃鱼可消减吸烟危害 天天饮 生活中应注意的 重点 吸烟吸烟使红细胞的粘度显著增高 血粘度显著增高 红细胞的变形能力降低 聚集性增高 吸入体内的尼古丁使神经末梢及肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素 引起血管痉挛 血流阻力增大 造成血管壁损伤 肾上腺素释放又可以促进血小板聚集 血小板也多粘附在损伤的血管壁上 使血管收缩 阻力进一步增大 血液粘滞性进一步升高 综上所述充分证明抽烟确实使血液粘度增高 血管壁损伤 是心肌梗死和中风危险因素之一 酗酒酗酒 对胃 肝 脑等器官损伤很大 今天重点讨论一下酗酒对脑血管病的影响 据资料报导 脑血管疾病 每天饮酒者 比少量偶尔饮酒者多一倍 嗜好烈性酒者比低度酒者多三倍 急性乙醇中毒近期脑血管疾病的发病率为65 3 其中24小时发病23 6 72小时发病33 9 酗酒者 男 女CVD的发病率是普通人群的4 5倍 当前认为乙醇中毒不仅是老年人CVD的危险因素 也是年青人CVD的危险因素 乙醇中毒促发脑血管疾病与高血压 糖尿病 吸烟是同等的危害因素 长期饮酒不仅血压水平提高 而且还改变血液中的一些成份 任何事物都有个度 如 酒 色 财 如血小板 红细胞 纤维蛋白元等 这些成份的改变对CVD的发生有一定的促进作用 另外 大量饮酒 影响胃肠对维生素的吸收 特别是维生素B6的吸收 导致肝硬化 酒精性痴呆 酒精性周围神经病等 已被世人公认 发病的也不少见 但仍未引起嗜酒者的重视 有酒不要命的事例屡见不鲜 劝酒的豪言壮语也越来越多 如 东风吹战鼓擂 喝了一杯又一杯 为感情献上胃领导不喝酒一个朋友都没有 商人不喝酒一点商机都没有 记者不喝酒 一点灵感都没有 人生不喝酒 一点乐趣都没有等等 饮酒适量 红葡萄酒每天不超过 50 100ml白酒每天不超过 10ml啤酒每天不超过 300ml饮以上的量是健康的红葡萄酒 含 逆转醇 是对抗自由基的 抗衰老的 可以降血脂 平衡饮食 千万不要死于无知 大部分人应老死 不要病死 凉白开水放置不能超过三天 大于3天产生亚硝酸 会致癌 国际公认防病治病六大饮料 豆浆 绿茶 红酒 骨头汤 蘑菇汤 酸奶 有氧运动 强度 中强度 有一点出汗 有一点气喘 频率 0 5 1h 天 一周3 5次最理想运动 散步 慢跑 最好的医生 自己 最好的药物 实践 最好的运动 步行 最好的心情 宁静 建议 不要早上运动 早上人的生物钟 T高 BP高 肾上腺素比晚上高4倍 易出现心脏停博 到树林里运动 必须等太阳出来 阳光与叶绿素起反应 才能产生氧气 心理状态 长寿 笑 笑一笑 十年少 笑口常开 健康常在 哈哈一笑 皱纹没了 生气 易得肿瘤心理学会 提出警告 生气是拿别人的缺点 错误来惩罚自己 五个避免生气的方法 躲避 转移 释放 升华 控制 女性比男性长寿相差6年多 女性比男性爱笑 笑有那么多好处 我们干吗不笑 糖尿病健康教育 糖尿病 由遗传和环境因素相互作用使胰岛素分泌绝对或相对不足 而引起的糖 脂肪 蛋白质 水及电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征 型糖尿病 发病原因 40岁以后 遗传 环境 肥胖 重要诱发因素之一 病毒 精神刺激等 型占95 典型表现 多食 多饮 多尿 消瘦或肥胖 疲乏无力 糖尿病健康教育 血糖 是指存在于血液中的GS 主要来自食物 正常空腹4 4 6 1mmol l 非空腹4 4 8mmol l诊断 空腹血糖 7 8mmol L或随机血糖 11 1mmol L口服葡萄糖耐量试验 OGTT 方法 早上空腹75克葡萄糖加300ml温水 服前及服后0 5 1 2 3小时分别抽血 服糖后2小时血糖 11 1mml L可诊断为糖尿病 糖尿病健康教育 治疗 饮食 运动 药物 监测饮食 控制饮食 饭饱七分 不找医生 三餐总热量分配 1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3 四餐分配 1 7 2 7 2 7 2 7运动 饭后百步走 活到九十九 如 体操 打拳 慢跑 打球等 老年人以散步为宜 胰岛素使用要点 胰岛素治疗 胰岛素不足的替代疗法 用于 型和 型经饮食控制及药物治疗血糖控制不好的病人 强调个体化胰岛素 充分摇匀后抽吸 皮下注射每次注射要离开上次3cm 注射部位重复应间隔8周以上部位 上臂外侧 臀部 打腿前及外侧 腹部 避开脐及膀胱 和腰部等 糖尿病健康教育 糖尿病治疗原则糖尿病教育药物治疗运动治疗糖尿病监测饮食治疗饮食治疗的目的保持理想体重为生长和发育提供充足的营养稳定血糖 延缓糖尿病并发症的发生发展 糖尿病教育的目的 取得患者的配合 协调好医护 患者及家属的关系发挥患者主观能动性 认真监测 做好记录 定期复查遇有特殊情况 会知道如何应急处理 发烧 低血糖 避免发生并发症 饮食选择 合理安排饮食量 饮食结构水果 食含糖较低的水果蔬菜 以青菜为主 多食黄瓜 白萝卜蛋白质 植物蛋白 动物蛋白 2 1植物蛋白主要来源于谷类 黄豆可含36 3 动物蛋白 包含8种必须氨基酸 质量最佳的有禽肉 牛 羊 瘦肉 鱼 蛋类 饮食选择 脂肪 属限制范围 特别是肥胖者 每日 50g为低脂饮食 100g为高脂饮食 油选 鱼油 椰汁油 芥菜油为最佳选择食物纤维 多食粗粮 蔬菜 海藻 杂豆等食盐 每日 10g 6g 酒 饮酒要节制 最好劝君戒酒 附 并发症 慢性并发症微血管并发症 视网膜病变 肾衰大血管并发症 冠心病 心梗 脑梗 脑出血糖尿病神经病变糖尿病足 附 并发症 急性并发症低血糖 2 8mmol L糖尿病酮症酸中毒非酮症性高渗性昏迷乳酸酸中毒 附 低血糖 原因 降糖药物过量 碳水化合物摄取不足 延缓或忽略了加餐或正餐 较平时运动量增加 酗酒临床表现及症状血糖 2 8mmol l 出汗 心跳加快 饥饿 四肢无力等 低血糖治疗 轻度低血糖一杯果汁或饮料 100ml可乐相当于10gGS 三茶勺的糖 蜂蜜或者3 5块糖果5g的GS如果5 10分钟后 应重复上述治疗 低血糖治疗 严重的低血糖先进行血糖测定 肌注胰高血糖素成年人或体重大于25kg的儿童 可肌肉注射胰高血糖素1mg 体重小于25kg的儿童 可肌肉注射0 5mg胰高血糖素 原发性高血压 95 概念 是指原因不明 以动脉收缩压或舒张压增高为特征 常伴有心 脑 肾等器官病理性改变的全身性疾病正常血压 BP 140 90mmHg临界高BP 141 159 91 94mmHg高BP 160 95mmHg低BP 90 60mmHgWHO 诊断高血压 140 90mmHg 高血压健康指导 饮食 低盐 低脂 低胆固醇 清淡 少量多餐 避免过饱及刺激性食物减肥 控制体重 肥胖是高血压的危险因素体育运动 散步 打太极拳 养花 种草 肥胖 超体重20 或体重指数 24者 坚持服药 不可随意增减或停服降压药 小剂量开始 降压不能过快过低 改变体位动作应缓慢避免诱发因素 情绪激动 紧张 心身过劳等定期随访 适宜中国人群的降脂药 他汀类 立普妥 辛伐他汀 瑞舒伐他汀 控制血脂 冠心病死亡率下降24 2 他汀类是抗动脉粥样硬化的基石看化验单 主要是看胆固醇 低密度脂蛋白危险因素 不良生活习惯 高血压 糖尿病 肥胖 可控因素 不可控因素 年龄 性别 家族史 健康100岁关键在中年 青少年 30岁前中年 30 60岁老年 60岁以后中年人坚持四个八日行八千步 夜眠八小时 三餐八分饱 一天八杯水每少睡1小时 死亡率增加9 一二三四五 健康常相伴 一个中心 以健康为中心两个基本点 糊涂一点 潇洒一点三大作风 助人为乐 知足常乐 自得其乐四四秘诀 四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟戒酒 心理平衡 四个最好 最好的医生是自己 最好的药物是实践 最好的心情是宁静 最好的运动是步行 中年人应该多吃的食物 牛奶 可降低胆固醇的浓度 含大量的钙质 能减少胆固醇的吸收大豆 降低血液中胆固醇的含量生姜 降血脂和降胆固醇的作用大蒜 消除积存在血管中的脂肪 有降脂作用洋葱 降血脂 防止动脉粥样硬化和预防心肌梗死 中年人应该多吃的食物 木耳 降低胆固醇 血粘度 可减肥和抗癌燕麦 降低胆固醇 甘油三脂红薯 供给大量的胶原 黏多糖 可保持动脉血管的弹性山楂 有加强心肌 增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用茶叶 有提神 强心 利尿 消腻和降脂之功 国际会议提出警告 喝绿茶 吃大豆 睡好觉 常运动 不要忘记常欢笑最后希望我们每个人要注意平衡饮食 有氧运动 心理状态我相信在座的每一位朋友 一定能健康长寿 衷心地祝您健康长寿 追求有质量的生活更新保健观念调节心理提倡有氧运动 职业女性健康八忌 一忌 超负荷工作 二忌 忧愁抑郁 三忌 盲目减肥 四忌 浓妆艳抹 五忌 饮茶过浓 六忌 抽烟解愁 七忌 借酒消愁