温病的病因与发病.ppt

第二章温病的病因与发病 主讲邱丽瑛 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 2 目的要求 1 了解外因温邪的涵义与由来 2 掌握温邪中风热 暑热 湿热 燥热 温热等几种主要病邪的特性及致病特点 3 明确温病的内因 4 了解疠气 温毒等与温邪相关的病因概念 5 了解温病内因和外因在发病上的关系 以及温病发病类型的划分依据 临床意义 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 3 一 病因 一 外因1 温邪的涵义与由来 1 温邪的涵义 指外邪中性质属热的一类病邪 温邪的特点有 从外感受 性质属热 侵袭力强 致病迅速 病位有别 2 温邪的由来A 外感不外六淫说 六淫病因说B 非风 非寒 非暑 非湿 说 杂气致病说 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 4 3 温邪的本质分析 寓有生物性致病因素在内 2 温邪的种类及其致病特点 1 风热病邪形成条件 病因特性与致病特点A 升散 疏泄 首犯上焦肺卫B 伤津耗液 易化燥伤阴C 善行数变 变化迅速 易 逆传心包 来去皆速致病种类 风温 发于冬者亦名冬温 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 5 2 暑热病邪形成条件 病因特性及致病特点 A 酷烈如火 中病较深 径见里热证 致病为 夏暑发自阳明 或 直犯厥阴 B 伤津耗气 津气俱损 乃至涸竭 C 暑多夹湿 易夹湿或夹寒湿为患 出现暑湿相合 暑多湿重之侯 致病种类 感而即发者为 暑温 伏而后发者为 伏暑 3 湿热病邪形成条件 病因特性及致病特点 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 6 A 湿性粘腻不清 病势胶着缠绵 传变较慢 B 湿为阴邪 重浊凝滞 易于困遏清阳 阻滞气机 C 湿土同气 困脾碍胃 病机变化以中焦脾胃为中心 致病种类 湿温 4 燥热病邪形成条件 病因特性及致病特点 A 燥胜则干 易致津液干燥 B 燥邪内应肺金 病变重心在肺经 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 7 C 致病种类 秋燥中的 温燥 5 温热病邪形成条件 病因特性与致病特点 A 伏热内发 径见里热证B 温热性质显著 易动风 动血 热炽阴伤 致病种类 春温 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 8 附 戾气 温毒1 戾气 1 含义 2 形成条件 岭南地带 山岚瘴气特甚 非时之寒暑 疾风淫雨 久旱苦涝等气侯特别反常之时 刀兵之后 大茺之年 环境卫生不良 3 致病特点 致病力强 传染性强 感染途径多样 病变部位特异 病重多变 选择侵袭为患 4 意义 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 9 2 温毒 1 涵义病因概念病名概念 2 致病特点 攻窜流走 蕴结壅滞 3 意义 二 内因 正气阴阳失调1 素体阴精亏损 阳热偏胜 温热之邪与之同气相感 故温热性质的病邪容易侵入 如风温 春温 暑温 秋燥 大头瘟 烂喉痧等病的发病内因即属此类 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 10 其阴虚在肺则邪易上受 阴虚在营则邪易内伏 如伏暑之发于营分者 2 素体脾虚湿聚之人 或由于饥劳 饱逸所导致的脾虚气弱失运 脾困气滞失运 湿邪内生 湿热性质的病邪与之同气相感 故易感受湿热性质的病邪发病 如湿温 二 发病 一 发病因素温邪侵入正气阴阳失调自然因素社会因素 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 11 二 发病类型1 病发于表 新感温病2 病发于里 伏气温病 附 新感与伏邪1 涵义新感 伏气 2 渊源3 伏邪 新感之争 2020 2 14 第三章温病的病因与发病 12 伏邪 新感有无之争 邪伏部位之争 伏邪属性之争 其它问题 病邪伏藏条件 引发因素 伏邪传变 临床表现 治疗原则 4 新感伏邪之区别病因与发病病机与传变初起临床表现治疗5 意义 2020 2 14 第三章温病的病