口腔正畸学考试必备打印版.doc

、错牙合畸形的危害有哪些方面？答：一、局部危害性，是影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。二、全身危害性，有因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。、错牙合畸形矫治的标准和目标有哪些？答：错畸形矫治的标准是要达到个别正常牙合，而不是一定要达到理想正常。错畸形矫治的目标是平衡，稳定和美观。、简述个别正常牙合和理想正常牙合的区别？个别正常合（英文名称： individual normal occlusion ）：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。Idea normal occlusion：理想正常河：是Angle提出来的，即保存全副牙4齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 、预防矫治、阻断矫治的概念？答：阻断性矫治：在错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫正，阻断错颌畸形向严重发展，将颌牙合面的发育导向正常称阻断性矫治。预防性矫治：是在畸形发生前用简单的矫治方法防止各种错颌畸形的发生使之发展成正常的矫治。、固定矫治器的概念？及常用的固定矫治器有？概念：矫治器通过粘固剂将一些矫治附件粘固于牙面，通过矫治弓丝与牙上的矫正附件发生关系而来矫正牙的位置。 常用的有：方、直丝弓矫治器。、从脏器和组织系统的发育过程看，生长发育可分为哪几型？各有什么特点？一般型（型）：呈S状进行。神经系型（型）：6岁左右发育已达90。性器官型（型）：以生殖器官为代表，在青春期后显示明显生长的发育。淋巴系型（型）：以胸腺、淋巴为代表，12岁左右达顶峰，20左右达正常人的数值。一般型（型）和神经系型（型）与口腔正畸学关系非一般。、 颅面骨的发育方式？1.软骨的间质及表面增生。2.骨缝的间质增生。3.骨的表面增生。常用的颅面分界面有倆个：颅底线平面和面横平面。 1至1.5岁后下颌骨的发育有哪两种方式？答：软骨成骨和骨表面增生。、上颌骨的四条骨缝分别是什么？ 额颌缝、颧颌缝、颞颧缝、翼腭缝。、建牙合的动力平衡？1.向前的动力。2.向后的动力.3.内外的动力平衡。垂直向的动力平衡。、终末平面有哪几类？答：1) 垂直型：上下颌第二乳磨牙远中面呈一条直线2）近中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置3）远中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的远中位置、恒牙萌出顺序？上颌：6124537 下颌：6123457 或 上下颌一样：6124357、替牙期暂时性错牙合的表现有那些？答：暂时性错牙合的表现一、上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。二、上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。三、恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。四、上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系。五、上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆牙合。、试论述错牙合畸形的种族演化背景 答：错牙合畸形种簇演化背景如下。一、在漫长的岁月中，由于生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，直立后躯体重心改变，支持头部的颈背肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，演化成现代人颅面外形。二、人类进化过程中，由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。三、在人类进化过程中，咀嚼器官的退化，减少呈现出不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，因而颌骨容纳不了所有的牙齿，导致牙量、骨量不调，出现牙齿拥挤畸形.、呼吸功能异常对形成错牙合畸形有什么影响？呼吸时，上颌弓的宽度得不到正常发育，气流通过口腔使腭顶不能在生长发育过程中下降而使腭穹窿高，逐渐会导致牙弓狭窄，腭盖高拱，前牙拥挤或前突，下颌后缩畸形，长期还可引起上唇短缩，唇肌松弛，鼻翼萎缩等软组织改变。、口腔不良习惯有哪些，会造成哪些影响？答:口腔不良习惯引起的错畸形。一、吮（shun）指习惯，能引起前牙开牙合畸形、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反牙合、局部小开牙合等错畸形。二、舌习惯，能引起局部开牙合、前牙开牙合、下颌前突、出现牙间隙、反牙合、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。三、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、 远中错等错畸形。四、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。五、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开牙合。六、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。、乳牙早失的危害是什么？造成邻牙的倾斜、牙列拥挤、牙合关系紊乱、恒牙萌出受阻，颌骨发育不足、胃肠功能紊乱。、乳牙及替牙期局部障碍能引起哪些错畸形？答：乳牙期及替牙期的局部障碍，是形成错畸形常见的局部原因。一、乳牙早失，能引起牙列拥挤、前牙深覆盖、牙合关系失调。二、乳牙滞留，能引起错位萌出、深覆盖、深覆、反牙合、双重牙列。三、恒牙早失，能引起邻牙向缺隙倾斜、对牙伸长、前牙深覆牙合、颜面两侧不对称。四、恒牙早萌，这种恒牙附着不牢、牙根发育不良易感染、不能担负咀嚼压力易脱落、引起邻牙移位。五、恒牙萌出顺序紊乱，能引起远中错牙合、近中倾斜、拥挤错位。多数乳牙早期缺失，能引起近中错牙合、下颌前突、内倾深覆牙合、覆牙合覆盖加深、对刃或反牙合。六、乳尖牙磨耗不足，能引起假性下颌前突、偏牙合或反牙合。七、下沉乳牙，乳牙周围牙槽骨持续增长，形成两侧邻牙升高，乳牙下沉。、Angle错牙合分类的理论基础是什么？上颌第一恒磨牙在上颌骨颧突根之下，而上颌骨又固定在颅骨上，其位置相对而言较下颌骨稳定且不易错位，下颌骨是可动的，所有近、远中错牙合，多由下颌或下牙弓错位造成的，所以Angle老表就以恒上6为基准，将错颌畸形分为了下一题中的三类。、简述Angle错牙合分类？答：错牙合畸形分为三类。一、第一类错牙合：中性错牙合，表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合及后牙颊舌向错位等。上颌六的近中颊尖咬合下颌六的近中颊沟内。二、第二类错牙合：远中错牙合，又分为第一分类，表现为远中错牙合上颌切牙唇向倾斜；第一分类亚类，表现为一侧为远中错牙合，另一侧为中性关系。第二分类，表现为远中错牙合和上颌切牙舌向倾斜；第二分类亚类，表现为一侧为远中错牙合，另一侧为中性关系。三、第三类错牙合：近中错牙合，又分出第三类亚类，表现为一铡为近中错牙合，另一侧为中性错牙合系.、如何定义牙齿的拥挤度，怎么分度？牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度，一般分为三度。度拥挤，拥挤度4mm，（轻度）或0拥挤度4mm，度拥挤，4拥挤度8mm，（中度）度拥挤，拥挤度8mm。（重度）、深覆盖的定义及分度？深覆盖为上前牙切端至下前牙唇面距离超过3mm以上者。或上下前牙切端距离超过3mm以上者。分为三度： 度深覆盖，覆盖为35mm；度深覆盖，覆盖为58mm； 度深覆盖，覆盖为8mm以上、什么是Moyers预测分析法？如何应用？答：概念：用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。应用：1、首先测量已萌出的四个下切牙牙冠的总宽度。 2、按不同的性别查表。根据临床经验认为75%的概率值最具有参考价值，因此以75%的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。 3、将所查得的宽度值乘二即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。 4、将四个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。 5、如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的四个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。 、X线投影测量的主要应用有哪些？答：1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。、常用的投影测量基准平面是什么？答：前颅底平面SN.、眼耳平面FH.、Bolton平面。、常用的投影测量基准点是什么？颅部： S.、N.、P.、Ba.、Bolton点上颌标志点：O.、Ptm.、ANS.、A下颌标志点：Co.、P.、Me.、Gn.、B.、Go、Li.。、测量平面：腭平面（ANS-PNS）、全颅底平面（Ba-N）、牙合平面OP.、下颌平面MP.、常用硬组织测量项目及其代表什么？上下颌骨的常用测量项目：SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系。SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系。ANB角：反映上下颌骨对颅部的相互位置关系Y轴角：反映颏部的突缩。上下前牙的常用测量项目：1-SN角：反映上切牙对于前颅底的相对倾斜度。1-MP角：反映下中切牙对于下颌平面的倾斜度。、Downs分析法的内容？以眼耳平面作为基准平面。-（掩）耳盗铃的(在下面down)干2件坏事（1）骨骼关系的测量：五个1）面角：代表下颌的突缩度2）颌凸角：代表面部的上颌部对整个面部侧面的关系。3）上下齿槽座角：代表上下齿槽基骨间的相互位置关系，此角在面平面前方为负角，反之为正，此角愈大表示上颌基骨对下颌基骨的相对位置越显后缩，反之越显前突4）下颌平面角：表示下颌平面的陡度及面部高度。5）Y轴角：表示颏部的突缩，同时也表示面部生长发育方向。（2）牙牙合与骨骼关系的测量：1）牙合平面角：代表牙合平面斜度，该角越大，牙合平面越陡。2）上下中切牙角：代表上下中切牙的凸度，两者成反比关系。3）下中切牙-下颌平面角：表示下中切牙唇舌向的倾斜度。4）下中切牙-牙合平面角：表示下中切牙与功能牙合平面的关系。5）上中切牙凸距：代表上中切牙的凸度、什么是阻抗中心和旋转中心？Center of resistance :当力作用于物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心。Center of rotation：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心、牙齿移动的两种最基本方式及其阻力中心与旋转中心的关系是什么答：平移和转动。当外力作用线通过牙阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远；当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。、试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？答：矫治力的分类是根据矫治力的强度、来源、产生的方式、作用的时间和效果进行分类。一、 以强度划分为重度力、中度力、轻度力。二、 以作用时间划分为间歇力和持续力。三、 以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。四、 以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。五、 以作用效果划分为正畸力和矫形力、最适矫治力的表现1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。2、叩诊无明显反应。3、牙松动度不大4、移动的牙位或颌位效果显著。5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。、正畸矫治力的生物学基础？答：正畸治疗的生物学基础是颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性。1、颌骨的可塑性，颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的基础，所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平衡的生理过程。2、牙骨质的抗压性，在同一正畸施力条件下往往只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质的吸收。3、牙周膜内环境的稳定性，正畸矫治完成后经过保持，牙周间的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连接都能恢复正常.正畸治疗中牙周组织的反应有什么？答：牙周组织反应主要如下，一、牙周膜变化，矫治力作用于牙体后牙周膜产生代谢改变和方向的变化。二、牙槽骨的反应，进行必要的增生和吸收，以维持原有的牙槽结构和骨量。三、牙龈的反应性变化，牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，只有少量的增减与调整。一）牙周组织的反应牙周膜的生物学反应矫治力适当时(20-26g/cm3)压力区：牙周膜血管受压，牙周间隙变窄，细胞分化加快，出现大量破骨细胞(48-72小时)张力区：牙周纤维拉长，牙周间隙变宽，成骨细胞活动增加，形成类骨样组织矫治力过大时压力区：牙周膜压闭或压破，局部玻璃样变，细胞坏死，细胞分化中止张力区：牙周纤维被撕裂，细胞分化过程中止保持：发生进一步的组织改变张力区：类骨样组织被骨组织取代，骨样组织束状骨通过钙化形成哈佛氏系统的板状骨压力区：剩余有破骨细胞，骨样组织沉积在吸收区,适当的时候形成束状骨钙化成板状骨牙周纤维改建多数在6个内月完成但旋转移动后，游离龈纤维和越膈纤维等改建缓慢。牙槽骨的改变 受力后3-4天，开始牙槽骨的改建，达到新的平衡受压区破骨细胞增多,破骨形式有两种：直接性骨吸收（Frontal resorption）间接性骨吸收（Undermining resorption）矫治力过大易导致间接性骨吸收，常使被矫治的牙齿过度松动、疼痛，减慢牙移动速度，恢复时易发生牙根骨粘连。牙龈的改变（略）二）牙体组织的改变牙骨质：透明样变清除后，压力区的牙骨质有轻微吸收，牙本质的吸收在加力停止后可很快得到修复。牙髓: 矫治力适当时牙髓可出现轻度充血，牙髓敏感性增高；矫治力过大时，严重充血、水肿、空泡样变，牙髓坏死。三）下颌骨及颞下颌关节的改建下颌骨受矫形力时，下颌骨及颞下颌关节均会产生适应性改建1.导下颌向前：关节凹：前壁吸收，后壁增生髁状突：前缘吸收，后缘增生下颌枝：前缘吸收，后缘增生下颌角：变钝 下颌体：变长2.移下颌向后：组织改变与导下颌向前相反四）对恒牙胚，腭中缝，面部肌的影响正畸牙移动的类型？答：正畸牙移动的方式有牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低、牙旋转移动和转矩力。矫治器性能的基本要求有哪些1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。、矫治器是如何分类的？试比较活动矫治器与固定矫治器的有缺点？答：矫治器的分类法：一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。活动矫治器与固定矫治器的优缺点：活动矫治器的优点，1. 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2避免损伤牙周组织。3不影响美观。4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错 畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。动矫治器的缺点：1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。4有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5剩余间隙处理难。固定矫治器的优点：1固位良好，支抗充足。2能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。3能控制矫治牙的移动方向。4能矫治较复杂的错 畸形。5体积小，较舒适。6不影响发音和口语训练。7临床复疹加力间隔时间长。8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。固定矫治器的缺点：1带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈炎。2固定矫治技术相对复杂，临床不能自行取卸，容易引起牙体、牙周组织的损害，主生不良后果。、活动矫治器的组成？固位、加力和连接弎部分组成。、什么是支抗Anchorage：支抗是在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构叫支抗。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。、支抗类型有哪些？支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。、如何加强支抗？、增加支抗牙的数目、将支抗牙连接成一整体、增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴、在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位、上颌6间加横腭杆、上颌6间加Nance弓、下颌6间加舌弓、微种植体支抗系统、功能矫治器的定义和适应症是什么？定义（原理）：本身不产生任何机械力，而是利用矫治器本身引起的肌力、咬合力等通过神经反射，将此力传递、消除或引导自然之力（即肌肉活动，生长，牙齿萌出等）来改变口颌系统的功能环境，刺激生长发育期间儿童的颅颌面软硬组织的正常生长发育。适应症:适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错牙合。最适用于青春生长迸发期前12年开始，并持续整个迸发期。主要用于矫正长度不调，安氏类、类均可；还可用于矫正高度不调，对深覆合矫治效果较好，也可用于开牙合。 、试论述异常吞咽对错颌畸形的影响？答：在异常吞咽时，舌体仍位于上下牙列之间，使上下牙列不能进行正常咬合，且唇不能闭合，牙弓内外失去动力平衡，易形成上牙弓前突及牙开牙合畸形，如舌体两侧位于上下后牙之间，则会形成后牙开牙合畸形。、口腔不良习惯有哪些？答：吮指习惯、唇习惯、舌习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。、牙列拥挤的矫治中邻面去釉的适应症？.轻度或部分中度间隙不足，特别是低角病例，.牙齿较大，上下牙弓牙大小比例失调。.患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少，成年患者。、正畸拔牙时应考虑哪些因数？牙列拥挤度。牙弓突度。.Spee曲线曲度。.支抗磨牙的前移。.垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要慎重。.矢状骨面型。.面部软组织侧貌。.颌骨生长发育。.上下磨牙、尖牙关系，中线矫正。正畸拔牙矫治的原则？A.可拔可不拔时尽量不拔牙，试验性治疗36个月后再决定.B.尽量拔出不能保留的患牙。C.对称性拔牙：上颌单侧拔牙应格外慎重，上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响，。下颌四个下切牙大小形态相似，拔除一个下切牙并不影响牙弓对称性和面形。D.补偿性拔牙：多数情况下一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需拔牙使上下牙量一致得到良好的咬合关系。E.拔牙矫治器应能缩短疗程/减化治疗，改善美观，增进功能。、方丝弓矫治器的组成和原理？答：组成：带环、托槽、矫治弓丝、末端管及其它附件。方丝弓矫治器的原理一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位，二是应用保持性弓丝作为固定和引导，借助橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。方丝弓矫治器的特点一是能有效地控制矫治牙各个方向的移动，二是由于每个牙上都有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。、以安氏I类拔牙矫治为例简述方丝弓矫治技术的基本步骤答：总步骤如下：（Angle的分析)1、排齐和整平.2、关闭拔牙间隙及矫治颌关系.3、牙位及牙合关系的精细调整.4、保持.、直丝弓矫治器的原理？以及与方丝弓矫治器的优缺点？原理：直丝弓矫治器的托槽是矫治器的关键部件。矫治目的、即所希望达到的牙齿位置，包括近远中的倾斜，唇(颊)舌向倾斜，以及内、外侧位置都已包含在托槽之内，因而不用像标准方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制三种序列弯曲.（1） 消除第一序列弯曲,正常牙齿在牙弓中的唇(颊)舌位置有所差别，若以牙齿唇(颊)面的最突点至牙齿接触点连线的距离代表牙冠突度，各个牙齿的冠突度都不相同，这种差别在上牙弓较下牙弓更明显。例如上颌侧切牙较靠舌侧、冠突度较小；尖牙较靠唇侧，冠突度较大 （2） 消除第二序列弯曲? 以上颌尖牙为例：正常上颌尖牙牙冠长轴向远中倾斜，冠长轴与合平面垂线之间的成角为11。标准方丝弓矫治器在粘着托槽时将托槽向近中适量倾斜或在弓丝上弯制第二序列弯曲来使牙齿达到这种位置。直丝矫治器托槽的槽沟包含了11的角度，弓丝纳入槽内时将自动产生11的向远中倾斜的力，当弓丝恢复原来的平直形状时牙齿就完成了所需要的移动,冠向远中倾斜11.直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度(tip)。注意此角度依据临床冠确定而不是整个牙长轴。（3） 消除第三序列弯曲.正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角-7。标准方丝弓矫治器在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后，当弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝矫治器托槽在托槽底上加入了-7的角度。当直丝纳入槽内后，将受扭曲而自动产生使牙冠舌向倾斜7的力，直至牙齿达到这一位置时，弓丝恢复直线并不再受扭力。不同牙齿托槽上所加的唇(颊)舌向转矩角见。同样，此角度是依赖临床冠长轴而不是牙根长轴。以上三点为直丝弓矫治器托槽最基本的特征。(4). 抗旋转与抗倾斜对于拔牙病例，为防止拔牙隙两侧牙齿在受牵引移动时发生倾斜、旋转，直丝弓矫治器在相应牙齿的托槽上增加了抗旋转、抗倾斜设计。(5） 自动牙齿旋转直丝弓矫治器采用双翼宽托槽，配合高弹性弓丝的使用，可以自动完成旋转牙的矫治，而不需要在弓丝上弯制相应的弹簧曲。、前牙反合的病因？答：.遗传因素.先天性疾病：先天唇腭裂。.后天原因：a.全身疾病。b.呼吸道疾病。c.乳牙及替牙期局部障碍。d.口腔不良习惯。、恒牙期前牙反牙合最常见的类型？上颌正常下颌前突型占46、上颌后缩下颌正常型占21，上下颌均正常占15，上颌后缩下颌前突占13。.前牙深覆盖按病因分为哪三型？牙型 功能型 骨型：ANB角常5。深覆盖病人的颅面骨骼分哪几型？1上颌正常，下颌后缩或发育不足。下颌正常，上颌前突。上颌前突，下颌后缩或发育不足。、深覆牙合的定义及分度？深覆牙合为上前牙冠覆盖下前牙牙冠唇面超过1/3者或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上。分为三度：度深覆牙合，上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面超过冠1/3-1/2, 或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3-1/2处。度深覆牙合：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面超过冠1/2-2/3, 或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/2-2/3处或舌隆突处。度深覆牙合：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面超过冠2/3以上,甚至咬在下前牙唇侧龈组织处 或下前牙切缘咬合于上前舌侧龈组织或硬腭粘膜上，至创伤性牙龈炎、牙周炎。、锁合的定义及分度？Scissors bite: 指上下后牙彼此在咬合面无咬合接触的牙位异常，又称跨牙合。 分俩型： a正锁牙合 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁牙合在临床较为多见。 b反锁牙合 是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，牙合面无咬合接触。在临床上较少见。、前牙深覆牙合的分类？注：其矫治关键是打开咬合答：1）牙型：上、下颌前牙及牙槽发育过高，后牙及后牙牙槽高度发育不足；上前牙长轴垂直或内倾，下前牙有先天性缺失或下牙弓前段牙拥挤所致的下颌前段牙弓变短。磨牙可为中性牙合，轻度远中牙合或远中牙合关系，面下1/3变低，头影测量主要为牙长轴和牙槽的问题。颌骨形态、大小基本正常，面部畸形不明显。2）骨型：不仅有上下前牙内倾、前牙及前牙区牙槽发育过度、后牙及后牙槽高度发育不足的问题，同时伴有颌骨与面部畸形。头影测量ANB角大，后、前面高的比例超过65%，下颌平面角小于正常，下颌支过长，下颌呈反时针旋转生长型。切牙内倾和深覆he患者常伴上、下颌牙拥挤。、open bite的概念及分度？开牙合：指上下颌部分牙在正中牙合位及下颌功能运动时在垂直方向上无牙合的接触，严重者只有个别后牙的接触。度：上下切牙垂直分开3mm以内度：上下切牙垂直分开35mm。度：上下切牙垂直分开5mm以上、外科正畸的适应症？上颌前突或后缩，上颌前突及下颌后缩，一些复杂的双颌畸形也可用，下颌后缩，小下颌畸形，下颌偏斜，长、短面综合征，开牙合畸形，矫治性下颌前突畸形，各类颏部畸形的矫治。、MTM的定义？牙移动范围及距离小，矫治目标单一，方法较简单的一类单纯牙性正畸矫治。、成人正畸的目标是啥？成人正畸分类答：目标：1.个体化的最佳关系 2.前牙区美观和协调。3.保障牙周的健康。4.维护颞下颌关节功能。分3类：辅助性正畸治疗、综合性正畸治疗、外科与正畸联合治疗。52、adjunctive orthodontic treatment的概念？答：辅助性正畸治疗：通过牙齿移动，为其他牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件。、保持的定义是什么？错合畸形矫治后为何需保Retention:为了巩固牙错合畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置所采取的措施叫保持。分自然保持和机械保持.需保持的原因：1.错畸形矫治后的结果是不稳定的，易退回至原位。2.矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需一定时间。3.牙合的平衡尚未建立。4.口腔不良习惯未破除。5.生长型及性别可能影响矫治效果。6.第三恒磨牙的萌出。7.超限矫正。、保持器应具备哪些条件？答：1.对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙颌的正常生长发育。2.尽可能不妨碍各个牙的正常生理功能。3.不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，不能影响美观。4.便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。5.结构简单，容易摘戴，不易损坏。6.容易调整。、什么叫复发？(Relapse:错合畸形矫治后，牙或颌骨都有退回原始位置的趋势。、保持器去除后复发的可能性较大，如何预防呢？1.从防止复发的因素考虑，错位应进行过（度）矫正。2尽可能的在生长发育期矫治。3.对严重扭转牙矫治后，对该牙进行牙颈部周围纤维的切断，即牙龈手术。4.永久性保持。5.正颌外科消除错颌病因。6.口腔不良习惯的破除。、牙周病患者正畸治疗应注意什么答：适应症：牙周病静止期，炎症得到控制时才能做正畸治疗。禁忌症：牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露；III度松动；牙槽骨薄而脆，牙根唇舌面形态明显可见并可用手触及；牙周病治疗后，病损尚未控制。方法： 牙合的控制；关闭切牙间隙；片断弓技术；弓丝的调形及活用；减少冠根比。应考虑：1）由于存在不同的牙周疾患，不对称拔牙的情况较多2）矫正之前一定对牙周病进行控制，治疗过程中也要对牙周健康进行维护3）矫治力要柔和，否则加速牙槽骨吸收4）尽可能用口腔内条件来增加支抗5）采用固定矫治器。9.常见的发育障碍及缺陷有：额外牙、先天性缺失牙、牙的大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常3.错颌畸形的矫治方法？标准？目标？方法：a.预防性矫治b.阻断性矫治c.一般矫治d.外科矫治。标准：个别正常颌。目标：平衡，稳定，美观。4.错合畸形的环境因素？先天因素：母体因素；胎儿因素后天因素：某些急性或慢性疾病；佝偻病；内分泌功能异常；营养不良；颌骨外伤。功能因素：吮吸功能异常；咀嚼功能异常；呼吸功能异常；异常吞咽；肌功能异常。口腔不良习惯：吮指习惯；舌习惯；唇习惯；偏侧咀嚼；咬物；睡眠习惯。8.颌的发育阶段？a乳牙颌期：始于7-8个月下颌中切牙；终于2-3岁上颌第二乳磨牙。顺序，12435b替牙颌期：恒牙开始钙化的时间及顺序:上下第一恒磨牙在出生时即开始钙化，直到第三磨牙于8-10岁开始钙化为止。上颌6124537或6124357下颌6123457或6124357。c恒牙颌期10.正常颌六项标准？a磨牙关系；b冠角，轴倾角：大都为正值；c冠倾斜：上切牙唇倾，下切牙直立，上下后牙舌倾。d旋转：无不适当旋转。e间隙：无。f牙颌曲线：较为平直。14.正畸矫治过程中的组织变化？一牙周膜变化：压力侧紧缩，牙周间隙变窄；张力侧拉伸变长，牙周间隙增宽。二牙槽骨变化：压力侧吸收，蚕蚀状吸收陷窝；张力侧新骨沉积。颌面部增长的4个快速期第一快速期：3周到7个月乳牙萌出第二快速期：4岁到7岁第一恒磨牙萌出第三快速期：11岁到13岁第二恒磨牙萌出第四快速期：16岁到19岁第三恒磨牙萌出快速期之间为缓慢期。快速期的意义：充分掌握和运用颌面发育的快速期，对儿童进行错牙合治疗可取得较好的效果。建合的动力平衡向前：颞肌，咬肌，翼内肌，舌肌的咀嚼力。向后：口轮匝肌，上下唇方肌，颊肌，颏肌，颧肌。向外：内侧舌体，肌作用；外侧唇颊肌。垂直向：开闭口肌。上颌骨和上颌牙弓阻抗中心的位置：上颌骨阻抗中心三维坐标值在正中矢状面上，其高度在梨状孔下缘，前后位置在第二前磨牙与第一磨牙之间；上颌牙弓阻抗中心三维坐标值在正中矢状面上，前后位置在第二前磨牙处，高度在前磨牙根尖。乳牙早失的原因及危害原因：1.因严重的龋并牙髓病及根尖周病变而被拔除；2.恒牙异位萌出，造成乳牙牙根过早吸收脱落；3.牙齿因外伤脱落。4、先天性的牙齿缺失危害：1、造成前牙反合或深覆he2、乳尖牙早失，恒切牙倾斜或移位，可致恒尖牙萌出障碍，下乳尖牙早失可致前牙深覆盖，单侧乳尖牙早失，可致中线向缺牙侧移位。3.第二乳磨牙早失，可致牙弓长度缩短，造成后牙咬合关系紊乱以及第二前磨牙萌出障碍。4、多数乳磨牙早失可致颌骨发育不足乳牙滞留的危害及处理方法危害：乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，可导致继替恒牙错位萌出或埋伏阻生，上下乳切牙滞留，可使恒牙舌侧或唇侧萌出，形成双重牙列，甚至形成反合、深覆合、深覆盖等处理：X线检查，若果继替恒牙存在，应于恒牙牙根发育至超过1/2时候将滞留牙拔除，弱继替恒牙先天缺失，滞留牙根部吸收不多，牙周组织健康，能行使咀嚼功能者可保留。增加骨量的方法1通过开大腭中缝扩展牙弓宽度与长度2通过口外力刺激颌骨及齿槽骨生长改建3通过功能性矫治器刺激颌骨及齿槽骨生长4通过骨膜牵张成骨术等外科手段使齿槽骨生长2、邻面去釉（1）适应证：轻中度牙弓间隙不足，特别是不宜拔牙的低角病例。牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调。口腔健康好，牙少有龋坏。成年患者。3、拔牙矫治：正畸拔牙矫治（或称减数）是通过减少牙量达到牙量和骨量相协调的目的。（1）决定正畸拔牙的因素单纯拥挤：拔牙的目的是解决拥挤，主要依据拥挤的严重程度。轻度拥挤：扩大牙弓或邻面去秞。中度拥挤：边缘病例，拔牙要慎重，能不拔时尽可能不拔牙，也可考虑邻面去釉方法。重度拥挤：拔牙方法。复杂拥挤：目的是不但解决拥挤，还要改善上下牙弓间矢状不调和垂直不调，来掩盖可能存在的颌骨畸形。应全面考虑：A.牙齿拥挤度：每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除。B.支抗磨牙的近中移动：若采用拔牙矫治，关闭间隙时支抗磨牙的前移是不可避免的。确定拔牙时应考虑到磨牙前移占去的拔牙间隙。C.Spee曲线曲度：Spee曲线每整平lmm，需要1mm的牙弓间隙D.切牙内收：切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm的牙弓间隙E.上下磨牙、尖牙关系，中线矫正：中线偏斜严重，需考虑拔牙；尖牙的中性关系比磨牙的中性关系更重要；F.垂直骨面型：高角病例拔牙标准可以适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握。G.失状骨面型H.颌骨生长I.面部软组织侧貌6.颅面骨骼三种发育方式：a.软骨的间质及表面增生b.骨缝的间质增生c.骨的表面增生骨性前牙反he的诊断：磨牙近中关系;ANB角小于0，类骨面型；下颌不能后退至前牙对刃,或下颌虽可后退但后退位时ANB小于;伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常;前牙代偿明显，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾。记存模型的用途有1.治疗过程中作为对照观察。2,。用于治疗前后的疗效评估。3.病理展示的重要组成部分4.司法鉴定的重要法律依据作为研究诊断1.近中终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置2.Leewayspace替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙3Pontindex庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。4潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。（1）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。5Maximumanchorage最大支抗。支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。6锁牙合是后牙的一种错合畸形。上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。7B点下齿槽座点。下齿槽突点与颏前点间之骨部最凹点。8生长中心在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。9间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙和可用间隙，分析牙弓的拥挤程度。10斜面导板是简单的功能性矫治器。位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。四、病例分析某患者，男，13岁。主诉为牙齿排列不齐，上颌前牙前突。临床检查：口腔卫生差。正面观：开唇露齿，上唇前突，侧面为凸面型，双侧磨牙关系为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8mm，上下牙列分别拥挤6mm和8mm。请根据以上临床资料，试回答以下问题：1、该患者的安氏和毛氏分类诊断；2、提出该患者的矫治目标；3、请为该患者制定矫治目标。1该患者的诊断安氏1，毛氏2112该患者的矫治目标解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿的程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。3矫治计划拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。矫治步骤：a排齐上下颌牙齿b矫正深覆合c关闭剩余间隙d精细调整.1.灵长间隙（primatespace）：生长发育过程中，在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现间隙，一般称为灵长间隙，这是灵长动物的特征。2.替牙间隙leewayspace乳尖牙及第一二乳磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第一二磨牙大，这个差值为替牙间隙。在上颌单侧为0.9-1.0mm，下颌单侧为1.7-2.0mm3.生理龄physiologicalage包括骨龄，牙龄，第二性征及形态学年龄。4.spee曲线：连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线，是一条连续的凹向上的纵he曲线5.Bolton指数分析：通过测量得出上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，来诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。6.Pont指数分析：牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系。7.牙间交错he（ICO):上下颌牙he面保持最大接触关系时的咬合状态。8.X线头影测量：主要是测量X线头颅定位照片所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查从表面形态深入到内部骨骼中去。9.一般X线检查分析：包括牙片、咬合片、颞下颌关节开闭口位片、全颌曲面断层片和手腕部X线片。10.基准平面：是在头影测量中作为相对稳定的平面，重用的为前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。前颅底平面：由蝶鞍点和鼻根点连线组成，在颅部的矢状平面上，代表前颅底的前后范围。11.眼耳