肾盂肾炎病病人的护理.ppt

第2节肾盂肾炎病人护理 山西省吕梁市卫生学校 牛秀梅 学习目标 一 知识目标1 能够对肾盂肾炎病人进行护理评估2 作出肾盂肾炎病人护理诊断和护理措施3 叙述肾盂肾炎的健康教育内容二 能力目标在工作实践中 能够对肾盂肾炎病人实施护理三 思想教育目标在工作中体现出对肾盂肾炎病人高度的责任心 同情心和爱心 一 概述 一 概念 是细菌引起的肾盂 肾盏和肾实质的感染性炎症 是尿路感染中常见而重要的类型 育龄期已婚女性患病率最高 其次为女婴和老年妇女 分急 慢两型 一 概述 一 概念 二 致病菌 以大肠埃希菌最多见 约占70 其次为副大肠杆菌 变形杆菌 葡萄球菌 偶见厌氧菌 真菌 原虫感染 一 概述 一 概念 二 致病菌 三 感染途径 有上行感染 血行感染 淋巴道感染和直接感染四种 一 概述 一 概念 二 致病菌 三 感染途径 四 治疗原则及措施 去除易患因素 合理使用抗菌药物 控制症状 抗菌药物治疗是关键措施 二 护理评估 劳累 会阴部不洁 性生活频繁 易患因素诱发因素诊疗情况 健康史 尿流不畅和尿路梗阻尿路畸形或功能缺陷机体免疫功能低下膀胱 输尿管反流使用尿路器械尿道口或尿道周围炎症 一 尿路感染史 诊断和治疗情况 二 护理评估 慢性 心理状态 二 急性 紧张不安 焦虑 烦躁 身心状况 全身感染症状膀胱刺激征 复杂多样 多不典型 急性 慢性 五种类型 症状评估 寒战 高热 头痛 乏力 肌肉酸痛等 复发型 低热型血尿型 隐匿型 高血压型 护理体检 急性痛苦病容 肾区有压痛或叩击痛 腹部上输尿管点 中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛 后期可出现高血压及水肿等 二 护理评估 尿常规 三 辅助检查 急性期 慢性期 白细胞计数可增高 尿常规 混浊 可见红细胞 白细胞及白细胞管型 尿细菌学检查 真性菌尿 在排除假阳性的情况下清洁中段尿定量培养 105 ml或膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长可诊断为真性菌尿 持续性肾功能减退 静脉肾盂造影可确诊 三 护理诊断及合作性问题 一 体温过高 二 疼痛 三 焦虑 四 潜在并发症 与细菌引起泌尿系统感染有关 尿痛 下腹痛与肾盂 输尿管 膀胱 尿道的感染炎症有关 与病情反复发作 久治不愈有关 慢性肾衰竭 四 护理目标 能配合降温措施 体温恢复正常 能积极配合治疗并保证足够的饮水量 疼痛症状减轻或消失 能获得与疾病有关的预防 保健 治疗知识 焦虑减轻或消失 五 护理措施 1 一般护理 休息 饮食 发作期 恢复期 非发作期 卧床休息 适当活动劳逸结合 避免重体力劳动 多饮水 勤排尿 每日至少要超过2000ml 目的是使尿量增加达到冲洗膀胱 尿道 促进细菌 炎性分泌物排出和减轻膀胱刺激征的目的 五 护理措施 2 心理护理 主动关心病人 耐心向病人解释病情及预防 保健 护理知识 以减轻和消除其紧张 焦虑不安心理 指出不良心理反应不利于疾病康复 指导病人进行自我心理调整 从事一些感兴趣的活动 如听音乐 看电视 欣赏小说等 尽量放松不安的心情 愉快的接受和配合各种检查和治疗 五 护理措施 3 对症护理 发热 疼痛 卧床休息 思想工作 理疗 解痉镇痛药 勿弯腰 站立或坐位 热敷或按摩 阿托品 654 2 体温在39 以下 可以等到抗生素起效后自行下降 体温在39 以上 采用物理或药物降温 退热出汗后注意保暖 降温措施 五 护理措施 4 病情观察 测量体温 并发症 每4小时测量体温 脉搏 呼吸一次 体温突然升高或骤然降低时 要随时测量并记录 急性肾盂肾炎 肾周脓肿 肾乳头坏死 慢性肾盂肾炎 肾功能衰竭 五 护理措施 5 用药护理 治疗措施 疗程及用法 疗效及副作用 使用抗菌药物是最重要的治疗 坚持完成疗程是治愈的关键 急性患者抗菌药物应用至症状消失 尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3 5天 一般疗程为10 14天 五 护理措施 6 配合检查 向患者解释各种检查的意义和方法 留尿前应停用抗菌药5天 留取晨起后第一次中段尿 留尿时要严格无菌操作 尿标本中勿混入消毒药液及白带 应使用有塞的无菌大试管盛装尿液 应在1h内作细菌培养 或冷藏保存 及时送检血尿素氮 肌酐和电解质标本 尿细菌培养标本的采集 四 护理措施 7 健康指导 多饮水 勤排尿是最简便而有效的预防措施 有膀胱 输尿管反流者 养成 二次排尿 的习惯 即每一次排尿后数分钟再排尿一次 劳逸结合 饮食营养均衡 增强机体的抵抗力 学会正确清洗外阴部的方法 特别是月经期 妊娠期 产褥期 女婴应注意尿布卫生 尽量避免使用尿路器械 如必须使用 则严格无菌操作 并防止损伤 与性生活有关的反复发作的肾盂肾炎 应于性交或立刻排尿 并口服抗菌药物预防 五 目标评价 肖女士 30岁 农民 已婚 畏寒 发热伴腰痛 尿频 尿急 尿痛3日入院 护理体检 体温39 6 脉搏120次 分 呼吸22次 分 血压110 70mmHg 神志清 急性病容 肾区叩击痛和膀胱区压痛 尿镜检见大量成堆脓细胞和白细胞 少许红细胞 血白细胞12 109 L 中性0 9 住院后烦躁不安 希望早日康复 请作出 1 临床诊断和治疗措施 急性肾盂肾炎 坚持全疗程抗生素治疗是治愈的关键 主要选用对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物 疗程通常为10 14天 五 目标评价 肖女士 30岁 农民 已婚 畏寒 发热伴腰痛 尿频 尿急 尿痛3日入院 护理体检 体温39 6 脉搏120次 分 呼吸22次 分 血压110 70mmHg 神志清 急性病容 肾区叩击痛和膀胱区压痛 尿镜检见大量成堆脓细胞和白细胞 少许红细胞 血白细胞12 109 L 中性0 9 住院后烦躁不安 希望早日康复 请作出 2 主要护理诊断和护理要点 体温过高疼痛焦虑 1 卧床休息2 多饮水 勤排尿3 解释病情 心理支持4 物理降温 出汗后保暖5 遵医嘱使用抗菌药物6 正确收集尿标本 六 目标评价 肖女士 30岁 农民 已婚 畏寒 发热伴腰痛 尿频 尿急 尿痛3日入院 护理体检 体温39 6 脉搏120次 分 呼吸22次 分 血压110 70mmHg 神志清 急性病容 肾区叩击痛和膀胱区压痛 尿镜检见大量成堆脓细胞和白细胞 少许红细胞 血白细胞12 109 L 中性0 9 住院后烦躁不安 希望早日康复 请作出 3 健康指导要点 多饮水 勤排尿避免诱发因素合理应用抗菌药物劳逸结合 合理膳食 七 小结 一 概述 二 护理评估 三 护理诊断 四 护理措施 致病菌 感染途径 治疗原则与措施 概念 健康史 身心状况 辅助检查 体温过高 疼痛 焦虑 慢性肾衰竭 一般护理