大学生常见心理问题的识别.doc

幻灯片1大学生心理特点与保健一、大学生心理发展的特点 二、大学生所面临的心理冲突 三、大学生常见的心理障碍 四、大学生健康心理的培养 幻灯片2大学生心理发展的特点 1.辨证思想的形成 2.自我同一性的完善3.同伴群体的形成4.独特的心理特点 幻灯片3 作为有幸接受高等教育的青年群体大学生，已不再满足于形式逻辑思维的水平，而是继续走向更高一层，即辨证思维。其特点是: 对问题的思考不限于寻求原因与结果的逻辑关系，而是把由经验决定的合理性判断也引入思考过程中，并把它当做重要的标准来使用。 辨证思维能力的发展取决于自我调节能力和目的感的发展。 幻灯片4 根据莱文森的研究，青年期（含大学生时期）自我同一性的发展存在以下特点： （1）具有确认自我的哪些部分已不再 适合继续保留的判断能力 （2）具有忍痛割爱的能力 （3）具有从以前被忽略的自我部分 进行新的选择的能力（4）具有把旧的自我同新的自我结 成“共存”关系的能力幻灯片5 同自我同一性的发展特点相联系，大学生的价值体系也已经稳定地建立起来了，尽管这并不代表他们的价值观都是由理性来决定的。与此同时，大学生通常会从自己的兴趣、爱好、价值观等内在性的人际关系要素出发，建立起自己的同伴群体。这在中学生时期及其更早时期，是比较罕见的。 幻灯片6 除上述的共同特点之外，大学生作为一个特殊的青年群体，还具有以下几个独特的心理特点:（1）大学生的智力发展通常比较好，不存在智力低的问题。2）考试焦虑是影响大学生心理健康的普遍性问题。（3）大学生的自我评价存在光环效应。（4）大学生的价值准则倾向于理想化。幻灯片7大学生所面临的心理冲突的主要类型： 1、独立性与依赖性的冲突2、理想性与现实性的冲突 3、心理闭锁与寻求理解的冲突 4、性成熟与性心理的冲突 5、情绪冲突 幻灯片8 随着自我意识的增强，特别是离开家庭、进入了拥有一定社会气氛的大学校园之后，大学生的成人感迅速增强。他们渴望走向独立生活，强烈要求社会承认他们的成人资格，自信心、自尊心、独立意识都有很大提高。同时，大学校园环境也比以往自己的生活环境赋予个人更多的独立与自由空间。然而由于各种主客观因素的限制，大学生往往有要求独立的想法而没有独立的行动。他们尚无法完全依靠自己的力量来处理好一系列复杂的实际问题，仍处于一靠家庭二靠学校的状况。 幻灯片9理想与现实的冲突主要表现在以下三个方面：1在学习上对自己成绩的期望与自己实际情况的冲突，这种冲突在大学生中是相当普遍的。 2在职业选择方面，理想与现实的冲突可能更严峻、更突出。 3理想与现实的冲突还表现为对自己的行为过分苛求 10大学时代，是个既渴望友情又追求孤独的时代。一方面，由于自我意识的发展，大学生常常对自己的内心世界进行细致而全面的探索、反省，希望有一方完全属于自己的自由角落，这是青年期最显著的心理特征之一。这种心理闭锁与真正的自我确立有着一定的关系。另一方面，大学生又害怕孤独，希望自己的情感有一个宣泄的对象，希望自己有一个可以共鸣的知己。虽然在刚走出家门的大学新生身上，可以更容易看到这种需求；但实际上，整个大学时代都存在着与他人建立起亲密关系以满足感情上的互助的需要。这种心理特征上的二重性，使大学生的情感生活更为复杂。 幻灯片11 大学生就其生理和心理发展过程而言，已进入了性生理成熟和性心理趋向成熟的阶段。但是，由于大学生是一个十分特殊的群体，他们在校学习时间的延长导致了他们社会化过程的后延。他们在经济上尚未独立，还生活在半社会的校园中，他们还有比较艰巨的专业学习与专业训练的任务，他们的未来还有许多不确定因素，这一切导致了他们的性心理的成熟落后于性生理的成熟，使得他们处于早熟与迟自立的峡谷之中，由此而产生种种与性心理有关的心理冲突。大学生对这类冲突往往敏感而多焦虑，这对其心理发展与成熟有着重要的影响。 幻灯片12 情绪冲突是大学生心理冲突的最重要的表现形式，上述几种冲突都可表现为情绪冲突。从生理角度看，青春期高级神经系统的兴奋与抑制活动占有优势。从心理角度看，进入大学后，社会角色的变更引起了诸多的心理矛盾，而大学生的社会经验及认识水平尚未达到真正能独立、正确地调节自身行为的程度，这就使得他们独立支配自己行为的强烈要求与其行为的结果相悖，从而产生内心痛苦和不安。从社会角度看，当前社会的变革也对大学生情绪有很大影响。在各种社会价值取向面前，大学生可能会对自己以往的价值观产生怀疑，而导致迷茫和消沉。同时，青年期的情绪又是极为丰富而不稳定的，因而各种矛盾冲突都可能在情绪冲突中得到多种多样的反映。幻灯片13心理疾病的相关概念辨析神经病 神经症 精神病幻灯片14（一）神经病 神经病：指中枢与周围神经系统表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。常见的神经系统疾病有脑血管疾病、癫痫、中风、坐骨神经痛、三叉神经痛等。（二）神经症 神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。 神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。（三）精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。三、常见心理疾病的识别神经症 人格障碍 心境障碍 应激相关障碍 心理生理障碍 癔症 精神病（一）神经症的特征有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下） 有自知力 无器质性证据 无精神病性症状 无现实检验能力的受损 主要表现各种神经症性症状幻灯片19（一）神经症强迫症（Obsession） 焦虑症（Anxiety） 神经衰弱（Neurasthenia）恐怖症（Phobia） 疑病症（Hypochondriasis）（一）神经症1、强迫症表现特征：是有意识的自我强迫和反强迫并存； 二者尖锐冲突使病人焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿；虽极力抵抗，但无法控制；病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。幻灯片21强迫症及其特征强迫观念 强迫动作 主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。 控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦幻灯片23强迫症分类 1、强迫观念强迫怀疑 强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维2、强迫意向及动作强迫意向 强迫洗涤 强迫计数 强迫性仪式动作幻灯片24（一）神经症2、焦虑症 是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称。 焦虑症与正常焦虑情绪反应不同： 第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容； 第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临； 第三，它持续时间很长。 幻灯片25临床症状1、广泛性焦虑 （1）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安 （2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥 （3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏2、惊恐发作急性焦虑 患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。幻灯片26焦 虑人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。幻灯片27（一）神经症3、神经衰弱：表现特征： 疲劳、易激惹、头痛、失眠、注意力集中困难，缺乏享乐能力，无器质性病变。 幻灯片284、恐怖症对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。 特征：无法控制的恐怖情绪 回避行为 因为回避影响生活 幻灯片29临床症状（l）物体恐怖。患者表现出对某一种动物如蛇、狗、猫、昆虫恐怖（动物恐怖），对尖锐的物体产生恐怖，对不洁物体产生恐怖。（2）场所恐怖。患者对某些特定的环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所感到恐惧。（3）社交恐惧。患者见人就紧张不安、手足无措、不敢与人对视，在别人面前脸红等恐惧。（这点在大学生咨询中常见的）幻灯片30社交焦虑障碍（社交恐怖症）5、疑病症及其特征患者在没有任何证据的情况下确信自己有病，而处于对疾病持续而强烈的恐惧中，表现得极为焦虑。 当医生检查证明他们没有病时，常常会断定医生的诊断是错误的，又去找其他医生。临床症状（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康很不相称；（2）通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释；（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想 疑病的心理障碍：疼痛 躯体症状幻灯片35（二）、什么是人格障碍人格障碍是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。特征：1、紊乱不定的心理特点、难以与人相处 2、把困难归咎于命运和他人的过错3、认为自己对别人没有责任可言 4、总带有猜疑、仇视 5、伤害别人，自己却泰然自若6、对自己的不良行为缺乏认识，很少有求助的动机（二）人格障碍的分类1、偏执型人格障碍 2、分裂样人格障碍3、分裂型人格障碍4、表演型人格障碍5、自恋型人格障碍6、反社会型人格障碍7、边缘型人格障碍8、回避型人格障碍9、依赖型人格障碍10、强迫型人格障碍 美国精神疾病诊断标准DSM-IV（二）人格障碍的分类1、分裂型人格障碍 2、反社会型人格障碍3、表演型人格障碍4、自恋型人格障碍5、依赖型人格障碍6、偏执型人格障碍7、冲动型人格障碍8、强迫型人格障碍9、未定的人格障碍 中国精神障碍诊断标准CCMD-3偏执型人格障碍 感觉极度过敏，思想、行为固执死板，不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他人。难与人相处。回避型人格障碍 心理自卑，行为退缩。面对挑战采取逃避态度或不能应付。想与人来往，又怕被人拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又害羞不敢亲近。边缘型人格障碍 主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。 通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。分裂型人格障碍表现特征：有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为。如相信透视力、心灵感应、特异功能等。奇怪反常的行为或外貌。如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习俗或目的不明确。言语怪异。如离题、用词不妥、繁简失当、表达意思不清等，并非文化程度或智能障碍等因素所引起的。不寻常的知觉体验。如看见不存在的人等。缺乏深刻、生动的情感体验，对人冷淡，对亲属也不例外。过度的焦虑。例如有陌生人在场时表现出极度的不安。多单独活动，很少与外界交往，主动与人交往仅限于生活或工作中必须的接触，除一般亲属外无亲密朋友或知己。表演型人格障碍 又称癔症型人格障碍。这种人具有浓厚而强烈的情绪反应，行为特点是自吹自擂、装腔作势；爱虚荣，喜欢引起他人的注意和关心。自我中心，依赖性强。自恋型人格障碍自恋的由来（narcissism）凄美的古希腊神话故事美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每日茶饭不死，最终憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水仙花。幻灯片40诊断标准符合人格障碍的诊断标准以一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能感为特征，并至少有以下3项：对批评的反应是愤怒、害羞和屈辱（尽管不一定当即表露出来），不会诚恳接受喜欢指使他人，损人利己，要他人为自己服务过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人特别关注，而又无相应成就坚信他关注的问题是世上独有的，只能被某些特殊的人物了解对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想认为自己应享有他人没有的特权 渴望持久的被关注和赞美 缺乏同情心 有很强的嫉妒心，或认为别人嫉妒自己自恋型人格障碍的治疗方法1. 解除自我中心观2.学会爱别人性变态及其特征 性变态是指性偏好障碍和性别角色障碍，即寻求性行为的方式与常人不同，违反社会习俗而获得性满足的行为。如恋物癖、异装癖、暴露癖等幻灯片47（三）心境障碍的识别与干预1、双相抑郁障碍大文豪 海明威 天才科学家 达尔文 大画家 梵高伟大领袖 丘吉尔 影视巨星 玛丽莲梦露双相障碍的诱因很多双相障碍患者的发病是因为生活中发生的事件。不愉快的、令人难过的，有时甚至是开心的事都能引发双相障碍每个人的诱因不同，其中包括：1、没有规律的睡眠 2、滥用酒精或毒品 3、停药 4、开始抗抑郁治疗 5、其他疾病症状表现躁狂相： 情感高涨、易激惹、暴躁。 活动增加、精力旺盛 。 比平常维速度明显加快。 话多。很有雄心壮志。 性欲旺盛。 睡眠减少、睡眠需要也减少抑郁相：情绪低落、情感淡漠 。活动减少、精力下。比平时思维速度明显减慢 话少。对生活失去兴趣。性欲下降。悲观、绝望、无助。负罪感、无价值感 自杀观念。 食欲下降、睡眠改变混合相；抑郁相与躁狂相同时发生 抑郁的心境躁狂的行为通常产生以下问题：食欲异常、睡眠障碍、易激惹、神经质、自杀观念双相障碍识别的困难和其他心境障碍症状相似，难以察觉。有些患者发病10余年才能得到确诊躁狂相时，患者充满能量，感觉良好，不寻求帮助抑郁相时，才寻求帮助，并且患者在描述自己的症状的时候也只会提及他们抑郁的一面。以下问题可以帮助您认识双相障碍1、您是否经历心境不稳？2、您是否经历过思维特别灵活，难以停止？3、您是否经历过睡眠减少，但并不觉得睡得不够？4、您是否有近亲患有双相障碍或抑郁症呢？双相抑郁障碍的预防与干预识别生活中的双相障碍患者罹患双相障碍，请及早就医!校方发现情绪不稳定的学生，特别是有自杀行为或观念者，请及早做好以下工作：1、联系家长或其他监护人2、联系精神心理科医生3、向学生提供帮助和关爱，做好相应安全预防措施2、单相抑郁障碍正常人群中，抑郁障碍发生率约5-10%；幻灯片59 抑郁症的识别和诊断如 何 诊 断 抑 郁 症? 以情绪低落为主要特征, 表现闷闷不乐或悲痛欲绝, 且持续至少2 周, 另外还伴有下列症状中的4项。 对日常生活丧失兴趣,无愉快感 精力明显减退, 无原因的持续疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低 , 或自责 , 或有内疚感 联想困难, 自觉思考能力显著下降 失眠、早醒, 或睡眠过多 食欲不振, 体重明显减轻 性欲明显减退 反复出现想死念头, 自杀幻灯片60治疗 抗抑郁药物 正规的心理治疗（认知治疗）四、创伤后应激障碍是指在遭遇突发性、威胁性或灾难性事件后，导致个体延迟出现和长期存在的一种精神障碍。创伤后应激障碍应激事件：失去亲人，罹患重病，遭遇突发事故，或人身收到攻击汶川大地震、金融海啸突发破产、女性性侵犯战争的幸存者 发病率：20%创伤后应激障碍（PTSD）临床表现三大症状群： 1、创伤事件的再体验 梦境重演（通常恶梦连连）；白日梦和幻觉重现；现实解体；被提到所经历的灾难事件时症状会加剧等； 2、回避或麻木 努力回避和创伤有关的;想法、感受、活动或情况；情感麻痹、与世隔绝；心灰意冷、丧失兴趣等； 3、 持续焦虑、过度警觉 易受惊吓；失眠或其他睡眠障碍；易激惹、暴躁；回忆起创伤事件时心理反应激烈。 创伤后应激障碍干预脱离现场 心理治疗 药物治疗（5） 癔症 明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示产生，症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点，表现为感觉障碍、运动障碍或意识障（六）精神病的特征 精神病是指人脑机能活动失调的严重的心理疾病。它主要有以下三方面的特征： 出现精神失常现象 社会功能有严重缺损 缺乏自知力 三、常见心理疾病的识别神经症（5）人格障碍 心境障碍 应激相关障碍心理生理障碍（与心理因素有关，以生理活动异常为表现形式，例如失眠、进食障碍等） 癔症 精神病大学生健康心理的培养 1、掌握一定的心理卫生知识 2、建立合理的生活秩序 3、保持健康的情绪 4、建立良好的人际关系5、树立符合实际的奋斗目标 6、学会自娱 幻灯片73 大学生已经开始走向成熟，自我意识已基本建立，对他们来说，最重要的教育是自我教育。因此，每个大学生都应增强心理卫生意识，了解心理卫生的知识，而不应使自己在这方面