医院集成平台建设实践.ppt

集成平台建设实践 主讲人 黄勇 武汉大学人民医院 目录 一 集成平台建设背景 二 集成平台建设方案 三 集成平台建设经验分享 集成平台建设背景 第3页 集成平台建设背景 基于电子病历医院信息平台 集成平台建设背景 第5页 集成平台建设背景 第6页 医疗数据应用 运营数据应用 HIS HIS PACS LIS EMR HRP 教学 ERP 科研 ERP OA 集成平台建设背景 第7页 两者之间存在共性问题 还是依赖于底层某个业务系统 HIS一体化的医院信息平台 所有的医院信息系统由一家公司承建 建立了全院一体化的应用与管理 以电子病历为核心的医院信息平台 主要以电子病历为重要的集成载体来建设医院信息平台 不依赖于任何载体的公共服务平台 在医院现有系统之上部署一个公共的 单独的 能够独立运行的服务平台 从而来为医院应用系统提供公共的服务 目录 一 集成平台建设背景 二 集成平台建设方案 三 集成平台建设经验分享 集成平台建设方案 第9页 六横 两纵 六横 基础业务层 交换层 服务层 数据层 分析层 应用层 两纵 政策法规与标准 身份认证与安全保障 信息集成平台建设 充分调研 标准先行总体规划 分步实施 集成平台建设方案 目的 第10页 复杂的网状结构非标准化运行效率低 系统容易瘫痪 维护成本高 更换子系统困难 无法对外提供标准化医疗信息交换与服务 简易结构遵循医疗标准化运行效率高 维护成本低 更换子系统容易 方便对外提供标准化医疗信息交换与服务 集成平台建设方案 整体架构构 基于集成平台的应用系统 医院信息集成平台 CDR临床数据存储服务 患者基本信息 病历文书 医嘱 结果 诊断 处方 药物 机构信息 费用信息 临床数据存储库 科研数据存储库 临床知识库 规则管理服务 规则创建 规则访问 HIS 临床数据中心管理系统 集成视图 临床辅助决策支持 规则发布 患者主索引管理系统 公用服务管理系统 HL7Adapter 消息路由 消息转换和映射 服务注册 IE集成引擎 患者主索引服务 主数据管理服务 医疗卫生人员注册 查询服务 科室注册 查询服务 术语 字典注册 查询服务 患者信息注册服务 患者信息查询 患者信息交叉检索 主数据更新通知 患者信息更新通知 CIS EMR RIS PACS LIS UIS 集成平台建设方案 建设内容 集成平台建设方案 标准先行 业务流程 定义集成规范 IHE集成规范 在统一数据标准与信息模型标准的基础上 提供统一的业务流程集成规范 以实现不同系统之间的信息交流与协同工作 第13页 集成平台建设方案 HL7标准 第14页 集成平台建设方案 集成引擎 IE 建设 功能特色 我们采用了最先进的HL7V3标准我们提供标准 非标准的HL7V3转换 不要求在用系统是HL7的 无论采未采用标准 采用了什么标准 都可以以较小代价接入 然后我们都是HL7V3的 集成平台建设方案 术语梳理统一 基于医院各系统间数据交换的语义级别的统一 将医院内重要注册信息 术语 字典等作为主数据进行管理维护 并提供开放式访问接口和更新通知接口 集中管理医院内人员 科室 医疗术语字典的维护更新 为全院级标准化工作推进打下坚实基础 功能实现 特点 集成平台建设方案 患者主索引 EMPI 建设 提供全院唯一患者标识基于平台的全系统交换一人多号的自动识别与合并合并错误的自动分离人性化后台操作界面提供可扩展的交叉索引查询符合IHE PIX集成规范符合HL7标准 集成平台建设方案 临床数据中心建设 临床诊断参照医疗系统 CDR集中展示 医生站 LIS检验 RIS报告 电子病历 Page19 初次就诊 二次就诊 n次就诊 末次就诊 患者基本信息 EMPI 集成平台建设方案 全生命周期管理 目录 一 集成平台建设背景 二 集成平台建设方案 三 集成平台建设经验分享 集成平台建设经验分享 场景定义 第21页 患者信息创建患者信息更新患者信息删除患者信息查询关联患者信息查询患者信息交叉检索患者信息合并 拆分患者信息更新通知出院信息发药信息费用信息挂号信息过敏和生理状态信息护理医嘱 会诊申请检查申请信息检查预约信息检验申请信息就诊信息 查询 门急诊分诊取血单入出留观入科出科入院信息三测单信息西医处方生命体征测量手术申请信息 体检登记西医处方药物医嘱医学评分医嘱撤销和停止医嘱执行医嘱执行状态信息用血申请信息预约挂号诊断信息诊疗处置转科应答转区转床申请转区转床信息 集成平台建设经验分享 接口梳理 第22页 集成平台建设经验分享 难点分析以及对策 第23页 项目风险 建议方案 平台集成项目涉及厂商众多 沟通协调困难 供应商缺乏HL7方面的能力和经验 接口数据标准化改造工作存在风险 接口庞杂 集成工作量大 针对CDR构建工作 可资借鉴的经验缺乏 CDR与现有系统的功能重合 需要统一规划 技术难度大 平台集成是医院IT系统长期持续的工作 需要分层次 分阶段段渐进方式推进 逐步扩大集成范围和集成深度 缩小接口范围 考虑以供应商 系统范围 功能模块三级层次逐步推进接口集成对于技术难度最大的CDR 考虑在后期逐步集成 系统上线运行 集成测试 IE平台开发实施业务系统接口改造 平台产品选型系统接口梳理 集成平台建设经验分享 实施阶段建议 第24页 IE平台介入 构建EMPI系统 通过信息平台实现EMPI和其他系统之间的互联 系统间互联保持不变 术语编码服务系统院内统一的用户注册和安全认证系统 构建CDR系统 通过信息平台实现CDR和其他系统之间的互联 系统级接口接入改造 签章文档管理系统 完成审计跟踪服务系统 完成患者同步应用上下文管理服务系统 完成业务级别警示系统 应用系统告警系统 面向服务架构的持续构建 业务流程标准化 业务功能添加 基于业务流程监控 进行业务流程编排 持续改进 随需应变 第二阶段IE EMPI 第三阶段CDR构建 第四阶段持续改进 根据医院的情况来定 比如没有BI展现就先从数据采集和展现开始 第一阶段 集成平台建设经验分享 阶段性进展 第25页 量化过程管理 案例 临床医疗业务现状调研 所在周 科学策划持续跟踪 集成平台建设经验分享 每周例会 第26页 门急诊 基本正常 两周的医生站业务调研本周结束住院组 电子病历甲方评审延迟医技组 PACS通过接口上传 每周例会预实对照 集成平台建设经验分享 成果统计 第27页 集成平台建设经验分享 成果展示 第28页 业务协同新病人入院提醒临床医技协