内眼手术眼部消毒前、后睑缘、结膜囊细菌培养分析.doc

内眼手术眼部消毒前、后睑缘、结膜囊细菌培养分析中目实用跟科杂志第19卷(2001)革2期内眼手术眼部消毒前,后睑缘,结膜囊细菌培养分析北京市眼科研究所100003孙秀英王智群邹洋闰筱倩金秀英目的:通过对内眼手术眼局部消毒处理前后,睑缘,结膜囊细菌培养的分析,寻找出一种无菌,抑菌,无毒,无刺激的冲洗液.方法;白内障,青光眼患者60例(60眼)手术当日做术跟清洗处理前及清洗消毒处理后睑缘,结膜囊的普通细菌培养.结果:清洗处理前,60眼进行睑缘细菌培养,24眼有菌生长(阳性宰40);清洗消毒处理后.7眼仍有菌生长(29.1)清洗处理前,结膜囊细菌培养,l7跟有菌生长(阳性宰28.3);清洗消毒后,5服仍有菌生长(29.4)讨论:配制具有清洁,抑菌作用的冲洗液冲洗结膜囊.及具有去污,去脂,无菌,无毒,无刺激的皮肤清沽剂=可以进一步提高手术野及无菌率.保证手术的安全性和可靠性.关键词:细菌培养冲洗液Aanalysisofbacterialculturepreoperative&postoperativeeyelidandconjunct|vaSaCSunXiuying,WangZhiqun?etalBeijJnginstituteofophthaLmoLogy,Beijing100005Object:Tofindoutasortofaseptic.bactericida1.innocuous,nonstimulativerinsingsoutlonbytheanalysisofgeneralbacterialculturepreoperativeandpostoperativeeyelidandconjuctivasac.Methods:generalbacterialculturepreoperativeandpostoperativeeyelidandconjunctivasac.wereperformndon60patientswithcataractsandaucomasResults:Wehaveperformedgeneralbacterialcultureofeyelidsandconjunctivasacs.Forthesixtyeyelids,beforecleaned,24eyeswerefoundwithbacteria(40):andaftersterilized,7eyesremainedwithbacteria(29.1)Forthesixtyeonjunctivasacs,beforecleaned.17eyeswerefoundwithbacreria(28.3);aftersterilized,5eyesremainedwithbacteria(29.4)Conclusion:Therinsingsolutionwithasepsis,bactericide,nnocuity,nonstlmulationandremovingproteindeposits,0i1.debrishasthepotentabilitytoimproveasepsisrateandguaranteeoperativesafetyandreliability.Keywords:BacterialcultureRinsingsolution人眼眼睑,睑缘,结膜囊内大多存有正常细菌群.行内服手术时,病人术眼需预先频繁滴用抗生素,滴3j天,清洁结膜囊术13认真冲洗消毒手术野,争取无菌化.我们对在门诊接受内眼手术的60例病人6O眼,手术当日分别做了消毒处理前后,睑缘,结膜囊的普通细菌堵养,现将结果分析总结如下:材料与方法1.材料北京同仁医院门诊的白内障,青光眼病人60例,其中男性21眼,女性39眼.年龄最大85岁,最小13岁,平均年龄604岁.术前滴用抗生素35天,平均45次/天.2.方法手术当日做术日情洗处理前及清洗消毒处理后,睑缘,结膜囊的普通细菌培养用无菌棉拭子,平行擦拭上下睑缘睫毛根都,往返五次取材,放人无菌试管内.嘱病人向上看,再用第二根无菌棉拭子擦拭下穹窿部,往返五次后,放人另一无菌试管内.然后按常规内眼手术消毒处理程序;用碘伏清洗术眼周围皮肤后,用0.9生理盐水冲洗.冲洗包括眼周围皮肤,瞳缘,睫毛根部结膜囊后,用酒精棉球清洁,消毒手术野后,再次取材做睑缘,结膜囊细菌培养,方法同上.四根试管分别编号,立即送细菌室,在紫外线照射消毒后的接种箱内,标本直接接种于血琼脂培养基上,置于37孵育箱内,2448小时后,检查鉴定记录结果结果1.清洗处理前,60眼进行睑缘细菌培养,24眼有菌生长(阳性率40),其中表皮葡萄球菌(46),四联球菌(30.7%).结膜囊细菌培养17眼有细菌生长(阳性率28.3),其中表皮葡萄球菌(5O),四联球菌(20).同时有两种细菌生长,同时有三种细菌生长的各一眼,培养结果见表1.2.睑缘,结膜囊细菌培养检出率与年龄的关系.中国实用眼科杂志第19卷(2001)第2期裹160眼清洗前细菌培养结果襄2不同年龄组细菌培养结果清炎药名称有菌(+)无菌(一)植出细菌名称我们将60例患者分成三个年龄组,40岁以下的6眼中,有细菌生长的2眼(33),4160岁的18眼中,有细菌生长的9眼(5O),61岁以上的36眼中,有菌生长的22眼(61).见表2.3.睑缘,结膜囊细菌检出率与滴抗生素的关系.术前曾用喹诺酮类滴眼剂的51眼中,28眼有菌生长(54.9).用润舒滴眼剂的7眼中,4眼有菌生长(57.1),双氯灭痛,悉复明滴眼剂各1眼,细菌检出的菌种见表4.4.清洗消毒处理前后,睑缘,结膜囊细菌检出率比较.睑缘:清洗消毒前有菌率40,清洗消毒处理后7眼仍有细菌生长(29.1).结膜囊:清洗前17眼有细菌生长(28.3),清洗后5眼仍有细菌生长(29.4),见表3.讨论一,手术前进行病原苗微生物培养,迅速准确鉴定有无细菌生长可起预防感染的作用.本报告对在门诊接受内眼手术的6O例患者(60眼),分别做了清洗前后,睑缘,结膜囊的细菌培养,虽然术前均用抗生素滴眼35日,60眼中睑缘24眼有细菌生长,细菌检出率为(40),结膜囊17眼有菌生长,细菌检出率为(28.3).虽然多数为条件致病菌,但也有少数致病苗(6.7),因此重视术前抗生素的滴眼,增加点药频率,特别是手术当天早晨滴用抗生素,防止手术发生感染.二,我们将60例患者分为3个组,从表2看出,年龄越偏大,细菌检出率就越高,此结论与有关文章的观点一致.老年人抵抗力较差,细菌在其结膜囊较易成活有关.本人以为,在门诊做白内障手术病人多为老年人,尤其需要重视加强局部抗生素滴眼,另外,也应重视全身健康情况三,我们对60眼分别做了清洗前后,睑缘,结膜囊细菌检出率的比较,睑缘清洗前的细菌检出率(40)高于结膜囊(28.3).如今白内障手术的技巧在不断的改进,发展.手术时间缩短,对于术前眼部的清洗,消毒更不能忽略,尤其要注意上下睑缘,周围睫毛根部的清洁及结膜囊深穹窿部的冲洗以及眼睑皮肤的消毒,如果能够配制带有清洁,抑菌作用的冲洗液冲洗更佳.四,我们对几种抗生素滴眼剂进行简单的分析,由于病人是随机抽取的,术前多按医瞩点用喹喏酮类滴眼剂,52眼其检出细菌菌种较多一些.在手术前短时间内使用局部抗生素,可以降低眼睑和结膜细菌数量,细菌减少程度依赖于所使用的抗生素所滴频率及时间.今后在这方面将增加观察例数.结膜囊冲洗前,有菌率为28.3.如果配制具有清洁,抑菌作用的冲洗液冲洗结膜囊,具有去污,去油,无菌,无毒,无刺激的皮肤