神经内科规培试卷.doc

1_5 姓名：_学号：_成绩：_总分:100 单选 1. 男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在 () 1分 A、 中脑 B、 脑桥基底部 C、 内囊后肢 D、 丘脑底部 E、 基底核区 2. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 () 1分 A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血 D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血 3. 25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是 () 1分 A、 颈椎MRI B、 颈椎X光片 C、 胸椎MRI D、 肌电图 E、 诱发电位 4. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 () 1分 A、 特发性又胜家族性震颤 B、 甲状腺功能亢进 C、 老年性震颤 D、 阿尔茨海默病 E、 帕金森病 5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 () 1分 A、 简单部分性发作 B、 复杂部分性发作 C、 单纯失神发作 D、 以上答案都不对 6. 患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 () 1分 A、 左侧小脑上动脉血栓形成 B、 右侧小脑后下动脉血栓形成 C、 右侧小脑上动脉血栓形成 D、 左侧小脑后下动脉血栓形成 E、 左侧大脑前动脉血栓形成 7. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 () 1分 A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对 8. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 () 1分 A、 头部CT扫描 B、 腰穿脑脊液检查 C、 脑电图检查 D、 TCD检查 E、 脑干诱发电位 9. 患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在 () 1分 A、 优势侧颞上回后部 B、 优势侧颞中回后部 C、 优势侧顶叶角回 D、 优势侧额下回后部 E、 优势侧颞中及颞下回后部 10. 患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在 () 1分 A、 右侧脑桥 B、 左侧大脑 C、 延髓 D、 左侧脑桥 E、 左侧中脑 11. 中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 () 1分 A、 痛觉过敏 B、 感觉异常 C、 疼痛 D、 以上答案都不对 12. 男，11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm15cm大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形。考虑诊断为 () 1分 A、 肾上腺脑白质营养不良 B、 结节性硬化症 C、 苯丙酮尿症 D、 Sturge-Weber综合征 E、 神经纤维瘤病 13. 男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为 () 1分 A、 头颅CT B、 肌电图 C、 颈髓MR D、 脑脊液检查 E、 脑干诱发电位 14. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 () 1分 A、 床前加栏杆 B、 护士守护床边保护病人 C、 立即强行灌水喂药控制发作 D、 保持呼吸道通畅，防止窒息 15. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血 D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎 16. 男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断 () 1分 A、 脊髓后角细胞 B、 脊髓前角细胞 C、 神经根 D、 神经干 E、 周围神经 17. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓灰质炎 B、 多发性硬化 C、 脊髓压迫症 D、 运动神经元病 E、 急性脊髓炎 18. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓炎 B、 脊髓压迫症 C、 重症肌无力 D、 急性脊髓灰质炎 E、 多发性神经病 19. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间46分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断 () 1分 A、 头颅CT B、 脑电图 C、 头颅MRI D、 脑脊液检查 E、 脑干诱发电位 20. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 () 1分 A、 右侧内囊区 B、 左侧内囊区 C、 右侧面神经 D、 左侧面神经 E、 左动眼神经 21. 女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，病人头痛发作早期首选药物为 () 1分 A、 麦角胺咖啡因 B、 阿司匹林 C、 苯巴比妥 D、 苯噻啶 E、 卡马西平 22. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 () 1分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 23. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 () 1分 A、 胸椎CT B、 胸椎MRI C、 血白细胞记数 D、 脑脊液检查 E、 心电图 24. 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是 () 1分 A、 脑叶出血 B、 蛛网膜下隙出血(原发性) C、 蛛网膜下隙出血(继发性) D、 颅内动脉瘤 E、 脑血管畸形 25. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(+)，右侧(+)，左倾Babinski征阳性。诊断为 () 1分 A、 Benedit综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Locked-in综合征 D、 Wallenberg综合征 E、 Weber综合征 26. 男，23岁，4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38摄氏度，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当 () 1分 A、 血糖测定 B、 建立静脉通道 C、 血清苯妥英钠水平测定 D、 静脉缓推地西泮 E、 肌内注射苯妥英钠 27. 男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 15090mmHg。临床诊断为 () 1分 A、 右大脑基底核区出血 B、 左大脑基底核区出血 C、 右小脑半球出血 D、 左小脑半球出血 E、 蛛网膜下腔出血 28. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 () 1分 A、 颅内占位 B、 颅内感染 C、 慢性偏头痛 D、 抑郁症 E、 偏头痛 29. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为 () 1分 A、 腰肌劳损 B、 腰椎间盘突出 C、 坐骨神经炎 D、 蛛网膜炎 E、 脊柱炎 30. 少年男性，接种疫苗后发热一周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留，查体见T4以下感觉减退，双下肢瘫，双侧病理征阳性，该患者最应该做的检查是 () 1分 A、 腰穿 B、 血常规 C、 胸片 D、 尿常规 E、 颈段MRI 31. 女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 () 1分 A、 卡马西平 B、 周围支神经纯乙醇封闭 C、 三叉神经节射频热凝 D、 周围支神经切断术 E、 三叉神经感觉根切断术 32. 女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 () 1分 A、 骨骼肌无力经休息后好转 B、 双眼睑下垂 C、 起病多在2岁后，女多于男 D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、 眼外肌麻痹可引起复视 33. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 () 1分 A、 先天性婴儿偏瘫 B、 后天性婴儿偏瘫 C、 脑炎 D、 核黄疸 E、 脑性痉挛性双侧瘫 34. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 () 1分 A、 颈膨大 B、 腰骶膨大 C、 颈膨大以上颈髓 D、 以上答案都不对 35. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 () 1分 A、 1周左右 B、 4周左右 C、 12周左右 D、 以上答案都不对 36. 患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是 () 1分 A、 绝对卧床休息46周 B、 不能用地西泮类镇定剂 C、 给予脱水剂 D、 使用钙通道拮抗剂 E、 使用大剂量止血剂 37. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 () 1分 A、 紧张性头痛 B、 神经衰弱 C、 偏头痛 D、 月经不调 E、 其他 38. 男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为 () 1分 A、 Broca失语 B、 Wernicke失语 C、 命名性失语 D、 混合性失语 E、 构音障碍 39. 女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为 () 1分 A、 重症肌无力 B、 颈髓病 C、 肢带型肌营养不良 D、 多发性单神经病 E、 多发性肌炎 40. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是 () 1分 A、 丛集性头痛 B、 紧张性头痛 C、 神经官能症 D、 脑瘤可能 E、 花粉过敏 41. 一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了 () 1分 A、 三角肌 B、 前锯肌 C、 胸长神经 D、 肩胛上神经 E、 腋神经 42. 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 () 1分 A、 应立即开始治疗 B、 用药从小剂量开始 C、 用药后定期检查肝、肾功能 D、 开始先单独应用一种药物治疗 E、 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 43. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 () 1分 A、 癔症 B、 特发性失神发作 C、 症状性失神发作 D、 特发性全面强直阵挛发作 E、 症状性全面强直阵挛发作 44. 55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续12天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND外，还应考虑哪种疾病 () 1分 A、 癔病 B、 颅内占位 C、 晚发性偏头痛 D、 偏瘫型偏头痛 E、 紧张性头痛 45. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 () 1分 A、 体液不足 B、 急性意识障碍 C、 有皮肤完整性受损的危险 D、 以上答案都不对 46. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查 () 1分 A、 精神量表检查 B、 基因检查 C、 PET检查 D、 头部MRI E、 TCD检查 47. 患者，男性，25岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不正确 () 1分 A、 给予卡马西平O.1g，口服3次/天 B、 头CT检查 C、 脑电图检查 D、 头MRI检查 E、 腰椎穿刺查脑脊液 48. 病人，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，有侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用 () 1分 A、 美多巴 B、 左旋多巴 C、 安坦 D、 利舍平 E、 溴隐亭 49. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 () 1分 A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎 50. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次日一直增加到 250mg 5次日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 () 1分 A、 可能合并有舞蹈症 B、 出现了老年性震颤 C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、 长期患病后出现的癔症性震颤 E、 以上都不是 51. 20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力III级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 () 1分 A、 格林-巴利综合征 B、 脊髓灰质炎 C、 周期性麻痹 D、 急性脊髓炎 E、 重症肌无力 52. 男性患者，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是 () 1分 A、 左侧大脑中动脉闭塞 B、 累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作 C、 慢性硬脑膜下血肿 D、 左侧颈内动脉闭塞 E、 偏头痛 53. 男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断是 () 1分 A、 非典型面痛 B、 鼻窦炎 C、 蝶腭神经痛 D、 三叉神经痛 E、 舌咽神经痛 54. 女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 () 1分 A、 头颅MRI B、 肌酶谱 C、 风湿三项 D、 角膜K-F环 E、 下肢肌肉肌电图 55. 男，55岁，突发头痛，呕吐，体温39，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为 () 1分 A、 腺病毒性脑炎 B、 巨细胞病毒性脑炎 C、 急性播散性脑脊髓炎 D、 带状疱疹病毒性脑炎 E、 单纯疱疹病毒性脑炎 56. 男，20岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑囊虫症 B、 感染中毒性休克 C、 结核性脑膜炎 D、 急性播散性脑脊髓炎 E、 急性蛛网膜下隙出血 57. 男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 () 1分 A、 右面神经麻痹 B、 偏头痛 C、 左三叉神经痛 D、 右三叉神经痛 E、 左面神经麻痹 58. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 () 1分 A、 右侧面神经左展神经 B、 左动眼神经 C、 左视神经 D、 左侧三叉神经 E、 以上都不是 59. 男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断 () 1分 A、 Wallenberg综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Foville综合征 D、 Weber综合征 E、 Jackson综合征 60. 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义 () 1分 A、 头部CT B、 胸部X线片 C、 腰穿查脑脊液 D、 新斯的明试验 E、 血钾检测 61. 65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大 () 1分 A、 左T10水平髓外 B、 右T10水平髓外 C、 右C8、T1水平髓外 D、 左C8、T1水平髓外 E、 T8、T10节段髓内 62. 病人，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现病人瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。查体：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择 () 1分 A、 静脉滴注葡萄糖 B、 静脉滴注能量合剂 C、 口服或静脉补充钾 D、 新斯的明肌注 E、 静脉滴注地塞米松 63. 男，18岁。右下肢跛行15年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 () 1分 A、 0级 B、 1级 C、 2级 D、 3级 E、 5级 64. 女，27岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为 () 1分 A、 蛛网膜下隙出血 B、 椎基底动脉TIA C、 无先兆的偏头痛 D、 有先兆的偏头痛 E、 特殊型偏头痛 65. 女，67岁，高血压史8年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在 () 1分 A、 右侧内囊区 B、 左侧内囊区 C、 左侧面神经 D、 右侧面神经 E、 左侧动眼神经 66. 一个健康的女子，瞳孔反射异常：右侧瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩，停止刺激后也可缓慢扩大，调节反射在注视近物后不是即刻缩小，而是等待片刻后才缓慢缩小，而且比正常侧还小，停止注视后瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有 () 1分 A、 艾迪(Adie)综合征 B、 脑干神经胶质瘤 C、 颈髓肿瘤 D、 周围神经病 E、 多发性硬化 67. 患者，女性，30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊。每次疼痛持续短暂，体检未发现神经系统阳性体征，该患者诊断定位于 () 1分 A、 左侧三叉神经第二、三支 B、 左侧三叉神经第二支 C、 左侧三叉神经第三支 D、 左侧三叉神经第一支 E、 左侧三叉神经第一、三支 68. 患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于 () 1分 A、 闭锁综合征 B、 深昏迷 C、 中昏迷 D、 去皮质综合征 E、 浅昏迷 69. 患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛23年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是 () 1分 A、 巴氯芬 B、 苯妥英钠 C、 卡马西平 D、 氯硝西泮 E、 丙戊酸钠 70. 男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，23分钟后停止，此患者是何种癫痫发作 () 1分 A、 强直阵挛性发作 B、 精神运动性发作 C、 局限性运动发作 D、 局限性发作持续状态 E、 局限性运动发作，继发性大发作 71. 女性，50岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛3天来院就诊。体检：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在 () 1分 A、 左侧茎乳孔后面神经病变 B、 左侧膝状神经节 C、 脑干 D、 左侧茎乳孔内面神经病变 E、 左侧内听道内面神经病变 72. 婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的 () 1分 A、 落日征 B、 Macewen征 C、 囟门扩大 D、 颅缝分离 E、 外展神经麻痹 73. 男性，62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是 () 1分 A、 交替样增强 B、 混合样增强 C、 折刀样增强 D、 齿轮样增强 E、 肌张力减弱 74. 男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是 () 1分 A、 神经症 B、 偏头痛 C、 青光眼 D、 脑膜炎 E、 紧张性头痛 75. 患儿10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时，查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是 () 1分 A、 扩容，止痉 B、 静脉输注抗生素 C、 脑脊液检查 D、 血液生化检测 E、 血培养 76. 女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L，患者双眼的检查最可能出现的体征为 () 1分 A、 患者左眼外展受限 B、 双眼外视时有粗大眼震 C、 双眼辐辏障碍 D、 视乳头水肿 E、 患者上视障碍 77. 女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是 () 1分 A、 头颅CT B、 脑脊液检查 C、 心电图 D、 肌电图 E、 脑电图 78. 患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56分钟后意识逐渐清醒。可能是 () 1分 A、 癔症 B、 舞蹈病 C、 癫痫 D、 震颤麻痹 E、 手足搐搦症 79. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 () 1分 A、 原发性三叉神经痛 B、 继发性三叉神经痛 C、 牙龈炎 D、 牙周炎 E、 丘脑病 80. 患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力34级，左上肢深感觉障碍，右T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在 () 1分 A、 左侧颈膨大及上胸髓 B、 左侧颈膨大 C、 双侧颈膨大 D、 右侧颈膨大及上胸髓 E、 右侧颈膨大 81. 62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份，体温39.6，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在 () 1分 A、 右侧内囊外侧壳核附近 B、 左侧脑桥 C、 右侧脑桥 D、 右侧大脑半球白质 E、 右侧内囊内侧丘脑附近 82. 男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是 () 1分 A、 肌电图 B、 脑电图 C、 血清钾 D、 测血糖 E、 腰穿 83. 患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为 () 1分 A、 足量敏感抗生素治疗 B、 气管插管，保持气道通畅 C、 抗病毒治疗 D、 甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松 E、 高压氧治疗 84. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 () 1分 A、 嗜睡 B、 昏睡 C、 昏迷 D、 谵妄 E、 意识模糊 85. 男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是 () 1分 A、 左侧大脑中动脉的TIA B、 左侧大脑后动脉的TIA C、 左侧大脑前动脉的TIA D、 癫痫发作 E、 椎基底动脉系统TIA 86. 女性患者，头痛为主诉，以前额部疼痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是 () 1分 A、 低颅压性头痛 B、 偏头痛 C、 紧张性头痛 D、 颈椎病 E、 高颅压 87. 女性，34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 () 1分 A、 小脑蚓部 B、 左小脑半球 C、 右小脑半球 D、 新纹状体 E、 苍白球 88. 某癫痫病人，20岁，8年前无诱因常出现发作性头痛、眼凝视，数秒钟后恢复，无抽搐。近2年上述症状加重，发作性四肢抽搐，先强直后阵挛，口吐白沫伴意识丧失。该病人护理诊断应除外 () 1分 A、 有受伤的危险 B、 强直阵挛发作 C、 有窒息的危险 D、 以上答案都不对 89. 患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 () 1分 A、 胸髓10水平横贯性损害 B、 左侧胸髓10水平半侧损害 C、 右侧胸髓10水平半侧损害 D、 左侧胸髓10水平后索损害 E、 右侧胸髓10水平后索损害 90. 男性，17岁。近1个月发作性四肢抽搐2次，每次持续45min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见