临床护理技术操作及质量评价1.doc

第一章 基础护理技术操作及质量评价一、铺备用、暂空床法及质量评价 项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、戴帽子2物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各1个，护理车3环境准备：病房内无治疗操作、进食等5105一项不符合要求扣2分，未洗手扣3分用物少一件扣1分 环境未准备扣5分操作方法与程序60分1将用物按顺序放于护理车上，推车至病床旁2向左侧移开床旁桌，距床20cm左右，移床旁椅至床尾正中处，距床尾15cm左右3检查床，根据需要翻转床垫4铺床褥：将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处下拉至床尾，铺平床褥5铺大单：(1) 将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次拉开(2) 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向对侧散开(3) 铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头(4) 铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折于床垫下，扶持床头角(5) 做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单下拉于床缘(6) 护士移至床尾，同步骤（3）（5）(7) 护士移至床中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下(8) 护士移至床对侧，同步骤（3）（7）铺对侧大单6铺棉被或毛毯：34431818用物未按顺序放扣3分未移开床旁桌、床桌椅各扣2分未翻转床垫扣4分未铺床垫扣3分大单正面未朝上扣5分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，一个方角不美观扣1分，其他一项不符合扣2分，操作程序不合格扣5分被套正面未朝上扣5分，中线未项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作方法与程序60分(1) 将被套横，纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套、使被套上端距床头15cm，再向床尾侧打开被套，并拉平(2) 将近侧被套向近侧下拉散开，将对侧被套向对侧散开将被套尾部开口端的上层打开至1/3处(3) 将棉胎放于被套尾端开口处(4) 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内(5) 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展开一侧棉胎；两手交换，展开另一侧棉胎，拉平盖被(6) 系好被套尾端开口处系带(7) 折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被(8) 护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状(9) 于床两侧分别将盖被尾端塞于床垫下(10)暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐7套枕套：(1) 于床尾处套枕套于枕芯外，四角充实(2) 轻拍枕头，平放于床头，开口处背门8移回床旁桌、床旁椅9处理用物，洗手424对齐，偏差3cm以上扣2分，差3cm以内扣1分，被套尾端未系带扣3分，盖被两侧与床缘不平齐扣3分，其他一项不符合扣2分，操作程序不符合扣5分枕角一只不饱满扣1分，开口放置错误扣2分床旁桌、椅未移回原处各扣2分一项不符合要求扣2分效果评价20分1操作熟练，省时、省力2床单位平整、舒适、美观、安全3底单中缝与床中线对齐；四角方正、平整、紧扎；被头充实、盖被平整，两边内折对称4理论考核7355操作不熟练扣5分，未注意省、节力原则扣2分未达到要求扣3分一项不符合要求扣1分回答不流畅扣25分二、铺麻醉床法及质量评价项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、戴帽子2物品准备：(1) 铺床用物：床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各1条，一次性中单2条，护理车、污物袋(2) 麻醉盘：治疗巾内置：开口器、压舌板、拉舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗，镊子、纱布数块、吸氧管，吸痰管，棉签治疗巾外置：血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、胶布和电筒等(3) 特殊物品：根据病情备吸痰、吸氧装置、心电监护仪、各种引流袋，必要时备气管切开包等3环境准备：病房内无治疗操作、进食等55532一项未做到扣2分，未洗手扣3分 物品少一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60分1移开床旁桌，移椅至床尾2将床上各单全部撤下置于污物袋内3洗手4翻开床褥，检查床设备5铺大单：(1) 大单铺于床褥上，正面朝上，中线对齐(2) 将床头及床尾大单折成方角和斜角(3) 将中间的大单拉紧平塞至床垫下(4) 根据手术部位铺一次性中单，中线对齐，床单边缘塞于床垫下(5) 至对侧，逐层铺好各单6铺被套：(1) 清洁被套正面朝外，被头向上平铺于床上，将其开口端上层打开1/3(2) 将棉胎塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧棉胎至中部，拉平，系带(3) 被头充实，被套上端距床头15cm，铺成被筒，被尾向里或向外折叠与床尾齐，将盖被纵向折叠于一侧床边，开口处向门52211818未移开床旁桌或椅各扣2分未撤下床上各单扣2分未洗手不得分未翻床褥扣1分大单正面未向上扣2分，一角不方正、不平整、不紧扣2分，中线未对齐，偏3cm以上扣2分，偏3cm以内扣1分，全麻患者未铺成两块中单扣2分，床单不平整扣2分被套正面未朝上扣3分，中线未对齐，偏3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，被头不充实扣2分被套尾端未系带扣3分，被套未纵向折叠于一侧床边扣3分，盖被开口背向门扣3分项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作方法与程序60分7套枕套：将枕头横立于床头正中8移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧9麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥善处10开窗、通风或注意保暖措施，整理用物4424枕角一角不饱满扣1分未移开床旁桌和椅扣2分，椅子位置放置不对扣2分未放置麻醉护理盘扣2分用物处理不符合规范扣2分效果评价20分1操作熟练，省时、省力2各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实盖被平整，两边内折对称3护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理4理论考核5555不熟练扣3分，未注意节力原则扣2分一项不符合要求扣1分用物不齐全扣5分回答不流畅扣25分三、整理床单位法及质量评价项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：服装整洁、洗手(剪指甲)、戴口罩、戴帽子2物品准备：床刷、推车、便器、屏风3评估患者：(1) 护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况，与患者沟通，取得配合(2) 评估病室环境及床单位的清洁程度5510一项未做到扣2分未洗手扣3分缺一项扣1分未评估扣10分，一项未评估扣2分，未与患者沟通扣2分操作方法与程序60分1携用物至床边，与患者沟通取得合作2拉下床栏，松被尾(妥善固定各种管道)，一手托住患者头部一手将枕头拉向对侧，协助患者向远侧翻身侧卧，操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全3扫净近侧床单，从床头至床尾依次拽平大单4协助患者平卧，妥善固定各种引流管，拉起床栏5转至对侧，拉下床栏，移枕，协助患者侧卧，扫净床单，同法铺平大单，协助患者平卧6整理盖被，叠成被筒7至床尾，嘱患者屈膝，将被套尾折齐并妥善固定各种引流管8一手托住患者头部，一手将枕头撤出，将枕套四角充实、拍松，将枕头放患者头下，放平，帮助患者采取舒适体位，拉上床栏9整理床头柜10洗手，开窗通风51055856655未沟通扣5分翻身未托住患者头部，一手将枕头拉向对侧扣1分，一项未做扣1分，翻身前未根据病情拉起对侧护栏扣3分，引流管安置不妥扣3分，束交流扣2分未扫床扣2分，不美观扣2分引流管处置不正确扣3分；未拉起护栏扣3分一项不符合扣2分，操作程序不规范扣5分，未平卧扣2分未成筒状扣2分被套尾处置不当扣3分，引流管固定不当扣3分手法不正确扣1分，枕角不饱满扣1分，未协助患者采取舒适体位、未拉上床栏各扣2分床头柜未整理扣5分一项未做到扣2分效果评价20分1操作熟练，省时省力2床单位清洁，各单中线齐、四角正、平、紧、美观3患者舒适、安全，不暴露患者，护患沟通好4理论考核5555操作较熟练扣2分，操作不熟练扣3分一项未达到扣2分保护隐私未做到扣2分回答不流畅扣25分四、卧床患者更换床单法及质量评价项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作前准备20分1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、戴帽子2评估患者：病情、意识、活动能力、配合程度，与患者沟通，取得配合3物品准备： 护理车上层放：大单、中单、被套、枕套各1条，床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤 护理车下层放：便器4环境准备：病室温度适宜，病房内无治疗操作、进食等，必要时屏风遮挡患者5582一项未做到扣2分，未洗手扣3分未评估患者扣5分，未与患者沟通扣2分用物每缺一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60分1推护理车至病床旁，放于床尾正中，距离床尾20cm左右，移开床旁桌椅2放平床头和膝下支架（依病情而定），放下床栏，妥善固定各种管道3移患者至对侧：松开床尾盖被，将枕头移向对侧，协助患者移向对侧，患者侧卧，背向护士4松开近侧污单5清扫近侧橡胶和床褥(1) 上卷中单至床中线处，塞于患者身下(2) 清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上(3) 将大单上卷至床中线处，塞于患者身下(4) 清扫床褥6铺近侧清洁大单，近侧橡胶单和清洁中单(1) 同备用床步骤5（1）放置大单(2) 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单内折后卷至床中线处，塞于患者身下(3) 同备用床步骤5（4）（7）(4) 铺平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下；将近侧橡胶单和清洁中单边缘塞于床垫下7移患者至近侧：协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护士，躺卧于铺好床单的一侧妥善安置各种管道42313103未移开床旁桌、椅各扣2分未放下支架扣2分，一项未做到扣1分未移患者向对侧扣1分，未侧卧扣2分未做到扣1分一处未扫扣1分顺序不符合要求扣5分，方角不美观一处扣2分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分未移患者至对侧扣1分，未侧卧扣2分项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作方法与程序60分8护士转至床对侧，松开对侧污单9清扫对侧橡胶单和床褥(1) 上卷中单至床中线处，取出污中单，放于护理车污衣袋内(2) 清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上(3) 将大单自床头内卷至床尾处，取出污大单，放于护理车污衣袋内(4) 清扫床褥10铺近侧清洁大单，对侧橡胶单和清洁中单(1) 同备用床步骤5（8）铺对侧大单(2) 放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对侧橡胶单和清洁中单边缘塞于床垫下11协助患者平卧，将枕头移向床中间12更换被套：(1) 同备用床步骤6（1）(2) 自污物套内将棉胎取出，装入清洁被套内(3) 撤出污被套(4) 将棉胎展开，系好被套尾端开口处系带(5) 折被筒，床尾余下部分塞于床垫下13更换枕套14铺床后处理(1) 移回床旁桌、椅(2) 根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下支架，打开门窗(3) 洗手151011034未做到扣1分一处未扫扣1分，污单未置入污物袋内扣1分顺序不符合要求扣5分，方角不美观一处扣2分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分未做到扣1分被套正面未朝上扣3分，被头空虚扣1