心血管内科试题及答案

心血管内科试题及答案【篇一：2014心血管内科试题及答案】lass=txt（心血管内科专业试卷） 单位：_ 姓名：_ 性别：_ 身份证号：_ 分数： 说明： 本试题共100题，包括两个部分，即：1、单选题（30题），以临床基础为主要内容；2、单选题/多选题（70题），以临床疾病诊治为主要内容；本题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、辅助检查方法及其临床价值。内容由浅入深，适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考。 一、 心血管疾病基础（单选题） 1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？( ) （a）无差异； （b）有差异，各年龄段男性均高于女性； （c）有差异，各年龄段女性均高于男性； （d）有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同； （e）有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。 2、迷走神经纤维在心脏主要的分布？( ) （a）心脏无迷走神经纤维分布； （b）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少； （c）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布； （d）迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布； （e）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。 3、何为心室肌的前负荷和后负荷？( ) （a）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力； （b）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力； （c）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力； （d）右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力； （e）心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。 4、风湿病中最具诊断意义的病变？( ) （a）心肌局灶性变形、坏死； （b）心内膜纤维组织增生： （c）胶原纤维的纤维素样变形； （d）aschoff小体形成； （e）心外膜纤维素渗出。 5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )（a）苏丹iii染色阳性物质； （b）中性粒细胞； （c）纤维组织增生伴透明变性； （d）泡沫细胞； （e）无变性坏死组织。 6、左心室衰竭首先引起的病变是什么？( ) （a）槟榔肝； （b）腹壁静脉曲张； （c）脾淤血，肿大； （d）脑淤血，水肿； （e）肺淤血，水肿。 7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？( ) （a）甘油三脂； （b）胆固醇； （c）hdl-c； （d）ldl-c； （e）vldl 8、冠状动脉粥样硬化的好发部位？( ) （a）左前降支； （b）左旋支； （c）右冠状动脉； （d）左冠脉主干； （e）对角支。 9、下列哪项引起右心室压力负荷过重？( ) （a）三尖瓣关闭不全； （b）肺动脉瓣关闭不全； （c）静脉回流量增加； （d）肺动脉高压； （e）严重贫血。 10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？( ) （a）左心室压力负荷增加； （b）左心室容量负荷增加； （c）右心室压力负荷增加； （d）右心室容量负荷增加； （e）左、右心室容量负荷增加。 11、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？( ) （a）冲动起源于窦房结； （b）频率为60-100次/分钟； （c）心电图上p波在ii、iii、avf导联直立，avr导联倒置； （d）p-r间期0.12-0.20秒； （e）节律绝对不匀齐。 12、心脏性猝死是什么？( ) （a）疾病晚期心脏停搏；（b）颅脑外伤后死亡； （c）一氧化碳中毒死亡； （d）异物堵塞气管窒息致死亡； （e）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。 13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( ) （a）动脉收缩压； （b）动脉舒张压； （c）外周血管阻力； （d）心脏每搏量； 14、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( ) （a） 原发性或继发性自主神经功能衰竭 （b）恐惧或焦虑 （c）刺激颈动脉窦 （d）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作 （e）快速型心律失常 15、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( （a）心房收缩期； （b）等容收缩期； （c）快速射血相； （d）减慢射血相； （e）快速充盈期。 16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( （a）酒精性心肌病； （b）肥厚型心肌病； （c）扩张型心肌病； （d）围生期心肌病； （e）病毒性心肌炎。 17、舒张压主要反映什么？( ) （a）心脏搏出量； （b）心脏做功量； （c）大动脉弹性； （d）外周血管阻力大小； （e）循环充盈量。 18、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( （a）血压升高，心率加快； （b）血压降低，心率加快； （c）血压升高，心率减慢； （d）血压降低，心率减慢； （e）血压和心率均无明显变化。 19、心指数如何计算？( ) ) ) )（c）每搏输出量 / 体表面积； （e）体表面积 / 每搏输出量 20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？( ) （a）心肌是功能合胞体； （b）心室传导有房室延搁； （c）窦房结对潜在起搏点有抑制作用； （d）有效不应期较长； （e）收缩期较短。 21、评价心脏泵功能的指标？( ) （a）前负荷； （b）后负荷； （c）动脉血压的高低； （d）射血分数； （e）心率。 22、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( （a）左心室大于右心室； （b）等于搏出量x心率; （c）动脉血压可影响心排出量； （d）随机体代谢需要而增加； （e）与静脉回心血量保持动态平衡。 23、心动周期的等容收缩期时( ) （a）心房压心室压； （b）心房压心室压； （c）主动脉压心室压； （d）心房压动脉压； （e）主动脉压=心室压。 24、通常收缩压的高低主要反映( ) （a）心脏每搏排出量； （b）外周血管阻力； （c）心率； （d）主动脉弹性； （e）循环血量。 25、形成水冲脉的原因是( ) （a）脉压增大； （b）收缩压降低； （c）舒张压升高； （d）吸气时右心室充盈压增高； （e）心包内压增高。 26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( （a）na+内流； （b）k+外流； （c）ca2+内流； ) )（d）cl-内流; （e）na+泵离子流。 27、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （a）动作电位去极相有超时现象； （b）复极时间长于去极时间； （c）有复极2期平台期； （d）有明显的4期自动去极化； （e）动作电位的总时间长于骨骼肌。 28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （a）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （b）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解； （c）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （d）心肌细胞萎缩； （e）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？( ) （a）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （b）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （c）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （d）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （e）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 30、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （a）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （b）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （c）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （d）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （e）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、心血管疾病临床综合题(单选/多选题) 1、病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：( ) ( a )风湿病活动期； ( b )风湿性心脏病； ( c )流行性出血热； ( d )肺部感染合并紫癜； （e）亚急性感染性心内膜炎。 2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( ) ( a )金黄色葡萄球菌； ( b )草绿色链球菌； ( c ) a组乙型溶血性链球菌； ( d )大肠杆菌； （e）肺炎球菌 3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？多选 ( ) ( a )连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素；【篇二：心血管内科学考试试卷及答案11】分) (3分)1 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( ) a、两侧上肢脉搏强弱不 b、水冲脉 c、血管杂音及震颤 d、重脉 e、脉搏短绌 (2)该病例诊断为 ( ) a、急性心肌梗死 b、主动脉瓣关闭不全 c、大动脉炎 d、高血压脑出血 e、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( ) a、左房粘液瘤 b、妊娠 c、高血压 d、主动脉缩窄 e、马方综合征 (2分)2 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmhg。 (1)患者血压降低的原因最可能是 ( ) a、心脏破裂 b、心源性休克 c、心力衰竭 d、血容量不足 e、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是 ( ) a、多巴胺维持血压 b、主动脉内气囊反搏术 c、静脉注射吗啡5mg镇痛 d、适当补充血容量 e、改善心脏功能 (2分)3 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是 ( ) a、肺小动脉扩张后出血 b、肺毛细血管出血 c、肺梗死 d、肺栓塞e、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误 ( ) a、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 b、给予镇静剂 c、给予利尿剂 d、给予镇静剂及利尿剂 e、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)1 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药 ( ) a、心率78次/分，律不齐 b、心电图st段鱼钩形下移 c、肝界缩小 d、心率60次/分，律整齐 e、体重减轻 (1分)2 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kpa(198/102mmhg)。应选何药 ( ) a、异丙肾上腺素 b、硝普钠 c、利血平 d、洛贝林 e、卡托普利 (1分)3 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用 ( ) a、水钠潴留 b、心率增快 c、迷走神经兴奋 d、心肌肥厚 e、血管升压素增多 (1分)4 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为 ( ) a、低血钾 b、心衰加重 c、电解质紊乱 d、洋地黄中毒 e、洋地黄用量不足 (1分)5 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是 ( ) a、病史长、反复发作 b、心前区收缩期杂音 c、双肺布满干湿啰音d、心脏扩大伴奔马律 e、无肺气肿体征 (1分)6 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( ) a、血管升压素分泌减少 b、心钠素分泌增加 c、缓激肽分泌减少 d、醛固酮分泌减少 e、心钠素分泌减少 (1分)7 不能反映心功能状态的检查是 ( ) a、心电图 b、超声心动图 c、x线 d、spect e、以上均不能反应 (1分)8 关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的 ( ) a、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生 b、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率 c、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率 e、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用 (1分)9 某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符 ( ) a、交替脉 b、心底部与心前区心房搏动音 c、心尖区短促的舒张期杂音 d、偶闻“炮击音” e、心尖区收缩期杂音 (1分)10 一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为 ( a、静脉注射肾上腺素 b、静脉注射利多卡因 c、急速叩击心脏 d、胸外心脏按压 e、人工呼吸 (1分)11 关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( ) a、有提前出现的宽大畸形的qrs波 b、t波方向与qrs主波方向相反 c、代偿间歇完全 d、qrs波群前出现倒p波 e、qrs波群前无p波 )男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为 ( ) a、心房扑动 b、心房颤动 c、非阵发性房室交界性心动过速 d、紊乱性房性心动过速 e、以上均不正确 (1分)13 以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( ) a、ront型室早 b、多源性室早 c、偶发性室早 d、成对或连续出现的室早 e、频发性室早(5次/分) (1分)14 下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 ( ) a、持续性室性心动过速 b、特发性室性心动过速 c、冠心病伴发室性心动过速 d、洋地黄中毒引起的室性心动过速 e、心力衰竭伴发的室性心动过速 (1分)15 心电图示p波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗 ( ) a、利多卡因 b、胺碘酮 c、心房起搏 d、暂不处理，必要时给予阿托品 e、电复律 (1分)16 心室易损期位于 ( ) a、r波顶峰前30ms b、r波顶峰后30ms c、t波顶峰前30ms d、t波顶峰后30ms e、u波顶峰 (1分)17 对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( ) a、奎尼丁 b、普鲁卡因胺 c、胺碘酮 d、针对病因和诱因 e、普罗帕酮女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kpa(175/95mmhg)，心率84次/分，心界不大，a?p?，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检wbc 02个/hp。诊断应为 ( ) a、高血压病1级 b、高血压病2级 c、肾盂肾炎并高血压 d、心脏神经症 e、临界高血压 (1分)19 高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病 ( ) a、左室射血分数(ef)降低 b、心排出量减少 c、心脏指数降低 d、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低 e、左室内径缩短率降低 (1分)20 一患者血压为180/105mmhg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳 ( ) a、口服美托洛尔 b、口服硝苯地平 c、普萘洛尔 d、硝普钠 e、氢氯噻嗪 (1分)21 高血压伴有低血钾首先考虑 ( ) a、皮质醇增多症 b、嗜铬细胞瘤 c、原发性醛固酮增多症 d、继发性慢性肾炎的高血压 e、肾动脉狭窄 (1分)22 男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmhg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药 ( ) a、利尿剂 d、钙通道阻断剂 e、肼苯达嗪 (1分)23 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmhg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜 ( ) a、地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔 b、利血平、呋噻米【篇三：心血管内科试卷及答案2】总分) 一、标准配伍型(b型题)(3小题,共9.0分) (3分)1 a、ca?内流增加 b、细胞内k?浓度降低 c、螺内酯 d、引起高尿酸血症 e、呋噻米 (1)洋地黄中毒的重要原因是 ( ) (2)长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致 ( ) (3)可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是 ( ) (4分)2 a、冠心病心力衰竭 b、高血压病心力衰竭 c、风湿性心脏病心力衰竭 d、扩张型心肌病心力衰竭 e、无心力衰竭 (1)女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmhg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及12/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断 ( ) (2)男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛st段下移。最可能的诊断 ( ) (3)男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图v?v?为qs波。最可能的诊断 ( ) (4)女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断 ( ) (2分)3 a、氢氯噻嗪 b、普萘洛尔 c、肼屈嗪 d、卡托普利 e、硝苯地平 (1)长期大量应用可引起系统性红斑狼疮 ( ) (2)哮喘者慎用 ( ) 二、病例串型最佳选择题(a3-a4型题)(1小题,共3.0分) (3分)1 男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 (1)不正确的处置是 ( ) a、立即收入院治疗 b、测定血肌钙蛋白 c、积极抗缺血和抗血栓治疗 d、运动平板检查e、准备行冠状动脉造影 (2)治疗不包括 ( ) a、阿司匹林 b、低分子肝素 c、尿激酶 d、硝酸甘油静点 (3)如果行冠状动脉造影，不正确的是 ( ) a、术中可以应用阿昔单抗 b、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷 c、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当 d、可能大血管未见明显狭窄 e、应在入院后尽快行造影检查 三、单选题(41小题,共41.0分) (1分)1 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kpa(198/102mmhg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是 ( ) a、右心衰 b、左心衰 c、全心衰 d、呼吸衰竭 e、高血压脑病 (1分)2 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是 ( ) a、营养不良，血浆蛋白浓度降低 b、心源性肝硬化 c、胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 d、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 e、钠水潴留 (1分)3 以下何项情况不宜应用洋地黄 ( ) a、扩张型心肌病心力衰竭 b、预激综合征合并旁路折返性心动过速 c、急性心肌梗死合并肺水肿 d、二尖瓣狭窄并快速房颤 e、风心病心力衰竭并室性早搏 (1分)4 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( ) a、普罗帕酮 b、利多卡因 c、莫雷西嗪 d、胺碘酮 e、苯妥英钠(1分)5 一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kpa(82/51mmhg)，左室充盈压2.7kpa(20mmhg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗 ( ) a、加用多巴胺 b、加用阿拉明 c、静脉注射毒毛旋花子苷k d、补充血容量 e、加用速尿 (1分)6 下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助 ( ) a、二尖瓣狭窄 b、高血压危像 c、三尖瓣狭窄 d、主动脉瓣关闭不全 e、高血压合并急性心肌梗死 (1分)7 洋地黄中毒的特征性改变 ( ) a、室早 b、快速房性心律失常并传导阻滞 c、心房颤动 d、室早，多呈二联律 e、房性心动过速 (1分)8 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( ) a、补钾 b、停用洋地黄 c、阿托品 d、安装临时起搏器 e、洋地黄特异性抗体 (1分)9 下列有关急性肺水肿典型x线表现描述正确的是 ( ) a、右下肺动脉增宽 b、肺野模糊 c、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 d、ker1ey b线 e、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺 (1分)10 右心衰最不可能出现的是 ( ) a、颈静脉怒张 b、腹水 c、双下肢水肿 d、肝大 e、奇脉 (1分)11女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是 ( ) a、病态窦房结综合征 b、房颤伴三度房室传导阻滞 c、房颤致血流动力学紊乱 d、房颤伴频发室性早搏 e、房颤伴频发室上性早搏 (1分)12 心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素 ( ) a、严重的二尖瓣狭窄 b、左心房扩大 c、左心室扩大 d、高龄患者 e、既往有栓塞病史 (1分)13 以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 ( ) a、正常成人可以发生室性期前收缩 b、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩 c、室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者 d、室性期前收缩都需要治疗 e、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压 (1分)14 下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 ( ) a、v?导联呈rsr型 b、i导联有明显增宽的s波 c、v?、v?导联呈qrs或rs型 d、qrs波时限0.12秒 e、t波与qrs主波方向相反 (1分)15 关于阵发性室上性心动过速与