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文档简介

河南省全球基金艾滋病项目多部门和社会参与项目建议书编号河南省全球基金艾滋病项目多部门和社会参与项目建议书项目名称： 申请经费： （万元）申请单位： 负 责 人： （签字）联系地址： 邮政编码： 联系电话： 电子邮件： （申请单位盖章）填报日期： 年 月 日一、简表项目信息名称中文申请金额(万元)执行时间 年 月至 年 月项目负责人姓名性别出生年月拼音职称职务项目组主要成员姓名所在单位名称项目分工签字摘要： 二、项目立论依据对所申请的项目活动，阐明其意义。三项目活动实施方案1. 项目目标、活动内容、目标人群2项目的督导与评估如何进行（如时间、经费和人员保证）3、项目可持续性如何保证四、项目工作基础1. 单位执行能力和既往相关工作情况描述（与本项目有关的工作积累和已取得的工作成绩,含人员、设备及其它资源）2.是否有配套资金、来源及金额五、项目的进度安排、活动、产出和预算（预算应等于 “第一部分：简表” 中的申请金额）时间（月份）活动内容及产出预算预算详细说明费用类别金额计算依据合计 六单位意见 （请认真负责地介绍本单位及项目组的业务基础、工作能力、工作态度及研究条件等。） 单位领导签字： （盖章）七、联合申请单位信息 单位名称联系人联系方式项目分工 八、合作单位审查意见 （同意参加合作项目并从时间及工作条件上支持的单位。） 单位领导（签字）（盖章）单位领导（签字）（盖章）单位领导（签字）（盖章）九、申请者承诺 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守全球基金中国艾滋病项目的有关规定，切实保证项目工作
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