四肢骨及其连结 - 浙江大学基础医学实验教学中心.doc

医学院基础医学系形态学实验课程教案课程名称形态学实验教师及职称授课内容四肢骨及其连结学时数2授课方式实验课授课学期授课对象临床医学系七年制教学目的（教学大纲要求）1. 掌握四肢骨的名称、位置排列2. 掌握肩带骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨、腓骨的主要结构3. 掌握肩关节、肘关节、桡关节、腕关节的形态、结构特点和运动方式4 掌握骶髂关节、髋关节、膝关节和踝关节的形态、结构特点和运动。掌握足弓的构成及功能。了解临床常用的骨盆测量点。教学内容及时间分配（双语教学用*注明）1 上肢骨（15分钟）2 上肢骨的连结（30分钟）3 观察上肢骨标本（15分钟）4 下肢骨（15分钟）5 下肢骨的连结（30分钟）6 观察下肢骨标本（15分钟）教学重点与难点重点肩关节、肘关节、桡腕关节，膝关节难点肩关节、肘关节、桡腕关节，膝关节教学方法传统教学多媒体专业词汇要求见详细教案教具准备挂图、模型、标本、课件复习思考题1. 试述肩关节的组成、结构特点及其运动。2. 试述桡腕关节的组成、结构特点及其运动。3. 简述髋关节的组成、结构特点及其运动。要求自学内容教材及参考书陈季强 基础医学教程各论（上册）科学出版社医学出版分社教学网站网址备注授课详细教案（具体教学过程）注解【实习要点】1 上肢骨的组成及各骨的位置和形态。2 上肢各骨连结的构造。3 下肢骨的组成及各骨的位置和形态。4 下肢各骨连结的构造。【实习材料】1 上肢带骨，各自由上肢骨标本。完整手骨标本2 肩关节，腕关节，前臂骨间膜解剖标本。3 下肢带骨、男女骨性骨盆、各自由下肢骨标本、完整足骨标本。4 髋关节、男女骨盆、膝关节，小腿骨间膜、踝关节【实习内容】四肢骨及其连结：(一)上肢骨：在人体骨架上辨明各骨名称，位置，取上肢各骨观察。1.肩胛骨：呈三角形（1）两面：前面：肩胛下窝后面: 肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。（2）三缘上缘：近外侧角，喙突内侧缘：脊柱缘外侧缘：腋缘。（3）三角外侧角：关节盂。内侧角：与肋的对应关系。下 角：2 .锁 骨：呈倒“”形，内三分之一凸向前，外三分之二凸向后。粗大的一端：胸骨端，近此端有肋锁韧带压迹；扁平的一端：肩峰端；上面：光滑；下面：粗糙。3肱骨（1）上端：大结节、小结节；（2）体 ：三角肌粗隆，桡神经沟（3）下端：内上髁，外上髁4桡骨：桡骨头、桡骨粗隆、内侧缘、骨间缘、尺切迹、茎突。5尺骨：鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹骨间缘，外侧缘，尺骨头，茎突 6腕骨：8块。内外：近侧列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。豌豆骨位于三角骨掌侧面7掌骨：共5块。外内：第1、2、3、4、5掌骨(底、体、头)8指骨：14块。 近远：近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。在活体上摸辨骨性标志：锁骨：肩胛冈；肩峰；肩胛骨下角；肱骨内、外上髁；鹰嘴；桡骨头；桡骨茎突；尺骨头；手舟骨；豌豆骨。(二)上肢骨的连结1胸锁关节：上肢与躯干相连的唯一关节观察：（1）胸锁关节的组成 (2)关节腔内关节盘2肩锁关节3肩关节观察(1)肩关节组成(2)二骨关节面形态和大小差别(3)关节束松驰，其前，上，后面有肌和肌腱增强(4)寻认关节束薄弱部(5)在关节束内有肱二头肌长头腱穿入验证肩关节的运动回答：(1)肩关节运动灵活的形态学因素有哪些？(2)肩关节运动脱位时易从下方脱出的原因？4肘关节观察(1)肘关节组成(2)关节囊在各骨的附着部位(3)两侧壁有韧带，前、后壁薄而松驰(4)导认桡骨环状韧带，验证其功能(5)验证肘关节功能5前臂骨的连结：(1)前臂骨间膜(2)桡尺远侧关节【实习观察】(1)组成(2)关节腔的远侧有一片三角形关节盘6手关节：观察桡腕关节 腕骨间关节 (3)腕掌关节(4)掌指关节 (5)手指间关节(三)下肢骨：在人体骨架上辨明下肢各骨名称和邻接关系。1髋臼、髋臼切迹。髂骨：上部。耻骨：前下部。坐骨：后下部(闭孔)(1)髂骨体：髂窝，弓状线；翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，耳状面。 (2)坐骨：坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小节迹；坐骨支。(3)耻骨体：髂耻隆起；耻骨上支：耻骨梳，耻骨联合面；耻骨下支。2股骨：股骨头，股骨头凹，股骨颈，股骨体，大、小转子，转子间嵴，粗浅，臀肌粗隆，内侧髁，外侧髁，髁间窝，内、外上髁。3髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，失向下。4胫骨：内、外侧髁；髁间隆起；胫骨粗隆；内踝。5腓骨：腓骨头；外踝。6跗骨：7块：距骨、跟骨、足舟骨；远侧列内外：内侧、中间、外侧楔骨、骰骨。7跖骨：5块，内外：第1、2、3、4、5跖骨分底、体、头。第5跖骨粗隆。8趾骨：14块，母趾两节，其它各趾3节。(四)下肢骨的连结1髋骨的连结：观察骨盆标本。(1)骶髂关节：髋骨与骶骨耳状面构成，丰厚而紧张。(2)韧带：骶结节韧带：骶骨外侧缘 坐骨结节。骶棘韧带：骶骨外侧缘 坐骨棘。(3)耻骨联合：连两侧髋骨的耻骨联合面。检查(1)、(3)的运动功能。(4)骨盆：观察骨盆的组成。大、小骨盆的分界。小骨盆上口的围成。小骨盆下口的围成。耻骨弓的构成。(5)在男、女性骨盆标本模型上比较：小骨盆上口的形状。小骨盆下口的宽窄。骨盆腔的形状。耻骨下角的大小。2髋关节：观察(1)髋关节组成。(2)二骨关节面的形态、大小差别。(3)关节丰厚、韧、附着处。(4)髂股韧带的位置。(5)股骨头韧带。验证髋关节运动：髋关节的运动类型与肩关节相同，为何运动辐度不如肩关节？3膝关节：观察(1)组成。(2)关节囊宽阔，周围有韧带加强。(3)髌骨、髌韧带的位置。(4)向下翻开关节丰前壁，观察髌骨下方两侧的滑膜襞和上方的髌上丰。(5)前、后交叉韧带。(6)内、外半月板。验证膝关节的运动。4小腿骨的连接：观察(1)胫腓关节的组成