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文档简介

高血压药的分类 利尿剂 diuretic 受体阻滞剂 Batablocker 钙通道拮抗剂 CCB calciumchannelblocker 血管紧张素抑制剂 ACEI angiotensinconvertingenzymeinhibiter 血管紧张素二受体阻滞剂 ARB angiotensinreceptorblocker 利尿剂 代表药噻嗪类 袢利尿剂和保钾利尿剂功效通过排纳 减少细胞外容量 降低外周血管阻力降压起效角平缓 持续时间相对较长 作用持久 服药2 3周后作用达到高峰 受体阻滞剂 代表药美托洛尔 阿替洛尔 比索洛尔 卡维洛尔 拉贝洛尔功效降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS降压起效较迅速 强力适用于各种不同严重程度高血压 尤其是心律较快的中 青年患者或合并心绞痛患者 钙通道拮抗剂 代表药硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平功效相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效 高钠摄入不影响降压疗效 血管紧张素抑制剂 代表药卡托普利 依那普利 贝那普利 西拉普利功效降压起效缓慢 逐渐增强ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用 在肥胖 糖尿病和心脏 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效 特别适用于伴有心力衰竭 心肌梗死后 糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者 这里边的字较多 你可以删除一部分 回头自己背下来讲 血管紧张素二受体阻滞剂 代表药氯沙坦 结沙坦功效降压作用起效缓慢 但持久而稳定 高血压药物治疗原则 1 根据循证医学依据 选用长效 缓释制剂 谷峰比值 5000 作用持久 降压平稳 病人依从性好 避免服用短效药物的患者因漏服或在夜间出现的突发性血压升高而导致心血管性碎死的危险性增加 2 单一药物治疗疗效不佳时 不主张盲目增加此药剂量以免增加不良反应 可采用2种或2种以上的药物联合治疗 3 联合治疗可协同疗效 减低副作用 目前认为比较合理的配伍为 1ACEI 或ARB 利尿剂 CCBs 受体阻滞剂 ACEI CCB 4利尿剂 CCB 或 a一受体阻滞剂 一受体阻滞剂 受体阻滞剂 合理的配伍还应考虑各药作用时间的一致 4 遵循个体化原则 根据年龄 肝肾功能 并存疾病 药物的作用 代谢 不良反应和治疗其它疾病所使用的药物间的相互作用而合理选药 5 强调时相性治疗 即在实施治疗方案前或治疗后 通过动态血压监测
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