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第一部分基础知识以下每一道题下面有|A、|B、|C、|D、|E五个备选答案。请从中选择上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1属外源性致热原的物质为 |A中性粒细胞 | |B.嗜酸性粒细|C.抗原抗体复合物| |D.白细胞介素一1| |E单核细胞 答案：|C 解析：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。2下列哪种是内源性致热原 |A.细菌| |B.坏死组织| |C.肿瘤坏死因子|D.抗原抗体复合物 | |E.炎性渗出物 答案：|C 解 析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子(T|DF)和干扰素等。3能直接作用于体温调节中枢的物质是 |A病毒| |B.炎性渗出物|C.抗原抗体复合物|D.坏死物质|E干扰素 答案：|E 解析：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(T|DF)和干扰素等。4哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热 |A病原体产生的外源性致热原|B病原体产生的内源性致热原|C血液中白细胞产生的外源性致热原|D血液中白细胞产生的内源性致热原|E血液中白细胞及病原体的代谢产物 答案：|D 解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。5由致热原引起的发热是 |A脑出血| |B肺炎| |C心力衰竭 | |D甲亢|E皮炎 答案：|B 解析：余下四项为非致热原性发热。6发热最常见的病因为 |A变态反应 | |B.感染性疾病|C无菌性坏死组织吸收| |D.内分泌代谢障碍|E.体温调节中枢功能失调 答案：|B 解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。7感染性发热最常见的病原体是 |A病毒 | |B.立克次体| |C.细菌 | |D.真菌|E肺炎支原体 答案：|C 解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。8下列属于非感染性发热的是 |A大叶性肺炎| |B甲亢|C肺脓肿| |D扁桃体炎| |E流行性脑脊髓膜炎 答案：|B 解析：非感染性发热主要有下列几类原因：无菌性坏死物质的吸收；抗原一抗体反应；内分泌与代谢疾病；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。9下列哪项属变态反应性疾病 A. 中暑 | |B风湿热| |C重度安眠药中毒 |D脑出血|E严重脱水 答案：|B 解析：抗原一抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。10感染性发热包括下列哪项 A 心肌梗死后低热 |B.白血病| |C流行性出血热| |D甲状腺功能亢进 | |E感染后低热 答案：|C B 解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。11产热过多所致的发热常见于 |A大出血 |B白血病|C药物热 | |D风湿热| |E甲状腺功能亢进 答案：|E 解析：内源性致热原通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。12.下列关于弛张热的叙述正确的是|A体温升至39，持续数天，降至正常| |B体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上| |C体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上|D体温常至39以上，24小时波动范围小于1| |E体温常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上答案：|B解析：弛张热又称败血症热型。13.弛张热与间歇热的主要不同点是 |A.发热程度|B发热持续时间 |C有无正常体温 | |D发热上升方式|E发热下降方式 答案：|C 解析：弛张热又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。14.稽留热常见于 |A风湿热 | |B 急性肾盂肾炎|C布鲁菌病 | |D大叶性肺炎 |E疟疾 答案：|D 解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。15下列哪种疾病引起的发热为回归热 |A.大叶性肺炎 | |B疟疾 |C结核病 | |D霍奇金病|E伤寒 答案：|D 解析：回归热是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。 毒症、动脉硬化等。16体温在39以上，24小时内波动100ml | |B200ml |C 500ml | |D 5001000ml| |E1000ml 答案：|C 解析：每曰咯血量在100ml以内为小量，100500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100500ml为大量。37咯血最常见于下列哪种疾病 |A流行性出血热| |B肺出血型钩端螺旋体病|C支气管子宫内膜异位|D白血病 | |E肺结核 答案：|E 解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。38关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的 |A咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便|B咯血为鲜红色，呕血多为暗红色|C呕血见于消化道疾病 |D咯血属碱性，呕血属酸性 |E咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 答案：|A 解析：咯血与呕血的鉴别。39咯血不见于 |A支气管内膜结核 | |B支气管肺癌 | |C支气管哮喘 | |D慢性支气管炎|E支气管结石 答案：|C 解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。40引起老年人胸痛的常见原因是 |A胸膜炎 | |B肺炎| |C心绞痛 | |D风湿性心脏病|E自发性气胸 答案：|C 解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。41胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为 |A心绞痛 | |B胸膜炎|C食管炎 | |D肺炎| |E心包炎 答案：|B 解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。42胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重,可能为 |A十二指肠溃疡 | |B肺炎|C反流性食管炎 | |D心绞痛| |E胃炎 答案：|C 解析：食营及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。43下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 |A肺癌 | |B胸膜肿瘤|C自发性气胸 | |D带状疱疹|E胸膜炎答案：|D 解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。44下列哪项不属于胸痛的性质 |A烧灼痛 | |B刀割样痛 |C牵涉痛 | |D绞痛 |E刺痛 答案：|C45下列哪项是错误的 |A发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀 |B发绀是皮肤、黏膜呈青紫色| |C发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床| |D血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀|E发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致 答案：|A 解析：在轻度发绀患者中，S|A02 85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使S|Aoz 85%亦可出现发绀。而严重贫血( HG|B60g/L)时，虽S|Aoz明显降低，但常不出现发绀。46当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀 |A lOOg/L | |B 80g/L | |C 60g/L | |D 50g/L| |E40g/L 答案：|D 解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L( Sg/|Dl)时（即血氧未饱和度超过6.5vol/|D|D，皮肤黏膜可出现发绀。47下列哪种疾病可出现中心性发绀 |A渗出性心包炎心脏压塞|B肺栓塞 | |C雷诺病 | |D严重休克 |E上腔静脉阻塞综合征 答案：|B 解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致S|Aoz降低所致。48下列哪种疾病可出现周围性发绀 |A慢性阻塞性肺气肿|B肺水肿 |C大量胸腔积液|D右心衰竭 |E F|Allot四联症答案：|D49下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀 |A严重休克 | |B右心衰竭 |C弥漫性肺间质纤维化 |D血栓闭塞性脉管炎|E心包炎 答案：|C 解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。50发绀伴杵状指可见于 |A肺源性心脏病 | |B急性左心衰竭 |C胸腔积液 | |D气胸| |E休克 答案：|A 解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。51下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀 |A阻塞性肺气肿|B原发性肺动脉高压| |C肺炎 | |D气胸|EF|Allot四联症 答案：|E 解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不垒、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气胂、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压。52下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难 |A气胸|B高铁血红蛋白血症| |C阻塞性肺气肿| |D肺水肿 | |E肺炎 答案：|B 解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。53正常成人静息状态下呼吸频率为： |A1418次分 | |B 1820次分 |C 1618次分 | |D2024次分| |E24次分 答案：|C54引起呼吸过速的病因不包括 |A发热 | |B疼痛 |C心力衰竭 | |D贫血| |E甲状腺功能低下 答案：|E 解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。55引起呼吸过缓的原因有 |A心力衰竭 | |B肺炎 |C甲状腺功能亢进症 |D胸腔积液 | |E颅内压增高 答案：|E 解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。56引起呼吸浅快的疾病不包括 |A肺炎| |B胸膜炎 | |C严重鼓肠 | |D发热|E气胸 答案：|D 解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。57引起呼吸深快的原因应除了 |A剧烈运动 | |B情绪激动| |C过于紧张 | |D脑出血| |E发热 答案：|D 解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。58出现|Ch|Ey|D|E-Stok|Es和|Biots呼吸最主要的机制为 |A胸部外伤呼吸受抑制 |B胸腔积液呼吸受抑制 |C呼吸中枢兴奋性降低 | |D呼吸肌麻痹 | |E严重神经衰竭 答案：|C 解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。59下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸 |A肋骨骨折 | |B青年人熟睡中 |C神经衰弱 | |D胸膜炎 |E脑膜炎 答案：|E 解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤可出现抑制性呼吸。 答案：|A 解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、吏气管是否通畅，胸壁传导是否良好。61正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱 |A左胸上部 |B右胸上部| |C乳房下部 |D肩胛间区| |E肺底 答案：|E 解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。62胸部触诊时语音震颤增强常见于 |A大叶性肺炎实变期|B胸壁皮下气肿 | |C肺气肿|D大量胸腔积液 | |E气胸 答案：|A 解析：语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。63肺部语音震颤减弱见于 |A肺不张| |B大叶性肺炎实变期 |C肺梗死 | |D肺脓肿|E空洞型肺结核 答案：|A 解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内合气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。64正常肺部叩诊音为 |A过清音 | |B清音 | |C实音 |D浊音 | |E鼓音答案：|B 解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。65肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 |A大叶性肺炎实变 |B中等量的胸腔积液|C病灶距胸部表面5|Cm以上，直径小于 3|Cm的病变|D肺气肿 | |E空洞型肺结核 答案：|C 解析：一般距胸部表面5 |Cm以上的深部病灶、直径小于3的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。66下列肺部叩诊不是浊音或实音的是 |A肺炎 | |B肺囊肿 | |C肺不张|D肺水肿 | |E肺结核 答案：|B 解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不合气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。67下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音 |A气胸 | |B肺梗死 |C肺肿瘤 |D肺包虫 | |E肺气肿 答案：|B 解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。68胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病 |A空洞型肺结核 |B肺脓肿空洞形成|C肺囊肿 |D肺炎 | |E气胸答案：|D 解析：肺内空腔性病变若其腔径大于34|Cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。69肺部叩诊为过清音的是 |A肺硬化 | |B气胸 |C肺不张 | |D肺气肿|E支气管肺炎 答案：|D 解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。70支气管呼吸音的特点为 |A声强调高，吸气相较呼气相短|B声强调高，吸气相较呼气相长|C声强调弱，吸气相较呼气相短|D声强调弱，吸气相较呼气相长|E吸气相与呼气相相似 答案：|A 解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。71关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是 |A矮胖者强于瘦高者|B老年人强于儿童 |C女性强于男性|D乳房下部与肩胛下最强|E腋窝下部最弱 答案：|D 解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。72异常肺泡呼吸音不包括 |A肺泡呼吸音减弱|B肺泡呼吸音增强|C粗糙性呼吸音|D呼气期延长|E湿啰音答案：|E 解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。73下列哪种情况肺泡呼吸音减弱 |A发热 |B贫血|C运动|D甲状腺功能亢进| |E胸腔积液 答案：|E 解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支气管阻塞；压迫性肺膨胀不全；腹部疾病。74下列哪种情况肺泡呼吸音增强 |A胸痛 | |B支气管狭窄| |C重症肌无力| |D酸中毒 |E气胸 答案：|D 解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：机体需氧量增加；缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。75异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了 |A支气管肺炎| |B空洞性肺结核 |C大叶性肺炎实变期|D压迫性肺不张| |E大量胸腔积液 答案：|A 解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：肺组织实变；肺内大空腔；压迫性肺不张。76异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中 |A先天性肺囊肿| |B空洞型肺结核|C肺气肿 | |D支气管扩张|E肺棘球蚴病 答案：|B 解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。故答案选|B。77下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了 |A慢性支气管炎 | |B支气管哮喘| |C甲状腺功能亢进|D慢性阻塞性肺气肿|E支气管狭窄 答案：|C78异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了 |A肺结核 | |B支气管肺炎 |C大叶性肺炎初期|D大叶性肺炎实变期| |E胸腔积液上方肺膨胀不全区 答案：|D 解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。79肺部听诊湿啰音特点|A 多在呼气末明显|B性质、部位易变|C持续时间长|D瞬间数目可明显增减|E咳嗽后可减轻或消失答案：|E 解析：湿哆音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿哆音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。80湿哕音不包括 |A大水泡音|B中水泡音|C小水泡音|E捻发音 答案：|D 解析：湿哆音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿哆音和捻发音。81大水泡音主要发生在下列哪一部位 |A气管 |B小支气管|C细支气管|D终末支气管|E肺泡答案：|A解析：粗湿咿音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。82大水泡音多出现在下列哪个时期 |A吸气早期 | 吸气中期|C吸气晚期 |呼气中期|E呼气晚期 答案：|A 解析：粗湿哕音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。83大水泡音见于下列哪种疾病 |A肺梗死 | 支气管扩张症| |C支气管肺炎 | |D肺梗死|E肺泡炎 答案：|B 解析：粗湿咿音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。 84.中水泡音多发生在下列哪个部位|A气管|B中等大小支气管 | |C小支气管|D细支气管|E终末支气管答案：|B 解析：中湿哕音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。85中水泡音见于下列哪种疾病 |A肺水肿|B支气管炎 |C肺炎 | |D肺脓肿 |E肺淤血 答案：|B 解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。86小水泡音多出现在下列哪个时相和时势 |A吸气早期 |B吸气中期|C吸气后期 | |D呼气中期|E呼气晚期 答案：|C 解析：细湿哕音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。87捻发音多发生在呼吸的哪个时期 |A吸气早期 |B吸气中期|C吸气末期 |D呼气中期|E呼气晚期 答案：|C 解析：捻发音是一种极细而均匀一致的哆音。多于吸气的终末闻及。88下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况 |A小水泡音 | |B中水泡音 |C大水泡音 | |D捻发音| |E哮鸣音 答案：|D 解析：但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。89干I罗音较湿哕音有下列哪一特点 |A呼气时明显| |B吸气时或吸气末明显|C咳嗽后可减轻或消失| |D性质不易变| |E部位恒定 答案：|A 解析：干哆音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干哆音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。90下列哪个不是干哕音的特点 |A音调较高 | |B持续时间长 |C呼气时明显 |D 干罗音强度和性质固定| |E干罗音瞬间数量可明显增减 答案：|D 解析：干哆音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干哕音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。91.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征 |A大水泡音 | |B管样呼吸音 |C语音震颤减弱|D肺泡呼吸音增强| |E叩诊过清音 答案：|B 解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。92肺气肿患者可出现下列体征，除了 |A肺泡呼吸音减弱| |B呼气期延长|C呼吸动度减弱 |D肝浊音界扩大 |E胸廓呈桶状 答案：|D 解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿哕音。93胸膜摩擦音的听诊特点不包括 |A屏气时消失|B深呼吸摩擦音强度可增加| |C强弱与心音强弱有关 |D可随体位变化而强度发生变化 |E最清楚的部位为前下侧胸壁 答案：|C 解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。94胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到|A双肺底 |B双肺尖|C前下侧胸壁|D双乳房上部|E双肩胛下部答案：|C 解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。95胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为 |A有无心脏病史 | |B患者体质状况|C咳嗽后摩擦音是否消失|D屏气时摩擦音是否消失| |E有无发热 答案：|D96下列哪项可出现呼气性呼吸困难 |A支气管哮喘 |B气胸|C白喉|D重症肺 |E气管异物 答案：|A 解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。97下列哪项可引起混合性呼吸困难 |A气管异物 | |B白喉|C大面积肺梗死 |D支气管哮| |E慢性阻塞性肺气肿 答案：|C 解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。98下列哪项可引起神经精神性呼吸困难 |A糖尿病酮症酸中毒 |B脑出血|C有机磷农药中毒|D重症肌无力| |E重症贫血 答案：|B 解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。99下列哪项不引起吸气性呼吸困难 |A气管异物 |B喉癌|C急性喉炎 |D气管肿瘤|E支气管哮喘 答案：|E 解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。100下列哪项不引起混合性呼吸困难 |A重症肺结核 |B重症肺炎| |C慢性阻塞性肺气肿|D弥漫性肺间质疾病|E大量胸腔积液 答案：|C 解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。101体温逐渐上升至39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是 |A间歇热 |B波状热 | |C回归热 |D稽留热 | |E弛张热 答案：|B102一发热患者，近5天来体温维持在3940，24小时内体温波动相差不超过l。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是|A大叶肺炎|B疟疾|C伤寒|D流行性出血热|E败血症答案：|C 解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。103伤寒患者，查体腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于 |A分泌性|B渗透性|C渗出性|D动力性|E吸收不良答案：|C104呕血伴黄疸见于 |A慢性胃炎 |B消化性溃疡| |C胆道疾病 |D胃黏膜脱垂症|E胃癌答案：|C解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。105洗肉水血样粪便可见于 |A肠结核|B急性出血性坏死性肠炎|C急性肠炎| |D溃疡性结肠炎 | |E阿米巴痢疾 答案：|B 解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。106左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括 |A肺淤血 |B肺泡张力增高 |C肺泡弹性减退|D右心房与上腔静脉压升高|E肺循环压力升高 答案：|D 解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。107左心衰竭患者咳痰最可能是 |A铁锈色痰|B粉红色泡沫样痰|C脓痰 |D黄绿色痰 | |E干咳无痰 答案：|B 解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。震肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。108左心衰竭患者不可能出现的体征是 |A双肺底湿哕音 | |B双肺满布湿哕音| |C心率增快|D三凹征 | |E哮鸣音答案：|D解析：三凹征是大气道阻塞时的体征109对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括 |A坐位 | |B强心剂|C利尿剂 |D平卧位| |E降压 答案：|D 解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。110柏油样便可见于 |A溃疡性结肠炎| |B痔疮 |C肠结核 | |D十二指肠溃疡| |E阿米巴痢疾 答案：|D 解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。111气管异物患者，其呼吸困难的类型属于 |A.吸气性 |B呼气性| |C混合性 |D血源性|E心源性 答案：|A 解析：吸八异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。112气管异物，诊断的主要依据是 |A发绀 |B三凹征阳性|C年龄|D呼吸困难的程度|E胸闷 答案：|B 113便血伴发热常见于以下疾病，除了 |A败血症 |B钩端螺旋体病| |C流行性出血热 |D肠道淋巴瘤| |E血友病 答案：|E 解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。114酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是 |A陈施呼吸 |B毕奥呼吸|C库斯莫尔呼吸|D抑制性呼吸|E叹气样呼吸 答案：|C115对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱 |A深吸气 | |B下蹲后站立|C运动 |D V|Als|Alv|A动作 |E含服硝酸甘油 答案：|A116肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征 |A主动脉瓣区舒张期叹气样杂音|B胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音|C胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样 |D心尖区收缩期吹风样杂音|E肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音答案：|C117慢性腹痛的病因包括 |A腹腔脏器急性炎症|B肿瘤压迫及浸润| |C空腔脏器急性扭转|D胸腔疾病的牵涉痛 |E脏器破裂 答案：|B 解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。118二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是 |A心尖区收缩期吹风样杂音|B心尖区舒张期隆隆样杂音|C主动脉瓣区舒张期叹气样杂音|D肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音|E胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音 答案：|B 解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。119二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括 |A杂音呈递增型|B舒张中晚期出现|C心尖区最清楚|D向颈部传导 | |E左侧卧位明显 答案：|D 解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。 120内脏性腹痛的特点是 |A定位准|B常伴自主神经兴奋症状 |C疼痛较强|D有反跳痛，肌紧张|E腹痛随体位改变而加重 答案：|B 解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。121腹痛伴黄疸应考虑 |A胆石症 |B肠扭转|C溃疡性结肠炎|D胃穿孔|E急性阑尾炎答案：|A解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病122二尖瓣狭窄患者 |A靴形 | |B梨形|C烧瓶样 |D普大型|E正常 答案：|B 123二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是 |A Sl强弱不等 | |B 大炮音|C S2增强 | |DS2逆分裂|E S2通常分裂 答案：|D 解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。124有关腹痛特点，下述错误的是 |A消化性溃疡周期、节律性上腹痛|B胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解|C反流性食管炎直立位减轻|D十二指肠淤滞症仰卧位缓解|E卵泡破裂月经间期发作 答案：|D 解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。125二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是 |A胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音| |B胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音|C胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音|D心尖区全收缩期吹风样杂音|E胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音 答案：|D126二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是 |A心功能改善后杂音明显|B心率越快杂音越明显|C左侧卧位杂音|D明星|杂音局限| |EV|Als|Alv|A动作时杂音可减轻答案：|B127女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38。该患者的诊断是 |A急性菌痢 |B急性阑尾炎|C急性胰腺炎 | |D急性胆囊炎|E早孕 答案：|A 解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日35次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程36天。128急性菌痢患者，患者可能出现的体征是 |A右下腹反跳痛 |B右上腹反跳痛|C全腹压痛，肌紧张|D脐周压痛 | |E Mu|Bphy征阳性 答案：|D129急性菌痢患者的腹泻属于 |A分泌性 |B渗透性|C渗出性 |D动力性|E吸收不良性 答案：|C 解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。130急性菌痢患者腹泻的特点为 |A暗红色 | |B果酱样 |C洗肉水样|D粪便带黏液无病理成分|E可有脓血便 答案：|E 解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。131胆道蛔虫引起腹痛的性质是 |A烧灼样痛 |B绞痛|C钻顶样疼痛 |D刀割样剧痛| |E隐痛 答案：|C 解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。132诊断急性胆囊炎，有意义的体征是 |A麦氏点有无压痛 |B Mu|Bphy征是否阳性|C季肋点有无压痛|D肠鸣音是否改变 | |E有无反跳痛 答案：|B133男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是 |A烧灼样 |B阵发性绞痛 |C剑突下钻顶样痛 |D隐痛 | |E胀痛 答案：|B 解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激O|D|Di括约肌和胆管平滑肌所致。134与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有 |A十二指肠溃疡 |B胆道蛔虫| |C泌尿系结石 | |D急性胰腺炎|E急性阑尾炎 答案：|C 解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。135男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症该患者腹痛的部位为 |A中上腹 |B右下腹|C右上腹 |D脐周|E左下腹答案：|C136胆石症患者不可能有的症状体征包括 |A发热 |B黄疸 |C呕吐 |D贫血 |E Mu|Bphy征 答案：|D 解析：胆囊结石的临床表现：胆绞痛或上腹痛；恶心与呕吐；消化不良；畏寒、发热；黄疸；右上腹压痛；Mu|Bphy征阳性。137下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变 |A结肠多发性息肉病|B血吸虫病 | |C|C|Boh|D病 |D吸收不良综