[育儿理论经验]婴幼儿常见疾病的预防.ppt

婴幼儿常见疾病及传染病的预防 预防疾病 从了解生理特点开始从了解疾病开始 婴幼儿常见疾病 呼吸道疾病上呼吸道感染 支气管炎 肺炎过敏性疾病哮喘 过敏性鼻炎 荨麻疹肠道疾病胃肠炎 消化不良 肠系膜淋巴结炎 最有惊无险的病 婴幼儿急疹 典型表现突然出现高热 体温高达39 5 以上 持续3 7天 在体温消退的同时 全身出现略带桃红色的斑丘疹 红疹主要密集于躯干部位 面板和四肢也会有散在分布 预后良好 最常见的疾病 感冒 典型表现 发热 咳嗽 流涕 咽喉疼痛等 不同的年龄阶段又各有特点 小婴儿表现为轻微发热或不发热 但因鼻塞症状较突出而出现哭闹不安 张口呼吸 吸吮困难 婴幼儿常表现出局部症状不明显而全身症状重 如突然高热39 5 40 持续1 2天 有的孩子还可能发生高热惊厥 最让人心急的病 腹泻 典型表现 大便性状的改变 大便次数比平时明显增多 严重时出现发热 皮肤干燥 尿少等脱水症状 为什么婴幼儿易患呼吸道感染 鼻腔短小 狭窄 粘膜血管丰富 无鼻毛 气管 支气管软骨更软 缺乏弹性组织 肺泡数量少 感染后炎症易扩散 引起病情加重 什么情况下容易患呼吸道感染 季节 气候骤变的时候室内空气污浊疲劳 情绪低落 呼吸道感染的物理治疗 对于病毒性感冒最好的办法是多喝水 保证孩子足够的休息 使用抗生素一定要慎重 要在医生指导下应用 预防 适时增减衣服 根据不同季节增减衣服 如遵循 春捂秋冻 的古训 初春乍暖时 不要急于给孩子减衣 气温骤降时 要及时添衣 孩子活动时 注意减衣 避免出汗后受凉 注意卫生 要经常保持室内清洁 开窗通风 使室内空气新鲜 阳光充足 要勤晒被褥和换衣裳 预防 避免交叉感染的机会 少带孩子去拥挤的公共场所 如超市 商场等 合理膳食 均衡膳食 适量鱼 肉 鸡 蛋 乳 豆制品 蔬菜和水果 婴幼儿补充鱼肝油和钙片 充足睡眠 保证孩子充足睡眠 既有利于孩子生长发育 又可增强免疫力 预防 适当室外活动 春和日丽 万物生发 让孩子到室外活动 能得到日光照射 吸入新鲜空气增强孩子造血及免疫功能 同时可预防佝偻病 计划免疫 要按时进行预防接种 可有效的提高免疫力 切断传播 流行 以预防常见传染病 可在医生指导下接种流感疫苗 肺炎疫苗等 养成良好的生活习惯 养成饭前便后 打喷嚏 咳嗽 以及外出归来后洗手的好习惯 其衣着较成人相比只需稍微多一点就行 其衣不必过厚 以免影响孩子的活动 多饮水 保持气道粘膜的湿润 清洁 由于冬季饮水少 加上蔬菜水果摄入少 小儿大便干结 在冬季较常见 因此不能以冬季小儿出汗少为由来减少饮水量 腹泻 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原 多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征 重者可引起水和电解质紊乱 是婴幼儿最常见疾病之一 易感因素 1 婴幼儿消化系统发育尚未成熟2 机体防御功能差1 婴儿胃内酸度低2 血清免疫球蛋白 尤其是IgM IgA 和胃肠道SIgA均较低3 正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调3 人工喂养发病率高 病因 一 感染性腹泻1 肠道内感染病毒 细菌 真菌 寄生虫2 肠道外感染症状性腹泻3 肠道菌群紊乱抗生素相关性腹泻 二 非感染性腹泻1 饮食因素喂养不当 过敏 双糖酶缺陷2 气候因素 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节 秋冬季节多见发病年龄 6个月 2岁多见症状 起病急 常伴发热和上感症状 先吐后泻 全身感染中毒症状较轻大便性状 三多 量多 水多 次数多 黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便 无腥臭味大便镜检 偶有少量白细胞 自限性疾病 自然病程约3 8天 1 轮状病毒肠炎 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节 夏季多见症状 起病急 呕吐 腹泻 感染中毒症状较轻大便性状 水样或蛋花样 无粘液脓血大便镜检 无白细胞自限性疾病 病程约3 7天 产毒性细菌引起的肠炎 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节 夏季多见症状 起病急 严重的全身中毒症状 高热 烦躁 甚至昏迷和惊厥等 腹泻频繁 呕吐 腹痛和里急后重大便性状 粘液样或脓血便 有腥臭味大便镜检 大量白细胞和红细胞粪便培养 相应的致病菌 侵袭性细菌肠炎 现类似出于细菌性痢疾的症状 预防 加强食品卫生 生熟食物分开处理提倡母乳喂养 避免夏季断奶合理喂养 添加辅食要逐步进行遵循辅食添加的原则 促进胃肠道功能的发育养成良好的卫生习惯 食前便后洗手 做好食品 食具消毒避免长期滥用广谱抗生素 发热 发热的临床分度 以口腔温度为标准 可将发热程度分为 低热 体温为37 3 38 中度发热 体温为38 1 39 高热 体温为39 1 41 超高热 体温为41 以上持续发热两周以上称长期发热 小儿体温有波动 傍晚时 小儿体温往往比清晨高些小儿进食 哭闹 运动后体温也会升高衣服过厚 室温过高等原因 也会使体温升高每日波动不超过1 小儿的手足心热并不一定代表就是体温高 处理 物理降温药物降温39 以上 三个月以下婴儿均勿自行使用退热药物积极寻找病因 治疗原发病 物理降温 洗温水澡 比体温低2 3度 以手腕内侧皮肤试水温 不烫为适宜温度 洗温水澡对婴幼儿尤其有重要意义温水擦裕 32 34 温水擦拭患者四肢 擦拭腋下 掌心 腹股沟 腘窝 脚心等部位 用力可略大 时间可稍长 有利降温 禁擦胸前区 腹部 后颈 这些部位对冷刺激敏感 易引起不良反应 酒精擦裕 现在不主张用这种办法用于儿童 因为儿童皮肤幼嫩 可能会部分吸收 冷枕 冰枕 药物 在医生的指导下使用 对乙酰氨基酚 别名百服宁 泰诺林 必理通等 和布洛芬 异丁苯丙酸 芬必得为其缓释剂型 上述两种药物都有儿科口服混悬液剂型 上述二药由于相对安全性和退热效果显著 均是世界卫生组织 WHO 推荐的儿童退热药 婴幼儿用药禁忌 不要给孩子服用成人药物禁用药物不越 雷池 有一类 慎用 的药物并非绝对不能使用 但要谨慎补铁补锌也要限量对于婴幼儿需慎用的药物还有很多 一般药物说明书上对儿童用药都有特别提示 用药误区 发烧时乱用退热药服药用果汁服药时放糖 尤其是使用中药服药用茶水和牛奶滥用抗生素 婴幼儿出现哪些症状需要立即去看医生 高热呼吸困难呕吐绿色物体惊厥脱水头部受伤剧烈腹痛尿中或便中带血 让我们休息一下 婴幼儿常见传染病的预防 传染病又称感染性疾病 是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病 病原体种类有 细菌 病毒 寄生虫 真菌 螺旋体等 传染病的流行过程 三个基本环节 传染源 传播途径 易感人群 传染病的特征 基本特征 病原体 传染性 流行性 地方性 季节性 免疫性病毒性传染病免疫力常可保持终生 流感例外 细菌 原虫仅为数月至数年 伤寒 可再感染或重复感染 特殊表现 发热 皮疹出现日期 部位 顺序 数目等不尽相同 常见出疹性传染病有猩红热 麻疹 水痘 幼儿急疹 风疹 斑疹伤寒 伤寒 流行性脑脊髓膜炎 流行性出血热等 中毒症状毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 麻疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床特征为发热 流涕 咳嗽 眼结合膜炎 口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹 疹退糠麸脱屑 并留有棕色色素沉着 流行特点 传染源麻疹患者是唯一的传染源 潜伏期末2 3天至出疹后5天内有传染性 传播途径传染性非常强 经飞沫直接传播入呼吸道 通过受病毒污染的日用品 玩具 衣物手等传播 易感人群 未患过麻疹 未接种过麻疹疫苗 幼年时接种过麻疹疫苗 以后未复种 易感者接触患者后90 以上可患病 接种过疫苗的小儿仍有15 再患麻疹 发病年龄 高峰年龄1 5岁 近年发病年龄上移 婴儿可从母亲获得免疫力 IgG 持续至8个月左右消失 可发生轻型麻疹 发病季节任何季节高峰在冬春季 预防 控制传染源早发现 早诊断 早治疗隔离与检疫 隔离至出疹后第6天 有并发症者延长到出疹后第10天 密切接触者检疫14 21天 预防 保护易感人群自动免疫 麻疹减毒活疫苗8 10个月初种 7岁时复种 易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗 可预防麻疹发生或减轻症状 对1个月内服过脊髓炎疫苗 8周内接受过输血 血制品或其它被动免疫制剂者 推迟接种 预防 被动免疫 有密切接触史的体弱 患病 年幼的易感儿采用 肌注丙种球蛋白 接触后5天内注射者可防止发病 6 9天内注射者可减轻症状 免疫有效期3周 水痘 水痘 带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病 临床上以轻微的全身症状和皮肤 粘膜分批出现迅速发展的斑疹 丘疹 疱疹与结痂为特征 流行特点 传染源病人是唯一的传染源 传染性强 自出疹前1 2天至皮疹干燥结痂止 均有传染性 传播途径飞沫传播接触传播玩具 用具 衣物等 易感人群未患过水痘的人群 儿童易患病 易感者接触患者后约90 发病 6个月前一般不发生水痘 控制传染源隔离期自发病起至疹痂干为止 接触水痘的儿童留检3周 自动免疫水痘减毒活疫苗接触水痘后给予被动免疫丙种球蛋白 体质虚弱 免疫功能低下 使用免疫抑制剂 激素的小儿 在接触水痘72h内给予 预防 呼吸道隔离卧床休息 加强护理剪指甲 换衣服皮肤瘙痒止痒镇静剂或炉甘石洗剂防止庖疹破溃感染庖疹破溃涂以龙胆紫或新霉素软膏继发感染者抗生素激素禁用已用激素者尽快减量停用 治疗 由腮腺炎病毒引起的小儿常见急性呼吸道传染病 临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛 一侧或双侧耳下部以耳垂为中心肿大 疼痛 其病毒除侵犯腮腺外 还可累及各种腺组织及心 肾 肝 神经系统等器官 流行性腮腺炎 传染源早期患者和隐性感染病例 腮肿前6天至腮肿后9天内有高度传染性 传播途径通过飞沫经呼吸道传播 通过唾液污染物及尿液等直接接触传播 流行特点 易感性普遍易感 最常见学龄期及学龄儿童1岁内婴儿极少感染 感染后具终身免疫 流行特征全年均可发病 以冬 春为主 在儿童集体机构中易造成暴发流行 控制传染源隔离病人至腮腺肿胀完全消失为止 易感儿检疫3周 自动免疫 减毒活疫苗皮内注射 皮下注射 喷鼻或气雾 不能用于孕妇 先天或获得性免疫低下以及对鸡蛋白过敏者 腮腺炎疫苗 麻疹 腮腺炎和风疹三联疫苗 预防 被动免疫丙球无预防作用 腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定 药物预防板兰根30克或金银花9克煎服 每日1剂 连续6天 治疗对症治疗给予流质饮食 避免酸性食物刺激 保持口腔清洁 使用中药内外兼治内服普济消毒饮 外用如意金黄散 干扰素治疗 简称乙脑 由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病 经蚊等吸血昆虫传播 流行于夏秋季 多发生于儿童 临床上以高热 意识障碍 惊厥 呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征 流行性乙型脑炎 传染源家畜 家禽 储存宿主 猪 蚊 人的传播环节 流行期间 猪的感染率100 马90 以上 蚊虫感染后 可终身带毒 随蚊越冬或经卵传代 是传播媒介和储存宿主 蝙蝠也可作为储存宿主 患者及隐性感染者意义不大 流行特点 传播途径经过蚊虫叮蛟而传播 易感人群人群普遍易感 隐性感染率53 90 病后免疫力强而持久 流行区以10岁以下 尤其2 6岁儿童发病率最高 3 6月小婴儿发病少 病情轻 灭蚊人群免疫 灭活疫苗流行区6个月以上10岁以下的儿童在流行前1 2个月开始 首次皮下注射 间隔7 10天复种1次 预防接种后2 3周体内产生保护性抗体 维持1年 以后每年加强注射一次 减毒活疫苗正在试用中 预防 简称菌痢 是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病 临床上以发热 腹痛 腹泻 里急后重感及粘液脓血便为特征 中毒型细菌性痢疾多见于平素体格健壮 营养情况较好的2 7岁儿童 起病急骤 病情严重 可迅速出现惊厥 昏迷和休克 易引起死亡 细菌性痢疾 传染源患者和带菌者 轻型不典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源 传播途径通过污染的手 脏手传播 食品 水源或生活接触传播 苍蝇 蟑螂等间接方式传播 流行特点 人群易感性学龄前儿童患病多 不良卫生习惯 病后免疫力不持久 不同菌型间无交叉免疫 流行病学特征全年散发 夏秋两季多见 主要原因气温条件适合繁殖苍蝇多 传播媒介多 天热易感者喜冷饮及生食瓜果蔬菜等食品 胃肠道防御功能降低 如大量饮水后胃酸等消化液被稀释 抵御痢菌能力下降 预防管理传染源早发现 早隔离 直至粪便培养隔日一次连续2 3次阴性方可解除隔离 早治疗 彻底治疗 切断传播途径执行 三管一灭 即管好水源 食物和粪便 消灭苍蝇 注意个人卫生 养成饭前便后洗手的良好卫生习惯 保护易感人群痢疾菌苗疗效一般不够肯定 尚未推广 手足口病 是由多种肠道病毒引起的常见传染病 多发生于婴幼儿 可引起手 足 口腔 臀部等部位的皮疹或疱疹 个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎 急性弛缓性麻痹等并发症 目前流行情况 根据湖南省卫生厅5月10日公开发布的数据 今年4月份 湖南省报告手足口病18375例 死亡35例 而仅一个月之前 我省发布的手足口病感染病例和死亡病例分别为2844例和10例 多发生于学龄前儿童尤以3岁以下年龄组发病率最高 好发年龄 多为2 10天平均3 5天 潜伏期 病原体 引发手足口病的肠道病毒有20多种 型 柯萨奇病毒A组的16 4 5 7 9 10型 B组的2 5型 埃可病毒 ECHOviruses 以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体 柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 EV71感染引起重症病例的比例较大 传染源 流行期间 患者为主要传染源 传播途径 密切接触传播为主要途径 病毒可通过唾液 疱疹液 粪便等污染的手 毛巾 玩具 食具 奶具以及床上用品 内衣等引起间接接触传播 飞沫传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒 消化道传播 进食被病毒污染的水或食物 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 感染后可获得免疫力但持续时间尚不明确 手足口病的患者主要为学龄前儿童 尤以 3岁年龄组发病率最高 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫 可反复感染发病 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 流行特征 手足口病分布广泛 无明显的地区性 四季均可发病 以夏秋季高发 本病常呈暴发流行后散在发生 流行期间 幼儿园和托儿所易发生集体感染 家庭也亦可发生聚集发病现象 该病传染性强 传播途径复杂 在短时间内可造成较大规模流行 据国外文献报道 每隔2 3年在人群中可流行一次 一般病例表现 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 手 足和臀部出现斑丘疹 疱疹 疱疹周围有炎性红晕 疱内液体较少