《创伤救护讲座》PPT课件.ppt

创伤救护 风马旗救援 创伤 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍 轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 致残 甚至死亡 类型 分为闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤 致伤因素 机械因素 车祸 塌方 刀刺 枪伤等物理因素 烧伤 冻伤 电击 射线等化学因素 酸碱 毒气等生物因素 毒蛇 昆虫等 创伤的概念 现场救护的目的 有利于抢救和延长生命 赢得专业救治的宝贵时间 减少出血 防止休克 保护伤口 预防和减少污染 固定骨折 防止加重损伤及减少痛苦 为转运伤者做准备 现场救护的基本原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 血液的概述 血液是维持生命的重要物质 成人的血液占自身体重的8 大约每公斤体重有60 80ml血液 骨髓 淋巴是人体造血的 工厂 出血类型 根据出血部位的不同分为皮下出血 多因跌 撞 挤 挫伤 造成皮下软组织内出血 形成血肿 瘀斑 可短期自愈 外出血 人体受到外伤后血管破裂 血液从伤口流出体外 内出血 是深部组织和内脏损伤 血液流人组织内或体内 形成脏器血肿或积血 从外表看不见 只能根据伤病人的全身或局部症状来判断 出血类型 根据破损血管分动脉出血 像喷泉 高出皮表往外喷射 最凶险 几分钟即可危及生命 静脉出血 像绢绢细流 不断线地往外流 可引起失血性休克 毛细血管出血 像露珠渗血 一滴一滴地往下滴 可在家里自行处理 出血量的判断及危险性 出血量 5 200 400ml 可自行代偿 无异常表现 出血量 20 800 1000ml 面色苍白 冷汗 肢体凉 出血量 40 2000ml以上 心慌 呼吸快 脉搏血压测 不到可导致死亡 创伤急救技术 止血Hemostasis 包扎Bandaging 固定Fixed 搬运Transport 止血 止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术 止血的方法有 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 指压止血法 根据动脉的走向 用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上 阻断血运来源 指压止血法 指压颞浅动脉适用 头顶 额部 颞部的大出血位置 耳屏上前方1 5厘米处 指压止血法 面动脉压迫法 适用 用于颜面部大出血位置 下额角前约1cm的凹陷处 指压止血法 耳后动脉 适用 一侧耳后外伤大出血位置 耳后侧乳突下凹陷处 适用 颈部出血位置 用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后 向内第5颈椎横突处压下 指压止血法 颈总动脉 注 压迫时间不宜过长 更不能同时压迫两侧颈动脉 否则脉搏减慢 血压下降 心搏骤停 指压止血法 锁骨下动脉 适用 肩部出血位置 锁骨中点上方的内侧 指压止血法 肱动脉 适用 手臂肘关节以下部位位置 上臂中段内侧 指压止血法 尺 桡动脉 适用 手部大出血位置 手腕两侧 指压止血法 指 趾 动脉 适用 手指 脚趾 大出血位置 手指 脚趾 两侧 指压止血法 股动脉 适用 下肢的大出血位置 腹股沟中点稍下方 指压止血法 腘动脉 适用 小腿及以下严重出血位置 腘窝中点 指压止血法 胫前 后动脉 适用 足部的大出血位置 胫前动脉及足跟与内踝之间 简单 不需要借助任何工具物品 快速 看见出血即可条件反射立即压上去 很快取得止血效果 指压坚持不了多久 止血不彻底 因此 徒手指压法仅作为首先采用的 临时性的止血过渡措施 迅速呼救 过渡到其他止血方法 徒手指压法的优缺点 加压包扎止血法 适用范围 用于各种伤口 可靠最常用 包扎范围较伤口大 使用方法 用敷料 纱布覆盖伤口 直接加压 用手施加压力直接压迫 用三角巾 手帕 清洁的布料包扎 注意 敷料应超过伤口3厘米 不去除血液浸透的敷料 另加一块保持压力 填塞止血法 适用范围 用于较深较大伤口 出血多 组织损伤严重 使用方法 用消毒纱布 敷料填塞 干净布料 再用加压包扎法包扎 止血带止血法 适用范围 四肢有大血管损伤 或伤口大 出血量多时 采用以上止血方法仍不能止血 方可选用止血带止血的方法 使用位置 上肢应缚在上臂上1 3处 大腿中上部常用方法 橡皮止血带 表带式止血带 气囊止血带 布条止血带 橡皮止血带 止血带止血法 表带式止血带 气囊止血带 布条止血带 不能直接缠在皮肤上 松紧适宜 标记上止血带时间 40 50分钟放松一次 每次2 3分钟 放松期间 应用指压法暂时止血 不能用铁丝 电线 绳索代替止血带 止血带使用注意事项 包扎 目的 压迫止血 保护伤口 防止感染 固定夹板和敷料要求 轻 快 准 牢 先盖后包材料 绷带 三角巾 四头带 多头带 就地取材 敷料的使用原则 1 所用敷料一定要足以完全覆盖伤口 并超过伤口的边缘2 敷料要直接盖在伤口上 而不要从伤口的一侧拖上去3 如果有血液渗出敷料 不要换掉 而是另加一块敷料盖在上面 绷带包扎法 环形包扎法 试用 用于肢体粗细相等的部位 如腕 额 指 肘关节 踝关节及颈部等方法 把绷带头斜放 用力压住 将绷带绕受伤部位包扎一圈后把带头小角反折 压在上面再环型缠绕数圈 加以固定 绷带包扎法 螺旋形包扎法 试用 用肢体粗细一致的部位 如大腿 上臂 手指 躯干等方法 以环形包扎法开始 将绷带作螺旋状缠绕 每圈盖住前一圈2 3或1 2 以环形包扎两 圈结束 绷带包扎法 螺旋反折包扎法 应用 用于肢体周径不均部位 如前臂 小腿等方法 以环形包扎开始 用一个拇指压住绷带 将绷带上缘反折向下 绕肢体拉紧 每圈盖过前一圈的1 3或1 2 反折线整齐地排列成一条直线 环形固定结束 螺旋反折包扎 绷带包扎法 8 字环形包扎法 应用 多用于包扎固定关节 如肩 肘 膝 踝关节方法 屈曲关节 从关节的远心端开始 先做环绕形包扎 然后由下而上再由上而下依次做 8 字形缠绕 逐渐靠拢关节 最后以环绕形包扎结束 三角巾包扎法 头部帽式包扎法 方法 三角巾底边中点置于额部 顶角经头顶拉到脑后枕部 两底角在枕部交叉返回额部打结 拉紧底角并反折塞在枕部交叉处 方法 三角巾顶角在额部正中打结 底边中点在枕部打结 两底角在下颌部交叉绕到枕后打结 三角巾包扎法 头部风帽式包扎 面具式包扎 三角巾包扎法 方法 顶角在头顶正中打结 两手拉住底角罩住面部 两底角拉向枕部交叉 返回颈部打结 三角巾包扎法 单眼包扎 方法 将三角巾折成四指宽的带状 斜置于伤侧眼部 经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周 于健侧耳上端打结固定 三角巾包扎法 双眼包扎法 方法 将带状三角巾的中央置于枕部 绕至面部在鼻梁处左右交叉各包一眼 成 8 字形 经两耳在颈部交叉后打结固定 胸背部包扎 三角巾包扎法 方法 胸部包扎三角巾底边向下 绕过胸部在背后打结顶角放在伤侧肩上 穿过三角巾底部并打结背部包扎 方向相反 适用于一侧肩部外伤方法 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部 巾体紧压伤口的敷料上 燕尾底部包绕上臂根部打结 然后两个燕尾角分别经胸 背拉到对侧腋下打结固定 三角巾包扎法 单肩包扎 三角巾包扎法 单胸包扎 方法 将三角巾底边从上腹部绕至背后 顶角经肩部绕至背后打结固定 三角巾包扎法 方法 三角巾铺于胸前 顶角对着肘关节稍外侧 与肘部平行 屈曲伤肢压住三角巾 将三角巾下底角提起两端绕到颈后打结 顶角反折 打结固定 上肢包扎 三角巾包扎法 腹部包扎 方法 三角巾底边向上 顶角向下 两底角围绕到腰部后打结 顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打线 方法 三角巾叠成燕尾式 夹角约60度朝下对准外侧裤线 伤侧臀部的后大片压着前面的小片 顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结 两底角包绕大腿根打结 三角巾包扎法 单侧臀部包扎 方法 将三角巾折叠成适当宽度的带状 将中段斜放于伤部 两端向后缠绕 反回时两端分别压于中段上下两边 包绕肢体一周打结 三角巾包扎法 膝部带式包扎 三角巾包扎法 手 足 包扎 方法 三角巾展开 手指或足趾尖对向三角巾的顶角 手掌或足平放在三角巾的中央指缝或足缝间插入敷料 将顶角折回 盖于手背或足背 两底角分别围绕到手背或足背交叉 再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结 特殊伤处理 肠外溢 方法 不还纳 保鲜膜或湿纱布覆盖 碗或自制圈围住肠管 固定 双膝下垫垫注意避免肠管受压 特殊伤处理 断指 肢 趾 处理 方法 断指用洁净品如手帕 毛巾包好 外套塑料袋或小瓶装好 将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中 不要将断指直接放入水中或直接放在冰块中 衣物插入 特殊伤处理 方法 刺入体内的刀或其他异物 不能立即拔出 以免引起大出血 固定异物包扎打结 固定 固定的目的是为了减轻伤员的痛苦 防止骨折移位 防止再损伤 便于搬运 固定材料的选择颈托 颈部固定器 可将受伤颈部尽量制动 保护受伤的颈椎免受进一步损害 夹板类 现成的板 棍 树枝 扁担 杠棒 步枪等 现场制作 杂志 硬纸板 雨伞 自体固定 将受伤上肢缚在胸部上 将受伤下肢固定于下肢 颈椎骨折固定 颈托方法 怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动 防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫 颈托固定法 固定 上臂骨折的固定 固定 方法 木板固定 两块木板分别置上臂的内侧和外侧并加垫 三角巾或绷带固定 曲肘位悬吊于胸前 暴露指端 检查血运 躯干固定 将上臂固定于胸廓 屈肘前臂吊于胸前 固定 前臂骨折固定 方法 夹板固定 两块木板分别置于前臂的内侧和外侧并加垫 三角巾或绷带固定 曲肘位大悬吊于胸前 暴露指端 检查血运 固定 方法 将指压板放置伤指下 用胶带或布条加以固定 手指骨折固定 固定 盆骨骨折固定 方法 病人仰卧位 两膝下放软垫 膝部屈曲以减轻骨盆的骨折的疼痛 用宽布带从臀后向前绕骨盆 捆扎紧 在两腿间或一侧打结 两膝间放衬垫 用宽绷带捆扎固定 两踝间加放衬垫 用宽绷带 8 字捆扎固定 固定 方法 两块木板 一块从伤侧腋窝至外踝 一块从大腿内侧至内踝 腋下 膝关节 踝关节突出部位放置衬垫 空隙处填充柔软物品 用七条宽带固定 先骨折上下两端 再固定膝 踝 腋下 腰部 用 8 字法固定足踝 暴露趾端 检查血运 大腿骨折固定 固定 小腿骨折固定 方法 健肢固定将健肢与伤肢并拢 中间加以衬垫 进行固定 木板固定用两块木板放置伤腿两侧 进行固定 单人搬运法 搬运 方法 用来扶助伤势轻微并能自己行走的清醒病人 方法 将病员背起 胸部创伤病员不宜采用 方法 将其抱起 病人若有知觉 可让其两手抱住救护者的颈部 方法 现场环境危险 必须将伤病人移到安全区域 用此法 单人搬运法 搬运 方法 适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运 搬运 双人搬运法 方法