靳瑞教授针灸临床经验.doc

靳瑞教授针灸临床经验广州中医药大学首席教授、著名针灸学家靳瑞老先生，在数十年漫长的针灸临床、教学和科研工作中，勤于实践，精于临床，独创“靳三针”疗法，系岭南针灸新派创始人，受到海内外医学界和患者的普遍赞誉。其针灸临床经验主要体现在其独创的“靳三针”疗法，即根据腧穴的治疗作用、表里循行及主治异同等，创立了“三穴为主，辨证配穴”的针灸处方原则，三针处方配伍精当，适应证广，疗效卓著，包括“智三针、脑三针、舌三针、痫三针、颞三针”等26组。其特点有四:（1）三针为主，辨证配穴;（2）力专效宏，取穴简捷;（3）分类主治，配穴有度;（4）共性定式，相互为用。其理法方穴具有很高的学术价值。1 靳三针的处方内容及主治1.1 智三针 神庭穴为第1针，左右两本神穴为第二、第三针。主治:智力低下、精神障碍。1.2 脑三针 脑户穴和左右脑室穴（脑空穴）共三穴。主治:肢体活动障碍，躯体不平衡。1.3 舌三针 以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右旁开1寸处为第二、第三针。主治:语言障碍，发音不清，哑不能言、流涎。1.4 四神针 百会穴前后左右各旁开1.5寸。主治:智力低下、痴呆、头痛、头晕。（四神聪）1.5 手智针 内关、神门、劳宫。主治:弱智儿童多动症，动多静少、癫痫、失眠。1.6 足智针 涌泉穴为第一针，趾跖关节横纹至足跟后缘连线中点为第二针，平第二针向外旁开一指为第三针。主治:弱智儿童的自闭症、多静少动、哑不能言。1.7 痫三针 内关、申脉、照海。主治:癫痫、足内翻、足外翻。1.8 颞三针 耳尖直上发际2寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开1寸为第二、第三针。主治:脑血管意外后遗症、脑外伤所致的半身不遂、口眼歪斜、脑动脉硬化、耳鸣、耳聋、偏头痛、帕金森病、脑萎缩、老年性痴呆。1.9 手三针 合谷、曲池、外关。主治:上肢瘫痪。1.10 足三针 足三里、三阴交、太冲。主治:下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪。1.11 眼三针 眼1在睛明穴上1分;眼2在瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间;眼3目正视，瞳孔直上，当眶上缘与眼球之间。主治:视神经萎缩。1.12 鼻三针 迎香、鼻通（上迎香）、攒竹或印堂。主治:过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄。1.13 耳三针 听宫、听会、完骨。主治:耳聋、耳鸣。1.14 肩三针 肩穴为第一针，同水平前后各2寸分别为第二针和第三针。主治:肩周炎、肩关节炎、上肢瘫痪、肩不举。1.15 腰三针 肾俞、大肠俞、委中。主治:腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。1.16 颈三针 天柱、百劳、大杼。主治:颈椎病、颈项强直。1.17 膝三针 膝眼、梁丘、血海。主治:膝关节肿痛或无力。1.18 踝三针 解溪、太溪、昆仑。主治:踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。1.19 背三针 大杼、风门、肺俞。主治:支气管炎、哮喘、背痛。1.20 脂三针 内关、足三里、三阴交。主治:胆固醇增高、高脂血症、动脉硬化、冠心病、中风后遗症。 1.21 胃三针 中脘、内关、足三里。主治:胃脘痛、胃炎、溃疡、消化不良。1.22 肠三针 天枢、关元、上巨墟。主治:腹痛、肠炎、痢疾、便秘。1.23 胆三针 日月、期门、阳陵泉。主治:胆疾病。1.24 尿三针 关元、中极、三阴交。主治:泌尿疾病、腹痛。1.25 阳三针 关元、气海、肾俞。主治:阳痿、遗精、不育。1.26 阴三针 关元、归来、三阴交。主治:月经不调、不孕症。另：面肌针 四白、下眼睑阿是穴、迎香、地仓透颊车、禾髎 叉三针 太阳、下关、阿是穴 面瘫针 翳风、地仓颊车互透、迎香、阳白、太阳、四白 坐骨针 坐骨点、委中、昆仑 痿三针 上肢痿：曲池、合谷、尺泽 下肢痿：足三里、三阴交、太溪 褐三针 颧髎、太阳、下关 乳三针 乳根、膻中、肩井肥三针 中脘、带脉、足三里2 “靳三针”的组方原理2.1 根据腧穴的治疗作用 “靳三针”组穴中，许多组方是三穴邻近，如颞三针、智三针、脑三针、四神针、舌三针等，靳老将古人“以痛为腧”衍化为“以病为腧”，重在局部取穴，认为这种形式的配穴充分加强了腧穴的近治作用，易于得气而取效。2.2 根据经络的表里循行 “靳三针”组穴中，一些组方是远近结合、上下相迎组成的。例如腰三针，本组穴专为治疗腰部疾病而设，足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里，腰为肾之外府，因此，取肾俞、大肠俞为“以外应内”，属局部取穴，取委中乃根据“腰背委中求”的经络循行，属远治作用。2.3 根据腧穴主治异同 十四经穴的主治各有其特殊性，又有其共性。靳老根据这一原理，创立了不少行之有效、适应证广泛的三穴处方，如足三针，取足阳阴胃经的合穴足三里、足太阴脾经的三阴交、足厥阴肝经的原穴太冲组成，胃经主治前头痛、齿咽喉病、胃肠病，合穴足三里则尤以调整胃肠消化系统功能为特效，所谓“肚腹三里留”是为主穴。而脾经穴治疗脾胃病，又可治疗前阴病、妇科病，这与肝经可治疗肝病，又治疗前阴病、妇科病是有同有异的。三阴交为足太阴、少阴、厥阴经交会穴，肝经太冲独取一穴即可治疗肝病，故加强了本经与他经疾病的治疗效果。 3 “靳三针”的组方特点3.1 三针为主，辨证配穴 靳老认为针灸治病的主要特色在于精于辨证，抓住疾病本质，重视经络，选穴简要。在“靳三针”处方中，原则上以三针为主，再结合辨证配穴;有是证用是穴，可完善和补充各类三针处方，加强治疗效果。三针加以配穴则主次分明。诚如中药处方中的君、臣、佐、使，穴与病相宜，是针灸处方中难得的模式。3.2 力专效宏，取穴简捷 “靳三针”组方均以三个穴名（六个穴）或两个穴名三个穴为1组，它突破了传统的单、双配对的形式，也避免了常规多针取穴，布针如猥集的沿习，根据针灸处方一穴为主、二穴为次的特点，取三穴而达到力专效宏的特色。3.3 分类主治，配穴有度 “靳三针”分类主治较广，对神经系统、消化系统、运动系统，以及儿科、妇科、骨科等主要的疾病均可选用三针穴为主穴。如颞三针治中风偏瘫，舌三针主治语言障碍，智三针主治智力低下，鼻三针主治过敏性鼻炎，足三针主治下肢运动功能障碍、神经病变、妇科病、前阴病、消化系统等。在临床治疗中常灵活配穴，如取偏瘫对侧颞三针配偏瘫侧肢体的手、足三针，为左右相配。只要掌握分类主治，配穴又有法度，就会有的放矢，进退有方。3.4 共性定式，相互为用 所谓共性定式，是指“靳三针”处方既根据疾病的共性，又根据腧穴的共性而组成，这种不变的穴位为定式，缺一不可。相互为用，是指多组三针穴位可以相互为用。以四神针与手智针为例，既可用于小儿多动症，又可用于弱智儿童，这是在病理的某一阶段，两者有共同的病机基础，两组穴也均有镇静益智的共性，故可相互为用