冠心病患者的中医护理体会.doc

冠心病患者的中医护理体会 【摘要】目的 观察中医护理对冠心病患者的作用。方法 回顾性分析冠心病患者49例的临床资料，总结所给予的中医护理措施。结果 本组中显效21例，有效25例，无效3例，总有效率为93.88%。结论 有效的中医护理可以提高冠心病患者的治疗效果，应给予足够的重视。 【关键词】冠心病；中医；护理体会 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.02 冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic Heart Disease）简称为冠心病，是指由于冠状动脉发生粥样硬化，进而引起血管腔狭窄或闭塞不通，导致心肌缺血缺氧而引起的一种心脏疾病1，属于临床中最常见的心血管疾病之一，具有发病急、反复发作、症状重等特点，近年来冠心病的发病率呈明显升高趋势，严重地威胁着我国人民的健康和生命。冠心病属于中医学“胸痹”、“胸痹心痛”、“真心痛”等病证范畴，其病因病机特点是病因多样，虚实夹杂，本虚标实2。针对冠心病患者除给予积极的综合治疗外，尚需配合积极的护理措施，对改善病情和预后具有重要的意义。中医护理方法具有独特的优势，现将笔者对冠心病患者49例实施的中医护理方法及体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 回顾性分析我院心病科于2014年1月2014年10月收治的冠心病患者49例的临床资料，其中男28例，女21例，年龄4972岁，平均年龄58.3岁，病程312年，平均病程7.5年，合并症情况：高血压病19例，高脂血症18例，2型糖尿病10例，肥胖症4例，心律失常2例，慢性肾脏病3例，肝功能异 常1例。 1.2 治疗方法 全部患者入院后，依据患者的具体病情，给予积极对症治疗，包括休息，避免劳累，扩冠、改善心肌供血、缓解心绞痛等，降血压、降血脂、控制血糖及心律失常，保护肝功能和肾功能，依据辨证论治结果，给予不同功效的中药汤剂口服，以及中医外治疗法，如中药足浴法、穴位按摩、穴位贴敷、刮痧、艾灸等。 2 护理方法 2.1 生活起居护理 中医学认为“适寒暑”、“安居处”，即是指人们应根据四季气候的变化而相应的改变自己的生活习惯，保持一个合适的生活环境，这对于冠心病患者同样具有重要的意义。因此，护士首先应为患者营造一个舒适的病房环境，注意病房温度的调节应适度，不可过高或过低，维持一定的湿度，保持空气流通、新鲜，减少不必要的探视，保持病房及周围安静，使患者能有足够的休息和睡眠时间，定期为患者更换床单、被褥，保持整洁、干净，定期为病房消毒，避免发生院内感染；其次，应指导患者注意与气候的变化相适应，如在冬季，应注意增添衣物，防寒保暖，而在夏季，应注意预防中暑，春秋二季则避免外受风邪、燥邪侵袭等而引起病情的加重；帮助患者建立一个良好的生活起居习惯，注意早睡早起（或适当晚起），保证有足够的睡眠，适当进行合理的体育锻炼以增强体质，促进气血运行，不长时间的看报、看电视、操作电脑或手机等；最后，应保持定期排便的习惯，保持大便通畅，必要时可给予通腑泻下剂，同时注意在外出应随身携带急救药物，如硝酸甘油片、硝苯地平片、丹参滴丸、麝香保心丸等等。 2.2 情志护理 由于冠心病患者病程长，并发症多，急性发作时症状重，需要坚持长期的治疗，经济负担较大，因此易使本病患者产生一些不良心理情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观甚至抑郁等3，“情志牵挂，良药难医”，不良心理的存在给冠心病的治疗造成了困难，因此需要护士给予积极的中医情志护理。护士应注意与患者沟通和交流，为患者讲解有关冠心病的知识，包括病因、诱发因素、治疗药物、注意事项等，使其对疾病有一个客观和全面的了解，能力以正确的态度面对疾病，注意了解和掌握患者存在的心理问题，给予积极的情志疏导，如忧愁、思虑患者，可为其讲解喜闻乐见的事情，或讲幽默、笑话等，发挥“以情胜情”的作用；注意多给与患者安慰、鼓励、支持和帮助，逐步消除患者的不良心理，缓解其精神压力，同时树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗和护理工作。 2.3 饮食护理 饮食是冠心病患者需要重视的主要问题之一，同时可对病情的改善具有重要的作用2。由于冠心病患者同时可并发多种疾病，因此饮食需要兼顾多个方面，冠心病患者饮食的总体原则是清淡、低盐、易消化、低脂、低碳水化合物、优质蛋白、富含维生素、矿物质和纤维素4，注意不偏食、不嗜食，营养均衡丰富，少食多餐，避免过饱或暴饮暴食，忌烟忌酒。可多摄入新鲜的蔬菜和水果、粗粮等，有助于保持大便的通畅，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷等食物。另外，应根据中医辨证论治，配合中医药膳治疗，如辨证为心肾阳虚者，可在饮食中酌加葱白、生姜、大蒜、桂圆、小茴香等中药，以温阳通脉，并可多饮热水；辨证为心血瘀阻者，可多摄入山楂、红糖等；辨证为气阴不足者，可多摄入枸杞、桑葚、百合、西洋参等。 2.4 中医外治疗法的护理 在给予中药外治方法进行治疗时，同时应注意给予积极的中医护理配合措施。如中药足浴法，既可采用温水直接足浴，又可在温水中适当加入中药液，多以活血化瘀、温通经脉之药为主，在治疗过程中，应注意维持水的温度，以4045为宜，不可过高，治疗时间约20 min即可，不可过长；艾灸方法同样具有温肾助阳、健脾和胃的作用；同时在上述治疗过程中注意观察患者是否出现头晕、心慌、汗出等症状，若出现应立即停止治疗，并通知医生处理。而在给予穴位按摩、刮痧、穴位贴敷等治疗过程中，同样需要注意观察患者的病情变化，控制好治疗时间，注意观察治疗部位是否出现皮肤发红、起泡、出血等不良反应5。 3 结 果 本组冠心病患者49例，经给予对症治疗及中医护理措施进行干预后，显效21例，有效25例，无效3例，总有效率达93.88%。 4 结 语 冠心病在临床中十分常见，多发生于中老年人群，但有低龄化趋势，引起本病发生或反复发作的因素有很多，因此在给予积极对症治疗的同时，需要配合给予有效的中医护理措施，如生活起居护理、情志护理、饮食护理等，可帮助患者建立一个合理、正确的生活起居和饮食习惯，避免诸多危险因素，同时可调节患者的不良心理状态，提高治疗效果；而在中医特色治疗过程中配合中医护理，可确保治疗的顺利进行，确保患者的安全。由此可见中医护理对于冠心病患者具有重要的意义，应给予足够的重视。 参考文献 1 陆再英，钟南山.内科学?第7版M.北京：人民卫生出版社，2012：274. 2 杨媚茹，王 红，徐 冉.老年冠心病心绞痛的中医辨证施护J.实用中医内科杂志，2012，26（9）：87-88. 3 王 梅.中医护理干预对老年不稳