妊娠合并内科疾病及其患者的护理.doc

妊娠合并内科疾病及其患者的护理复习题 一、名词解释：1妊娠期高血压疾病性心脏病 2 PPCM围生期心脏病：3 HELLP综合征：4妊娠合并糖尿病5 甲亢危象6 GDM 二、单选题1. 促使心脏病孕妇死亡的主要原因：A心脏病病程长 B产程中用力过度致心衰 C孕妇年龄大 D心衰与感染 E产后哺乳致心衰2预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施下列哪项不当：A积极治疗贫血 B积极预防妊高征 C防止呼吸道感染 D充足睡眠，避免过度劳累 E常规服用洋地黄3下面哪一项体征不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据：A心尖区舒张区杂音 B级或级以上粗糙的收缩期杂音 C心房纤颤 D舒张期奔马律 E室性期前收缩4孕早期心脏病患者决定能否继续妊沈的重要依据：A心脏病的种类 B心脏病变的部位 C心功能分级 D症状严重程度 E以往有否生育史5心脏病产妇临产后的处理下列哪项不合适：A临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B可适当用镇静剂 C不主张常规使用洋地黄预防心衰 D产程进展慢，估计有头盆不称可能是及早行剖宫产 E产后出血较多尽量避免输血6妊娠合并肝炎下列处理恰当的是：A妊娠早期安胎 B妊娠中期需终止妊娠 C妊娠晚期及早终止妊娠 D终止妊娠前需用维生素K E应以剖宫产终止妊娠7我国妊娠诊断贫血的标准是：A血红蛋白90g/L，红细胞比容0.30. B血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25C血红蛋白100g/L，红细胞比容0.30 D血红蛋白110g/L，红细胞比容0.31E血红蛋白70g/L，红细胞比容0.208妊娠合并心脏病孕妇最危险时期是：A妊娠3234周 B妊娠3032周 C妊娠2830周 D妊娠2528周 E妊娠3436周9下列哪种妊娠合并心脏病发生率最高：A风湿性心脏病 B病毒性心肌炎 C先天性心脏病 D围生期心肌病 E妊娠期高血压性心脏病10围生期心肌病是指哪期内的心肌疾病：A妊娠期最后3个月至产后3个月 B妊娠期最后3个月至产后6个月 C 妊娠3个月至产后3个月 D妊娠3个月至产后6个月 E妊娠期最后6个月至产后3个月11妊娠合并心脏病者心力衰竭最易发生的时期：A妊娠3234周、分娩期及产褥期 B妊娠2830周及分娩期产褥期 C分娩期及产褥期 D妊娠2830周、分娩期 E妊娠2836周、分娩期产褥期 12下列那位患者不需妊娠早期行治疗性人工流产：A年龄35岁以上心脏病病程较长 B心脏病变较轻一般体力活动不受限制 C既往有心力衰竭病史 D妊娠合并风湿性心脏病并处年于活动期 E妊娠合并右向左分流型先天性心脏病13妊娠合并心脏病患者哪项处理不适宜：A凡不宜妊娠者应于孕12周前行人工流产 B妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式 C要避免屏气加腹压，尽可能缩短第二产程 D产程开始后即用广谱抗生素致产后一周 E产后出血过多者可使用麦角新碱促进宫缩14乙型病毒性肝炎母婴传播的主要途径：A宫内传播 B产时传播 C产后传播 D乳汁传播 E 输血传播15病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪一项不正确：A 妊娠期发生病毒性肝炎致围产期病死率高 B 妊娠中晚期发病易诱发DIC C 妊娠晚期发病易并发妊高征个 D 妊娠早期患肝炎易发展急性，亚急性肝炎 E妊娠早期患肝炎发生率高16患急性肝炎的妇女至少应与肝炎治愈后几年怀孕：A一年 B三个月 C 半年 D两年 E三年17乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇何时接种乙肝免疫球蛋白：A孕28周 B孕32周 C孕36周 D无需接种 E孕34周 18关于妊娠合并心脏病，正确的是：A心功能级可继续妊娠B听诊闻及舒张期杂音不应确诊为心脏病C心脏病孕妇死亡的主要原因是产后出血D对阵发性室上速的孕妇可确诊为器质性心脏病 E心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕防妇的胎儿差19预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施下面哪一项不当：A积极治疗贫血B积极预防妊高征C防止呼吸动道感染D充足睡眠，避免过度劳累E常规服用洋地黄20初孕妇30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，自诉昨日受凉后出现胸闷气急咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿（+）。处理应是：A静滴催产素引产B控制心衰后剖宫产C积极控制心衰，继续妊娠D控制心衰后静滴催产素E立即剖宫流产术21初产妇，39周妊娠，合并心脏病入院，查脉搏100次/分，心功能级，骨盆胎位正常，宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜：A适当加腹压缩短第二产程B缩宫素引产C剖宫产D待宫口开全，阴道分娩E自然分娩22妊娠合并病毒性肝炎，在昏迷前期口服新霉素的目的是：A预防肠道感染B抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒物形成C杀伤病毒预防内源性感染D控制肝炎进展恶化E预防肝肾综合征23.乙型肝炎传给婴儿的主要方式：A粪口传染B注射血浆制品C输血D母婴垂直传播E密切生活接触24甲亢对胎儿的影响：A均不影响妊娠B不影响胎儿的甲状腺功能C新生儿甲亢不受长效甲状腺素的影响D新生儿甲亢出生后12周消退E母体内LAT5对胎儿无影响25.ITP对妊娠的影响下列哪项不正确：A主要影响是引起早产B自然流产和母婴死亡率高C阴道壁血肿D产道裂伤出血E颅内出血26关于ITP的治疗下列哪项不妥：A妊娠期多主张使用免疫抑制剂和雄激素B泼尼松40100mg C丙种球蛋白400mg（kg.d）D脾切除在妊娠36个月进行E血小板10109/L时应输入血小板27妊娠期治疗糖尿病的主药物是：A 二甲双胍 B消渴丸 C胰岛素 D优降糖 E甲苯磺丁脲28诊断妊娠期糖尿病的实验室指标是：A 两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L B两次或两次以上空腹血糖7.8mmol/L C 两次或两次以上空腹血糖11.2mmol/L D两次以上空腹血糖6.7mmol/L E两次以上空腹血糖8.6mmol/L29关妊娠合并糖尿病的处理原则，下面哪一项不对：A若已有继发于糖尿病的严重心血管病史、肾功能减退或眼底增生性视网膜病变者，应及早人工终止妊娠 B 器质性病变较轻或控制较好者，可在严密监护，积极控制糖尿病情况下继续妊娠 C 认真进行饮食控制，并给于维生素、钙和铁剂D 药物治疗病情轻者可给于口服降糖药，凡病情较重或口服药不能很好控制病情者，均需用胰岛素 E 胰岛素治疗中调节剂量时应注意防止低血糖或酮症酸中毒 30糖尿病对妊娠的影响，下列哪项不恰当：A 孕期宫内死胎发生率增高 B 易发生巨大儿 C合并妊高征的发生率增高 D 胎儿成熟较晚，故一般应待孕38周后终止妊娠 E 易并发胎儿畸形31妊娠对糖尿病和胰岛素应用的影响，下列哪一项正确：A 孕早期抗胰岛素分泌显著 B 孕晚期抗胰岛素分泌正常 C 孕期糖尿病不易发生酮症酸中毒 D 孕期尿糖不一定恰当反应病情 E 孕期机体对糖类的耐受性与非孕期无明显变化32下列哪项是由于孕期叶酸缺乏所致的贫血：A缺铁性贫血B巨细胞性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E地中海性贫血33下列哪项不是再障孕产妇重要的死因：A产后出血B颅内出血C心力衰竭D严重的呼吸道、泌尿道感染E 败血症34下面再障孕妇孕期血红蛋白哪项对胎儿不利：A110g/L B90g/L C80g/L D100g/L E50g/L35.下列哪项是妊娠合并甲亢的主要体征：A甲状腺弥漫性肿大、突眼、手震颤B 甲状腺弥漫性肿大、发热、突眼C甲状腺弥漫性肿大、发热、心悸D甲状腺弥漫性肿大、突眼、心悸E 甲状腺弥漫性肿大、手震颤、体重减轻 36 妊娠何期会加重甲亢的症状：A妊娠28以后B妊娠最初3个月C妊娠最后1个月D妊娠28周36周E妊娠中期37 孕期治疗甲亢的首选药物是：A免疫抑制剂B地塞米松C丙硫氧嘧啶DI131 E甲硫咪唑 三、问答题：1简述妊娠合并心脏病分娩期及产褥期的治疗。2如何判断心脏病患者对妊娠的耐受能力？3简述病毒性肝炎对妊娠的影响。4妊娠合并重症肝炎的诊断要点。5妊娠合并病毒性肝炎的产科处理。6妊娠合并心脏病的常见病发症。7妊娠早期心力衰竭的诊断。8简述妊娠期各型贫血的鉴别诊断。答：缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血病史既往有慢性失血性疾病病史或长期偏食孕早期呕吐胃肠功能紊乱既往有或无既往有或无临床表现轻者无明显症状，重者可有头晕、乏力、心悸、气短、腹胀腹泻。皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄、口腔炎等贫血常发生于妊娠中晚期，有食欲不振恶心呕吐腹泻腹胀舌炎等胃肠道症状，如有维生素B12缺乏常有神经系统症状，如：手足麻木、冰冷等感觉异常及行走困难进行性贫血，皮肤及内脏出血及反复感染，可分为急性和慢性，孕妇以慢性型居多。实验室检查血常规检查时是小细胞低色素性贫血贫血，血清铁6.5mol/L血常规是大细胞性贫血，MCV94fl,MCH32pg，中性粒高，血叶酸6.8mmol/L或B1290pg/ml血常规示贫血为全血细胞减少骨髓穿刺中幼红增多，铁颗粒减少巨幼红细胞增多，体积增大，核染色疏松三系造血干细胞减少，淋巴增多9简述糖尿病对妊娠的