中医临床路径实施方案1.doc

中医临床路径管理试点工作实施方案（初稿）一、 组织管理（一）领导小组（肺癌协作组）1组成：组 长：花宝金副组长：许 玲 林丽珠成 员：参加肺癌试点工作各成员单位科室负责人。秘 书：侯 炜办公室设在中国中医科学院广安门医院肿瘤科。2职责（1）制订临床路径实施的规划和相关制度；（2）协调临床路径开展与实施过程中遇到的问题；（3）组织临床路径相关的培训工作；（4）组织各试点单位开展实施肺癌临床路径；（5）审核临床路径的评价结果与改进措施；（6）进一步完善试点工作机制。（二）专家组（肺癌协作组）1组成肺癌协作分组专家指导委员会成员，即：朴炳奎 郁仁存 刘嘉湘 潘敏求 周岱翰 林洪生 李萍萍2职责（1）对临床路径的开展、实施进行技术指导；（2）制订临床路径的评价指标和评价程序；（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）试点单位1成员单位由肺癌协作分组全体成员单位及其他自愿参加肺癌试点工作的协作组成员单位共同组成。2职责（1）管理 各成员单位成立临床路径组织管理机构，包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组，明确其职责；（2）督查 各试点单位要严格实行负责人责任制，做到责任到人，指标到人。另确定一名联系人，负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。各试点单位每月至少对肺癌临床路径试点工作进行1次督查。（3）培训 各试点单位要对开展临床路径管理的工作流程、重要意义、要求和注意事项进行综合培训。（4）分析 各试点单位临床路径管理的各级组织，要根据需要，及时召开工作分析会，研究解决在开展临床路径管理工作中出现的问题，提出质量改进建议，并做好相关记录。（5）评估 各试点单位每月组织对本临床路径管理试点工作的开展情况(包括主要成绩、存在的问题、突破与进展、医疗质量、患者满意度、床位使用率、安全性、路径变更等)进行1次综合评估。（6）统计 联系人每月常规统计中医临床路径实施评估表的数据，向肺癌协作组牵头单位上报。二、实施计划（一）试点启动阶段（2011年3月1日2011年3月7日）1向各试点单位下发肺癌中医临床路径管理试点工作实施方案。2各试点单位依据本实施方案制定本单位肺癌临床路径试点实施方案。（二）组织实施阶段（2011年3月2011年11月）1组织培训及各试点单位实施方案制定（2011年3月）。（1）肺癌协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。（2）讨论确定各试点单位实施方案。2临床实施（2011年3月2011年11月）（1）各试点单位组织开展相应病种临床路径试点工作。（2）各试点单位每月组织对肺癌中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。（3）各试点单位分别于2011年5月底、7月底、9月底前分向本协作组牵头单位报送本单位肺癌试点工作情况及分析评估结果。3分析评估（2011年6月2011年11月）（1）肺癌协作组牵头单位于2011年6月底、8月底、10月底前对各试单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。（2）肺癌协作组牵头单位于2011年9月11月组织召开一次全体试点单位工作会议，总结试点工作情况，交流研讨试点工作经验，评估试点工作报告。（3）肺癌协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。（三）评估总结阶段（2011年11月2012年2月）1各试点单位于2011年11月中旬对试点工作进行总结，并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肺癌协作组牵头单位。2肺癌协作组牵头单位对各试点单位试点工作情况进行统计、分析、评估，形成总结报告，于2011年12月底前报国家中医药管理局医政司。3国家中医药管理局重点专科项目办公室于2012年1月底前组织专家对各试点病种总结报告进行审议。 三、评估内容与方法（一）确定试点病种病例数肺癌协作组初步确定进入路径的总病例数为300例，每个试点单位进入本病种中医临床路径病例数不得低于15例。（二）相关指标评估表各试点单位对本试点病种病例填写中医临床路径实施评估表（附件15），定期进行汇总，并将汇总表按规定时间报送肺癌协作组牵头单位。（三）评估分析协作组牵头单位对各试点单位报送的汇总表定期进行汇总、整理、分析，并将阶段性汇总表和分析报告按规定时间报送国家中医药管理局医政司。出版发行：010-512965151.中医临床路径 24个专业105个病种中国中医药出版社68.00元20122.中医临床诊疗方案24个专业105个病种中国中医药出版社982012 5 附件1 编号中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1单病种次均费用（总费用）2单病种日均费用（总费用）3单病种治疗费用比例（%）4单病种药物费用比例（%）5单病种中药费用占药物费用比例（%）6单病种中医特色疗法费用比例（%）7单病种耗材费用比例（%）8单病种检查费用比例（%）注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。4.项目38指单病种次均费用所占比例。附件2 编号中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标1治疗方法2345治疗效果结果6症状改善（%）选择35个指标，以百分比表示7体征改善（%）选择35个指标，以百分比表示理化指标（%）选择35个指标，以百分比表示8疗效评价描述性文字9治疗周期平均住院日（天）10平均门诊治疗日（天）11实施路径后疗效临床痊愈率（%）12好转率（%）13无效率（%）14恶化率（%）15死亡率（%）注：1统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。3治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。附件3 编号中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1中药饮片使用率（%）2中成药使用率（%）3特色疗法使用率（%）4辨证施治率（%）5中医药治疗的比例提高情况（%）注：1统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2中医药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。附件4 编号中医临床路径执行情况评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者人数出现变异的患者人数完成路径的患者人数2路径的规范性： 规范 不规范 3路径的可操作性：可操作 不可操作注：1统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。 出版发行：010-512965151.中医临床路径 24个专业105个病种中国中医药出版社68.00元20122.中医临床诊疗方案24个专业105个病种中国中医药出版社982012附件5 编号中医临床路径（含诊疗方案）患者满意度调查表病种名称 科室名称 医院名称 序号评估项目满意度1本次治疗费用合理 一般 不合理2本病治疗疗程满意 比较满意 不满意3本次治疗效果满意 比较满意 不满意4接受本路径情况接受 不完全接受 不接受5对诊疗服务的评价满意 比较满意 不满意6其他意见与建议注：1此表由患者填写，数据录入人员汇总成百分率后上报。2治疗费用合理与否是指过高或过低。3治疗疗程满意与否是指时间过长或过短。附件5 编号中医临床路径（含诊疗方案）患者满意度调查表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估项目满意度1本次治疗费用合理 % 一般 % 不合理 %2本