关节活动技术试验.doc

关节活动技术试验试验名称：关节活动技术试验试验类型：综合试验学时：4实验目的与要求：要求学生掌握人体各个主要关节的活动技术试验内容：（1）上肢关节活动技术 （2）下肢关节活动技术 （3）躯干活动技术试验原理、方法和手段：原理：根据关节的解剖结构（关节的构成、关节的类型、关节的运动）合理的进行关节活动方法：通过实验教师的示范与讲解手段：(1)教师示范 （2）学生分组训练 （3）教师组间巡查并指导讲解 （4）学生示范试验组织运行要求试验步骤：第一部分 上肢关节活动技术（一）肩部关节1.解剖学概要肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切有关的胸骨和肋骨，组成肩部的6个关节：1.盂肱关节 2.肩锁关节 3.胸锁关节 4.缘锁关节 5.肩峰下关节 6.肩胸关节2.被动关节活动技术（1）肩关节前屈：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节，另一只手握住肘关节上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。（2）肩关节后伸：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。（3）肩关节外展：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住，肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿额状面外展，但当患者上肢被移动到外展90时，要注意将上肢外旋后再继续移动直至接近患者同侧耳部。（4）肩关节水平外展和内收：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患者身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。（5）肩关节内外旋：患者体位：仰卧位操作方法：患侧肩关节外展90，肘关节屈曲，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一只手握住腕关节，以肘关节为轴，将患侧前臂沿肱骨干轴线向头，向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。（6）肩胛骨被动活动患者体位：健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在腹部操作方法：治疗师面对患者站立，一手房在肩峰部以控制动作方向，一手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨的内缘和下角。双手同时向各个方向活动肩胛骨。3.主动主力活动技术 常用的有器械练习和滑轮练习，此外还包括肩轮，肋木、调换等训练方法。4.主动活动技术基本动作为肩关节的前曲-后伸，外展-内收，水平外展-内收，内旋-外旋。练习时动作要平稳，每个关节必须进行全方位范围的关节活动。(二)肘关节1.解剖学概要：肘关节由肱桡关节、肱尺关节和桡尺侧关节共同组成，2.被动活动技术 （1）肘关节屈曲和伸展患者体位：仰卧位操作方法：治疗师一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘伸展的同时前臂旋前。（2）前臂旋转患者体位：仰卧位，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90操作方法：治疗师一手托住起肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前，旋后动作。3.主动助力活动技术重用的有器械练习、滑轮练习和前臂旋转训练器等。4.主动活动技术基本动作为肘关节屈曲-伸展，前臂旋转。患者双手靠近身体，弯曲手臂触肩后再伸直。也可以手肘弯曲成直角，置于桌上，将手掌心上相和向下翻转。练习时动作要平稳，并且每个关节必须进行全方位范围的关节活动。（三）腕关节1.解剖学概要：腕部区共有15块骨、17个关节和一个广泛的韧带系统。包括有：桡腕关节、腕中关节、腕掌关节。2.活动技术（1）被动活动技术患者体位：仰卧位或坐位，肘关节处于屈曲位操作方法：治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手抓我患侧手指，做腕关节的屈曲、深圳、外展、内收动作（2）主动活动技术患者双手拖住一体操球，进行腕关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。也可以握住腕关节屈曲训练器，进行腕关节的屈曲、伸展动作等。(四)手指关节1.解剖学概要：手指关节包括掌指关节和指骨间关节2.关节活动技术（1）被动活动技术：掌指关节的活动患者体位：仰卧位或坐位操作方法：治疗师一手握住患侧的掌部，另一只手活动手指，分别作掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。指骨间关节的活动患者体位：仰卧位或坐位操作方法：治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做近侧和侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。（2）主动活动技术患者结合日常生活资助进行掌指关节的屈曲、伸展、内收、外展动作及指骨间关节的屈曲、伸展动作。第二部分 下肢关节活动技术（一） 髋关节1.解剖学概要髋关节是身体结构上最稳定的关节，是典型的球窝关节。索然称球窝关节，但关节面仅覆盖在髋臼的前、上、后三面。2.髋关节被动活动技术（1）髋关节前屈患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手拖住患侧小腿近膝关节处，另一手用手心托住患侧足跟处，双手将患侧大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。（2）髋关节后伸患者体位：俯卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手抓我患侧踝关节上浮，另一手从下方抓住患侧膝关节前部，并用前臂托住患侧小腿和膝关节部位，用力向上抬，被动伸展髋部。（3）髋关节内收、外展患者体位：仰卧位，下肢伸展位操作方法：治疗师一手托膝关节后方，前臂支撑大托远端，另一手握住足跟，在髋关节轻度屈曲的状态下，完成髋关节外展，然后返还原来的位置。（4）髋关节内旋、外旋患者体位：仰卧位，下肢伸展位操作方法：治疗师一手固定患者膝关节上方，另是手固定踝关节上方，完成下肢轴位的旋转，足尖向内侧为髋关节外旋，足尖向外侧和髋关节内旋。也可以另患者髋关节呈屈曲位，治疗师一手扶持患者小腿近端，另一手固定足跟，以髋关节为轴，向内、向外侧摆动小腿，完成髋关节的内旋、外旋。2.主动助力活动技术（1）髋关节屈曲训练患者体位：仰卧位操作方法：先将滑轮套带套在踝关节上方，再将绳子通过货轮，绳索两端固定把手，滑轮位于征前上方，患者双手握住绳两端的把手向下拉里，外城髋关节的屈曲运动。（2）髋关节内收、外展训练患者体位：仰卧位操作方法：先将滑轮套带套在踝关节上，再将绳通过滑轮，绳索两端固定，患者近似水平位进行髋关节内收、外展训练。3.主动活动技术基本动作为髋关节的前屈-后身，外展-内收，内旋-外旋。练习时动作要平稳。（二）膝关节1.解剖学概要膝关节是一个复杂的关节，它由姑姑远端、胫骨和腓骨近端和髌骨共同构成，内侧胫骨关节，外侧胫骨关节和髌股关节3个关节均围在同一个关节囊内。2.膝关节活动技术（1）被动活动技术患者体位：仰卧位操作方法：治疗师一手托膝关节后方，另一手托足跟进行膝关节的屈曲。然后再髋关节屈曲状态下完成膝关节伸展。(2)主动助力活动技术患者体位：仰卧位，髋关节屈曲90操作方法：先将滑轮套带套在踝关节上，再将绳子通过滑轮，绳索两端固定把手，滑轮位于正前上方，患者双手握住绳子两端的把手向下拉里，完成膝关节伸展运动。3主动活动技术 患者体位：仰卧位操作方法：主动进行膝关节伸展训练。（三）踝及足关节1解剖学概要：踝、足和足趾是一个有34个关节的复合体，通过孤星结构、韧带附着和肌收缩从一个适应不规则地面的柔软性结构变成刚性的负重结构。2.踝关节被动活动技术（1）踝关节背屈患者体位：仰卧位，下肢伸展操作方法：治疗师一手固定踝关节上方，另一手握住足跟，在牵拉跟腱的同时，利用治疗师的铅笔屈侧推压足跟。（2）踝关节拓屈患者体位：仰卧位，下肢伸展操作方法：治疗师固定踝关节上方的手移到足背，在下压足背的同时，另一手将足跟上提。（3）踝关节内翻、外翻：患者体位：仰卧位，下肢伸展操作方法：治疗师一手固定踝关节，另一手进行内、外翻运动。（4）跗横关节旋转患者体位：仰卧位，下肢伸展操作方法：治疗师一手固定距骨和跟骨，另一手握住舟状骨和股骨，轻柔的进行旋转运动。（5）趾间关节和拓趾关节的屈曲和外展、内收患者体位：仰卧位，下肢伸展操作方法：治疗师用手固定活动的近端关节，在活动远端关节。其运动原则和方法与活动掌指关节相同。2.主动助力活动（1）踝关节屈伸训练器：患者坐位，双足放在训练器上，用带固定足前部，双手抓住助力杆做前后摆动。（2）踝关节内翻、外翻训练器：患者坐位，双足放在训练器上，用带固定足前部，双手抓住助力杆做左右摆动。3.主动活动技术患者取坐位或卧位，主动进行踝关节各方向活动训练。第三部分 躯干活动技术（一）颈区（1）被动活动技术患者体位：仰卧位，下肢伸展操作方法：治疗师双手固定头部两侧，依次做颈部的基本动作为前屈和后伸，侧屈，左右旋转活动。（2）主动活动技术 患者坐位，分别作颈的基本动作为前屈和后伸，侧屈，左右旋转活动。（二）腰区（1）被动活动技术患者体位：侧卧位，上面的下肢膝屈曲，下面的下肢伸展。操作方法：治疗师一手固定患者上面的髋关节，另一只手放在同侧骨盆部位，使髋和骨盆方向相反的方向旋转并停留数秒，以达到充分牵拉躯干的作用。（2）主动活动技术 患者站位，分别做腰区的前屈和后伸，侧屈，左右旋转活动。试验注意事项:1.熟悉关节的结构 2.早期活动 在不加重病情、疼痛的情况下，尽早进行因伤病而暂时不能活动关节的被动活动，活动范围应尽可能接近正常最大限度的活动。3.全范围活动 关节活动范围的维持训练应包括身体的各个关节，并且每个关节必须进行全方位范围的关节活动。但每次活动只针对一个关节，在运动该关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，