一般心理问题的咨询案例报告.doc

一般心理问题的咨询案例报告摘要:本文是一例一般心理问题的咨询案例报告，报告具体阐述了对求助者的心理咨询过程：包括如何搜集资料、搜集哪些资料？如何依据搜集到的资料对案例做出诊断？如何确定咨询目标？如何制定个体心理咨询方案？针对案例采用什么样的咨询技术？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？咨询过程是怎样的？最后怎样对咨询结果进行评估等问题。关键词:一般心理问题 心理咨询 合理情绪疗法一、资料收集: （一）一般资料 求助者：卢某，汉族，女性，16岁，初三学生，班长兼宣传委员。父亲是建筑工程师，常年不在家，母亲是全职太太，负责在家照顾孩子。家庭条件较好。 在班主任和母亲的陪同下前来：（二）主诉：心情不好、没有食欲、爱发脾气、爱哭 （三）班主任陈述从初一开始就是个品学兼优的学生，成绩一直名列前茅；能力也很强：能很出色的完成学校和自己布置的各种任务；在班级里人缘相当不错：在期末的民意测评中得分率一直是最高的；是个不需要老师怎么操心的学生。性格很要强，做事情苛求完美。上个学期曾经因为任课老师布置的任务没有很好很及时完成被老师批评了几句，而哭了好几天。近2周来，很多任课老师反映出现上课走神的现象，下课后也不爱和同学出去玩了。自己从学生和任课教师那里侧面了解了一下，有可能是因为前一段时间单科考试，出乎意料的考了个14分，所以心情不好。但是自己也找她谈话过了，鼓励过她了。按照她的性格应该是更努力才对。看她没有好转，再找她谈话，她还是什么也不肯说，就是哭。（四）母亲的陈述作为家中的长女，她一直是家人的骄傲，是妹妹学习的榜样。从上小学开始到初二，拿回家的各种各样的证书和奖状堆了厚厚的一叠，亲朋好友到家里都是夸她出色。平时的学习根本不需要我们督促，都是先回家做完作业再玩。平时很能照顾妹妹，如果自己有事情不在家，都是她烧饭给妹妹吃。有空的时候还会帮自己烧饭、洗碗。近半个多月来，回家也不看书了，就是呆呆在坐在电视机前面，我注意了一下，也没有在认真看电视。叫她吃晚饭，总说没胃口，不想吃。就是勉强吃了，也只吃一点点。妹妹和她说话，她也爱理不理的；有几次妹妹不小心动了她的书，她竟然冲妹妹发火，我说了她几句，她也冲我发火；我问她到底怎么了，她又不说，要么大发脾气说不要我管，要不就哭。 （五）求助者个人陈述这段时间总感觉同学们在背后议论我。老师也不喜欢我了：以前是经常叫我起来发言，现在却很少叫到我了。我知道这都是因为我考了个14分，那天我感冒了，吃了感冒药，考试的时候特别瞌睡，怎么也清醒不过来，所以题目基本没做，只在快结束的时候草草写了几个答案。老师没问原因就批评了我一通。现在看到他我就想到屈辱的14分，注意力怎么也集中不起来。因为这样又被老师批评了，心情很不好。不敢把这件事情告诉妈妈，如果被她知道我考的这么差肯定很失望，亲戚们也会笑话我的。想到这些就感觉很痛苦，不知道以后该怎么办。希望你能帮助我。（六）咨询师观察和了解到的情况求助者在班主任和母亲陪同下前来就诊，衣着整洁，精神正常。刚进来时稍显紧张，交流几分钟后恢复平静。说话时思维条例清晰，求助愿望迫切。求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较好。 母亲是全职太太，主要的任务就是照看和教育好两个孩子，因此小时候对孩子的管教非常的严格，对身为大女儿的求助者的要求非常高，因此养成了其做事情追求完美的习惯。性格有点内向，交流能力尚可，校外很少主动找同学玩，但在校期间，能很认真的帮助同学解决学习上遇到的困难，因此同学们都很喜欢她。从小学到中学，学习成绩很好，一直名列前茅。 2周前，在一次学科考试中因受感冒药物的影响考出了14分的成绩，被不明故里的任课老师批评了一顿，感到很委屈，也觉得很后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，出现了注意力不集中、情绪反复、食欲低下等问题。但是其他方面未受太多影响。（七）心理测验结果：1、SCL90症状自评量表测验结果：抑郁2.3，焦虑3.1，人际关系敏感3.0，总分155。 2、SAS焦虑自评量表测验结果：标准分64。 3、SDS抑郁自评量表测验结果：标准分56。二、评估与诊断 1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、从该求助者的临床表现来看，虽有一定的焦虑情绪和抑郁情绪，但是求助者的不良情绪是由现实因素即考试失利引发的；持续时间未满一个月；不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，只是效率有所下降；自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 3、收集所有资料，最后诊断为一般心理问题。三、咨询目标 根据以上的评估与诊断，同求助者和其班主任、母亲协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标：逐步调节求助者的不良情绪，改变求助者的行为，增强活动动机，提高学习的兴趣，。 2、最终目标：建立求助者正确的理想观念，增强其调节不良情绪的能力和学会正确面对挫折，从而维护心理健康、促进人格的全面发展。四、咨询方案 （一）主要咨询方法与适用原理： 咨询方法：本例综合采用合理情绪疗法 适用原理：1、合理情绪疗法（RET）是美国著名心理学家艾利斯(AEllis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。2、该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。 3、ABC理论。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成。在ABC理论中，A代表诱发事件(activating events) ；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念(beliefs) ；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果(consequences)。（二）双方的责任、权利和义务： 咨询过程中，求助者及其监护人（指班主任和其母）的责任、权利和义务：求助者的 责任： 1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； 3、完成双方商定的作业。权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 3、有权利选择或更换合适的咨询师；4、有权利提出转介或中止咨询；5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： 1、遵守咨询机构的有关规定； 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师；4、监护人应当遵守保密原则，配合咨询师对求助者进行咨询。咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： 责任：1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2、帮助求助者解决心理问题；3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；2、有权利选择合适的求助者；3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：1、向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；2、遵守咨询机构的有关规定；3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 （三）咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次50分钟，大约4次。学校心理咨询实行免费制度五、咨询过程 （一）咨询阶段大致分为： 1、诊断阶段； 2、咨询阶段； 3、巩固阶段。 （二）具体咨询过程： 1、诊断阶段：1次目的：（1）了解基本情况； （2）建立良好咨询关系； （3）确定主要问题； （4）探寻改变意愿； （5）进行咨询分析。 方法：摄入性谈话、心理测验 过程： （1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则； （2）摄入性会谈，向求助者及其班主任和其母收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。 （3）分析资料做出初步诊断； （4）向班主任和其母反馈测验结果和初步诊断； （5）商定咨询目标，咨询阶段；（6）布置家庭作业：完成RET自助表 2、咨询阶段: 2次 目的： （1）巩固咨询关系； （2）采用合理情绪疗法，缓解求助者的不良情绪，调整求助者的非理性观念。 方法：会谈法、合理情绪疗法a、反馈咨询作业 b、对求助者实施合理情绪疗法：（1）根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出她情绪困扰和行为不适的具体表现（C）：“心情沮丧、没有食欲、爱发脾气、爱哭”，以及与这些反应相对应的诱发性事件（A）：“考试失利”,并对两者之间的不合理信念（B）：“我应该是个很优秀、很出色的学生，这次考试成绩这么差真的是太糟糕了”进行初步分析。（2）进一步明确求助者的不合理信念，使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理观念的关系。 （3）运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。（4）布置家庭作业：完成合理自我分析报告 按照咨询师的指导，进行放松训练3、巩固阶段：1次目的：a、巩固咨询效果；b、结束咨询。方法：会谈、心理测验过程：a、反馈作业并对作业效果进行总体评价；b、进行心理测验； c、指出继续努力的方向；d、基本结束咨询，解除咨询关系。六、咨询效果评估（一）求助者自我报告：明白偶然的失利对自己而言并不意味着什么，从强烈的挫折感中摆脱出来，人也轻松了。上课能够集中注意力了，发现老师和同学对自己还是一如既往的态度，没有任何改变，以前是自己想的太多了。（二）班主任反映：情绪恢复正常了，而且主动和任课老师去交流了上次考试失利的原因和探讨了今后努力的方向。现阶段学习很认真，工作很积极，人很自信。（三）其母反映：恢复了事情发生前的她，不同的是以前有什么不如意的或者表现不好的都不愿意和自己说，现在好的、坏的都能开诚布公的告之。（四）测试结果评估：SDS、SAS的值正常（五）咨询师评估：观察