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文档简介

谈谈中心静脉穿刺的经验 锁骨下静脉锁骨上入径 在锁骨上 1cm 距胸锁乳突肌外缘1cm的锁骨上窝进行局部麻醉 并用注射麻醉剂的细穿刺针 以与纵切面和水平面呈45 冠状切面约30 的角度 经锁骨后向内下方向进针 进行试探性穿刺 一般进针3cm左右即进入锁骨下静脉或锁骨下静脉和颈内静脉的交界处 控明穿刺方向后 拔出细针 再用套针或密闭系统装置按同一方向穿刺置管 进入静脉时有明显的空虚感 并立即有血液反流入穿刺用的针筒 锁骨下静脉锁骨下入径 在锁骨中点的下缘或锁骨的内1 3与中1 3交界处进行麻醉 继而沿锁骨后经第一肋的前方 向内和稍向上进针 一般需进针6cm左右 其余操作与锁骨上入径置管相同 颈内静脉颈前下方入径 进针点选在胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头与锁骨构成的三角的顶角 相当于锁骨上3cm 距中线3cm的交界处 局部麻醉后 沿锁骨头边缘向下稍向后进针 即可进入颈内静脉 颈内静脉颈侧后方入径 进针点选在胸锁乳突肌外缘的上1 3与中1 3交界处 局部麻醉后 沿胸锁乳突肌的深面向胸骨切迹中点进针 一般进针约7cm左右可进入颈内静脉 个人认为锁骨下静脉锁骨下入径外侧进针比内侧容易一些
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