原生环境和环境污染及其防制.ppt

2020 2 15 1 1 对原生环境描述不正确的是A 是天然形成并基本上未受人为活动影响的自然环境B 其中存在有许多对人体及其他生物体有利的因素C 其中良好的微小气候和优美的绿化等对健康都起促进作用D 有些原生环境中存在某些异常现象E 原生环境中不会存在影响健康的危险因素 E 2020 2 15 2 2 根据人类活动对其影响的程度 环境可划分为A 社会环境和自然环境B 原生环境和次生环境C 生活环境和生产环境D 外环境和内环境E 空气 水 土壤 食物以及社会因素 B 2020 2 15 3 3 按物质属性划分的环境要素为A 生物 化学 物理 社会心理因素B 心理 化学 物理因素C 化学 社会心理 行为 物理因素D 行为 生物遗传 社会环境因素E 行为生活方式 生物遗传 理化因素 A 2020 2 15 4 4 生物圈的范围大致包括A 11km深的地壳 海洋及10km以内的地表大气层B 5km深的地壳 海洋及11km以内的地表大气层C 5km深的地壳 海洋及10km以内的地表大气层D 11km深的地壳 海洋及30km以内的地表大气层E 11km深的地壳 海洋及5km以内的地表大气层 A 2020 2 15 5 5 下列哪项是属于原生环境问题A 自然灾害B 环境污染C 生态破坏D 社会生活问题E 以上都不是 A 2020 2 15 6 6 对生态平衡描述错误的是A 是生物生存 活动 繁衍得以正常进行的基础B 人类的健康有赖于生态平衡C 自然和人为因素均可影响生态平衡D 生态平衡一旦形成 就不易破坏E 人类必须与整个生态系统的其他部分和环节保持动态平衡 D 2020 2 15 7 7 人体对环境致病因素的反应 出现机率最大的是A 生理反应正常范围内的变动B 生理反应的异常变动C 机体代偿疾病前状态D 患病E 死亡 A 2020 2 15 8 8 人体必需的元素及化合物 其剂量 效应关系曲线呈现出一种A S形曲线B 抛物线C 直线D U形曲线E 以上都不是 D 2020 2 15 9 9 剂量 反应关系 它表示化学物A 摄入量 剂量 与生物个体或群体中发生某种量效应强度之间的关系 B 毒性与生物个体或群体中发生某种量效应强度之间的关系 C 摄入量 剂量 与生物群体中发生某种量效应强度之间的关系 D 摄入量 剂量 与生物群体中出现某种强度生物效应的发生率之间的关系 E 以上都不是 D 2020 2 15 10 10 毒物在体内的蓄积量主要受哪些因素的影响A 毒性 摄入量 生物半减期B 摄入量 生物半减期和作用时间C 理化特性 毒性 摄入量D 摄入量 理化特性 作用时间E 蓄积部位 摄入量 生物半减期 B 2020 2 15 11 11 治疗有机磷农药中毒 使用阿托品 这是利用了阿托品对有机磷农药的A 相加作用B 协同作用C 加强作用D 拮抗作用E 独立作用 D 2020 2 15 12 12 环境污染物经各种途径通过机体生物膜进入血液的过程被称为A 吸收B 分布C 转移D 蓄积E 代谢 A 2020 2 15 13 13 气体 蒸气和气溶胶形态的环境污染物最易通过何途径进入体内A 皮肤B 呼吸道C 消化道D 汗腺E 眼睛 B 2020 2 15 14 14 下述哪项描述是错误的A 物质蓄积可能是引起慢性中毒的物质基础B 物质蓄积可能引起慢性中毒的急性发作C 有效地排除体内的毒物 防止或减少毒物的蓄积作用 是预防和减少慢性中毒的重要措施D 在体内检出环境污染物时 机体才可能出现相应的机能改变并表现出中毒的病理征象E 化学物的蓄积作用 是慢性中毒的基础 D 2020 2 15 15 15 下述哪项描述是错误的A 经过体内的转化 多数情况下环境化学物的毒性降低B 解毒作用是机体防御功能的重要组成部分C 动物的种属 年龄 性别 营养状态及遗传特性 对生物转化的性质与强度均有重大影响D 多数化学物进入体内经过生物转化可毒性增强E 前致癌物可通过生物转化后变成终致癌物 D 2020 2 15 16 复习思考题 1 按物质属性划分 环境的要素 2 如何理解人类与环境的辩证关系3 人群健康反应谱的概念对预防医学工作有何意义 2020 2 15 17 按物质属性划分 环境的要素包括 一 化学因素 二 物理因素 三 生物因素 四 社会心理因素 2020 2 15 18 2 如何理解人类与环境的辩证关系 人类与环境的辩证关系表现在下列三个方面人与环境间物质的统一性 人与环境间作用的双向性 环境因素对人体健康影响的两重性 人类是地球物质发展的产物 人与环境是相互依存 相互影响 共同演进的对立统一的整体 人类应充分发挥其能动作用 顺应自然规律 与环境和谐相处 保持生态平衡 合理开发和利用资源 走可持续发展道路 人体器官和功能的发展 是在长期的进化过程中与环境相互作用和制约的结果 这种发展进化使人类对环境的变化产生了调节适应与防御的能力 同时 环境因素对人体健康的效应也往往呈现 有利 与 有害 的两重性 决定有利 有害的关键是环境因素的作用条件 当其作用的性质与强度超过机体防御系统的调节与适应能力时 机体与环境的平衡破坏而表现为病理状态 研究探讨各种环境因素在何种条件 何种强度下 能引起机体不良反应是预防医学研究的一个重要的理论和实际问题 2020 2 15 19 3 人群健康反应谱的概念对预防医学工作有何意义 在同一异常环境条件下 人群中往往会出现严重程度不同的反应 不同反应人群呈现出 金字塔 或 冰山 式的分布 通常仅有少数人出现代偿失调而患病 死亡人数更少 而大多数人仅有生理性负荷增加或处于正常调节中 对环境的此种反应模式构成人群健康反应谱 实际上 人群健康反应谱的概念可以推而广之应用到所有的疾病与健康问题 在疾病与健康问题所有表现形式中 典型患者只占很少一部分 此即 冰山现象 2020 2 15 20 预防工作者应了解和认识 冰山 反应谱 的全貌 而不能只看到冰山的顶端 如就传染病防治来说 既要重视对典型患者 显性感染 的隔离治疗 也要加强对隐性感染者和病原携带者的控制措施 预防医学工作应面向整个人群 一方面要保护敏感人群免受环境因素损害 及早发现比一般人群健康损害出现较早且程度严重的高危人群 并采取相应措施 另一方面 要加强对一般人群的健康教育和健康促进 改善环境条件 以避免他们出现潜在的危害 转变为高危状态 2020 2 15 21 应当指出 这种金字塔式的分布是在通常情况下 即环境异常变化在一定的范围内时出现 在极端的情况下 如环境因素作用强度极大或人群普遍易感 患病及死亡的人数也可能占人群的多数 2020 2 15 22 第一节原生环境与健康 一 概述 一 自然灾害 难 二 地球化学因素与健康 第二章环境与职业卫生 2020 2 15 23 一 自然灾害 难 是指自然界物质运动形成的环境变迁 所造成的人员伤亡 财产损失和生态破坏的现象 如火山爆发 地震 台风 海啸 洪涝 干旱 滑坡 自然火灾等 2020 2 15 24 自然灾害造成的公共卫生问题 1 医疗预防机构的负担能力危机2 一般性疾病发病率及死亡率增加 3 胃肠道 呼吸道疾病暴发流行的可能4 创伤后应激病和各种精神障碍 2020 2 15 25 二 地球化学因素与健康 有些地区的原生环境中某些元素过多或不足并影响到人体的总摄入量 致使在当地人群中出现特异性的地方病 其中最典型 分布最广的是地方性甲状腺肿 地方性氟中毒 此外还有地方性砷中毒 硒中毒 钼中毒 克山病和大骨节病 2020 2 15 26 二 碘缺乏病 碘缺乏病 IDD 是由于机体在不同发育时期摄取碘不足而造成的一组相关疾病 包括甲状腺肿 克汀病的一系列病理损害 2020 2 15 27 一 缺碘地区 形成原因 地壳变迁 冰川融化 雨水冲刷 含碘的成熟土壤冲刷入海洋 碘在自然界循环迁移的规律决定了缺碘地区在地球上的分布特征 山区多于高原 丘陵 半山区 而后者又多于平原 平原内陆则多于沿海 2020 2 15 28 二 主要临床表现形式 1 甲状腺肿三型 弥漫型 结节型 混合型 三度 0度 1度 2度2 克汀病神经型 痴呆 聋哑 发育迟滞 身材矮小 下肢痉挛性瘫痪粘肿型 甲状腺功能低下 粘液性水肿混合型 2020 2 15 29 三 缺碘对健康危害的机制及其影响因素 1 危害机制 碘摄入不足 可影响甲状腺素合成 造成血液中甲状腺素水平低下 通过下丘脑 垂体 甲状腺反馈机制 刺激垂体前叶促甲状腺素分泌增加 使甲状腺上皮细胞增生 滤泡增殖 甲状腺体代偿性肿大 2020 2 15 30 2 影响因素 1 膳食因素膳食蛋白质 热量 维生素不足 致甲状腺肿物质 硫氰酸盐 硫葡萄糖苷 2 年龄与性别儿童青少年多见以10 30岁多发女性多于男性 3 其他因素矿物质不平衡遗传药物 2020 2 15 31 四 防治措施 1 补碘 1 碘盐首选 2 碘油 3 富含碘食物 2020 2 15 32 碘盐含碘量的监测注射或口服碘化油时 应有随访 定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化 2 防治监测 2020 2 15 33 三 高氟地区与地方性氟病 2020 2 15 34 是由于外环境中氟元素过多 使生活在该环境中的居民长期摄入过量的氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的一种全身性慢性疾病 地方性氟病 2020 2 15 35 一 高氟地区 1 饮水型饮用高氟水2 燃煤型燃烧高氟劣质煤 多见于高寒山区 如烘烤粮食3 食物型食用含氟高的粗制茶 砖茶 及粮食 蔬菜等 2020 2 15 36 二 临床表现 1 氟斑牙 地方性氟中毒最早出现的体征 牙釉质结构改变 色素沉着 质脆易碎等 2 氟骨症 骨质硬化 骨质疏松 骨膜外成骨 脊柱关节持续疼痛 进而关节活动障碍 肌肉萎缩 肢体麻木 僵直变形 甚至瘫痪 2020 2 15 37 三 氟中毒作用机制及其影响因素 1 毒作用机制氟与血钙结合生成氟化钙 沉积于牙组织 骨质中 2 影响因素 1 摄入量 2 年龄与性别成年人 恒牙 女性多于男性 3 营养状况蛋白质 钙 维生素B1 C A D缺乏 2020 2 15 38 四 防治措施 1 改水降氟 改用低氟水源 打低氟深井水引用低氟地面水收集降水混合水源 饮水除氟混凝沉淀法 明矾 和活性氧化铝法 2020 2 15 39 2 改良炉灶 更换燃料换煤或改灶防污染3 控制食物氟污染4 综合措施改造盐碱土壤 疏通河道 植树造林健康教育 改变不良生活习惯 改善营养 增强体质 2020 2 15 40 第二节环境污染及其防治措施 2020 2 15 41 蓝蓝的天上白云飘 蓝天下面马儿跑 2020 2 15 42 灰灰的天上黑烟飘 灰天下面草儿少 2020 2 15 43 一 环境污染 environmentalpollution 一 环境污染的概念有害物质或因子进入环境并在其中扩散 迁移 转化 使环境系统的结构与功能发生改变 破坏生态平衡 对人类或其他生物的生存和发展产生不利影响的现象 2020 2 15 44 由于人类活动引起的环境污染和破坏造成对公众在安全 健康 生命财产和生活方面的危害 公害 publicnuisance 2020 2 15 45 专指与公害有因果关系的地域性疾病 公害病 publicnuisancedisease 2020 2 15 46 世界著名公害事件 1 马斯河谷事件2 洛杉矶光化学烟雾事件3 多诺拉事件4 伦敦烟雾事件 2020 2 15 47 5 四日市哮喘事件6 水俣病事件7 痛痛病事件8 米糠油事件 2020 2 15 48 2020 2 15 49 二 污染物的来源 污染物 进入环境并引起污染的物质 1 生产性污染 三废 2 生活性污染 垃圾 油烟3 交通性污染4 其他型 微波辐射 2020 2 15 50 三 污染物在环境中的转归 1 环境迁移作用 空间位置的移动及其所引起的富集 分散和消失的过程 2020 2 15 51 2 环境的自净作用 Environmentalself purification 少量的污染物一时性地进入环境后 可经过各种自然过程的作用达到自然净化 使生态系统不致遭到破坏 环境的这种功能称为自净作用 2020 2 15 52 物理作用 吸附 稀释 扩散等化学作用 氧化 还原 分解等生物作用 生物降解 生物修复 起主要作用 环境自净的方式 2020 2 15 53 3 环境转化作用 物理性状发生改变 或变成另一种物质的过程 2020 2 15 54 污染物分类 次污染物 环境中因化学 物理或生物学反应而改变性状的污染物 次污染物 由污染源直接排入环境的污染物 2020 2 15 55 某些物质在生物体之间沿着食物链传递 并浓度逐级增高 超过原环境中的浓度 这种现象叫做生物富集作用 4 生物富集 bio enrichment 2020 2 15 56 日本 水俣病 的发生就是由于甲基汞在鱼类体内通过生物富集后进入人类食物链所形成的严重后果 痛痛病是由于镉通过水稻的生物富集作用进入人类的食物链所致 2020 2 15 57 某些物质在生物体之间沿着食物链传递 并浓度逐级增高 超过原环境中的浓度 这种现象叫做A 富营养化B 生物转化C 生物富集D 环境自净E 生物迁移 2020 2 15 58 二 环境污染对健康影响 一 环境污染对健康影响的特点 1 广泛性 环境污染影响区域广 人口多 尤其老 弱 病 孕甚至胎儿都受到影响 2 长期性 环境污染时间长 对人群健康的影响也是长期的 人体暴露时间每天24小时 甚至终生暴露 2020 2 15 59 3 复杂性 环境中的污染物常常是同时综合作用于机体 因此 应考虑污染物和环境因素的联合作用 4 多样性 进入环境的污染物种类多 对人体的危害复杂 既有局部作用又有全身危害 既有特异性危害又有非特异性危害 另外 环境中的污染物浓度往往比较低 对健康的危害容易受到忽视 2020 2 15 60 1 急性危害 acuteeffect 机体一次大剂量接触或24h内多次接触 短时间内引起的快速而剧烈的急性中毒反应 例 1984年印度博帕尔事件1988年上海甲肝事件 二 环境污染对健康的损害 2020 2 15 61 煤烟型烟雾事件的特点 污染物来自煤炭的燃烧产物及工业生产过程的污染物 气象条件为气温低 气压高 风速很低 湿度大 有雾 有逆温产生 多发生在寒冷季节 河谷盆地易发生 受害者以呼吸道刺激症状最早出现 死亡原因多为气管炎 支气管炎 心脏病等 2020 2 15 62 光化学型烟雾事件的特点 污染物主要来自汽车尾气 经日光紫外线的光化学作用生成的强氧化型烟雾 气象条件为气温高 天气晴朗 紫外线强烈 多发生在夏秋季节的白天 多发生在南北纬度60 以下的地区 大城市内机动车拥挤 高楼林立 街道通风不畅 容易发生此类事件 受害者症状主要是眼睛红肿 流泪 咽喉痛 喘息 咳嗽 呼吸困难 头痛 胸闷 皮肤潮红 心脏功能障碍 肺功能衰竭 尤其是患有心脏病和肺部疾患的人 受害最重 2020 2 15 63 低浓度 长期 反复作用于机体所引起的损害 2 慢性危害 chroniceffect 慢性中毒 水俣病 痛痛病慢性非特异性影响 二氧化硫 2020 2 15 64 3 远期危害 remoteeffect 2020 2 15 65 1 致突作用 mutagenesis 遗传物质本身的变化及引起的变异称为突变 mutation 突变实际上是遗传物质的一种可遗传的变异 突变可分为自发突变和诱发突变 2020 2 15 66 能够引起突变的物质称为致突变物 紫外线 苯并 a 芘等烷化剂 甲醛等醛类化合物均可引起基因突变 肿瘤 衰老 动脉粥样硬化等疾病与体细胞突变有密切的关系 2020 2 15 67 环境因素引起正常细胞的恶性转化 异常增殖 并发展成肿瘤的过程物理因素化学因素 主要因素生物因素 2 致癌作用 carcinogenesis 2020 2 15 68 3 致畸作用 teratogenesis 母体接触环境有害因素后引起胎儿先天畸形 表现为机体形态结构异常 2020 2 15 69 反应停事件 2020 2 15 70 4 间接效应 Indirecteffect 1 全球变暖 CO2 CFCs 2 臭氧层破坏 氟里昂 3 酸雨 pH 5 65 2020 2 15 71 三 常见环境污染物的健康效应 一 气态污染物和颗粒物质 二 霉菌毒素和藻类毒素 三 持久性有机污染物与环境内分泌干扰物 四 重金属 五 亚硝基化合物与多环芳族化合物 2020 2 15 72 环境保护是我国的基本国策环境保护方针 全面规划 合理布局 综合利用 化害为利 依靠群众 大家动手 保护环境 造福人民 四 环境污染的防治措施 2020 2 15 73 一 环境规划措施 在厂址选择时 对排放有毒废气 废水的企业 应设在城镇暖季最小频率风向的上风侧和水源的下游 并与居民区保持一定距离 居民区内 不准设立污染环境的工厂 已设立的要改造 少数危害严重的要迁移 2020 2 15 74 二 环境立法与管理 1989年 中华人民共和国环境保护法 水污染防治法 大气污染防治法 食品卫生法 农药安全使用规定 传染病防治法 一切新建 扩建和改建的企业 要将防治 三废 污染的项目和主体工程同时设计 同时施工 同时投产 2020 2 15 75 三 技术措施 1 清洁生产2 合理利用能源与资源3 废弃物处理4 发展生态农业 2020 2 15 76 四 环境污染与健康关系的研究 1 环境卫生监测2 人群的医学监测3 环境污染对人群健康影响的调查与研究4 不明原因疾病的环境病因探讨 2020 2 15 77 环境污染的防制措施1 治理工业 三废 2 预防农药污染3 预防生活性污染4 完善法制 环境保护与可持续发展战略 2020 2 15 78 复习思考题 环境的自净作用包括哪几种环境污染对人群健康影响的特点环境污染对健康的损害有哪些 2020 2 15 79 1 原生环境问题主要由何原因引起A 自然力作用的各种自然灾害和地方病等B 由于人类经济和社会活动等人为因素导致的环境污染C 由于人类经济和社会活动等人为因素导致的生态破坏D 由于经济因素而引起的各种社会生活问题E 由于社会发展水平或结构的因素而引起的各种社会生活问题 2020 2 15 80 2 碘缺乏病对人体产生的多种危害之中不包括A 胎儿早产 死产B 单纯性聋哑C 视野缩小D 甲状腺肿E 克汀病 2020 2 15 81 3 防制碘缺乏病最安全有效的方法是A 食用碘盐B 注射碘油C 服用碘油胶丸D 食用海产品E 服用碘化钾 2020 2 15 82 4 关于地方性甲状腺肿的流行特点 哪项是错误的A 山区 半山区多于平原B 内陆多于沿海C 农村多于城市D 流行区内可见于任何年龄的人群E 在地甲病流行区 男性患病率高于女性 2020 2 15 83 5 地氟病的发病原因是A 氟缺乏B 碘缺乏C 氟摄入量过高D 锌缺乏E 砷缺乏 2020 2 15 84 6 过量的氟进入体内后 主要沉积在A 肌腱B 骨组织C 骨膜D 皮肤E 毛发 2020 2 15 85 7 使地方性甲状腺肿发病率增高的因素是A 水体或食物中缺碘B 经常食用低蛋白 低热量等不合理的饮食习惯C 致甲状腺肿物质的存在D 饮用水钙盐含量过高E 以上都是 2020 2 15 86 8 地方性甲状腺肿的主要症状是A 双眼凸出B 情绪易激动C 神经运动障碍D 甲状腺肿大E 身体发育障碍 2020 2 15 87 9 在什么情况下易患地方性克汀病A 膳食不合理B 农村地区C 沿海地区D 严重缺碘的地区E 任何地区均可以 2020 2 15 88 10 地方性克汀病的主要临床表现A 智力低下B 体格矮小C 听力障碍D 神经运动障碍E 以上都是 2020 2 15 89 11 亚克汀病的发病原因是缺乏A 营养B 锌C 硒D 碘E 氟 2020 2 15 90 12 地方性甲状腺肿严重的发病地区一般是A 平原地区B 河流地区C 山区D 沼泽地区E 沿海地区 2020 2 15 91 13 碘缺乏病 发病率的说法 不正确的是A 女性高于男性B 平原高于山区C 农村高于城市D 高山地区高于丘陵地区E 内陆高于沿海 2020 2 15 92 14 关于地方性氟中毒 错误的是A 发病有明显的性别差异B 氟斑牙多见于恒牙C 随年龄增加患氟骨症的病人增多D 从非病区搬入的居民比当地居民易患病E 氟中毒的病情轻重与氟摄入量密切相关 2020 2 15 93 15 对环境污染描述错误的是A 可由各种人为的或自然的原因引起B 造成环境质量恶化 破坏了生态平衡C 不会造成环境理化结构的改变D 严重的环境污染叫做公害E 对人类健康可造成直接的 间接的或潜在的有害影响 2020 2 15 94 16环境污染物的来源不包括A 工业生产 三废 B 日常生活垃圾C 农业生产D 交通运输E 自然灾害 2020 2 15 95 17 某些物质在生物体之间沿着食物链传递 并浓度逐级增高 超过原环境中的浓度 这种现象叫做A 富营养化B 生物转化C 生物富集D 环境自净E 生物迁移 2020 2 15 96 18 对污染物在环境中的自净作用描述 错误的是A 可通过生物作用净化B 净化能力的大小受环境物理条件的影响C 环境的自净作用是无限的D 可通过生物理作用净化E 一些性质稳定的有机氯农药和多氯联苯等 很难通过环境自身自净作用达到完全自净 2020 2 15 97 19 关于污染物在环境中的变化 哪项描述是错误的A 部分污染物 在环境中可分解成无害的简单化合物B 大部分污染物 在环境中可分解成危害较小的简单化合物C 污染物在环境中不会转化成为毒性更大的新物质D 污染物在环境中可与其他物质发生化学反应E 环境对污染物的自净是有限的 2020 2 15 98 20 下列关于环境污染对健康影响的特点的描述 错误的有A 范围大 受影响的人数多B 生物效应多样C 污染易 治理也易D 影响具有长期性E 健康损害多属多因多果 关系复杂 2020 2 15 99 21 产生温室效应的物质主要是指A NOxB COC N2OD CO2E O3 2020 2 15 100 22 环境污染公害事件中 主要由于污染物急性毒作用引起的是A 伦敦烟雾事件B 痛痛病事件C 水俣病事件D 米糠油事件E 以上都不是 2020 2 15 101 23 环境污染公害事件中 主要由于污染物慢性毒作用引起的是A 马斯河谷烟雾事件B 四日市哮喘病C 痛痛病事件D 博帕尔异氰酸甲酯事件E 洛杉矶光化学烟雾事件 2020 2 15 102 24 水俣病由哪种环境污染物引起A 砷B 汞C 碘D 氟E 氯 2020 2 15 103 25 痛痛病由哪种环境污染物引起A 铅B 铬C 镉D 锰E 锌 2020 2 15 104 26 在众多的环境致癌因素中 化学性致癌因素约占A 50 B 60 C 70 D 80 E 90 2020 2 15 105 27 环境污染物对人类健康的非特异性损害不包括A 常见病的发病率增加B 人体抵抗力下降C 肿瘤的发生率增加D 多发病的发病率增加E 劳动能力降低 2020 2 15 106 28 从上世纪50年代中期到70年代初期 在日本富山神通川下游地区 因某锌冶炼厂排出废水 使水及水稻受到污染 造成居民中出现以骨骼系统病理改变为主的一系列疾病 该病可能是A 水俣病B 痛痛病C 地甲病D 克山病E 大骨关节病 2020 2 15 107 29 1984年 在印度博帕尔某化工厂 由于贮气罐泄漏 造成厂周围居民区15万多人中毒